转帖 探张仲景用药之秘

bygzpf

探张仲景用药之秘

张仲景用药之秘在量上，更与煎服法密不可分。     初读“伤寒论”，“金匮要略”之时，总对其用量之大不解其意，细研之其煎药服用法，方明大义。      以“金匮要略”书载第一方“栝篓桂枝汤”为例；     栝蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两，大枣十二枚     上六味以水九升，煮取三升，分温三服，微取汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。     仲景用此方治疗由于津液不足，致风邪化燥而成痉病。用栝蒌根滋养津液，合桂枝汤解肌祛邪，以舒缓筋脉。     “金匮要略”成书于东汉、公元25年---220年，据《中国度量衡史》东汉时期一两合现今13.92克。按此计算该方的用量；     栝蒌根27.8克、桂枝41.7克、芍药41.7克、炙甘草27.8克、生姜41.7克，大枣十二枚     仲景将此方药一次性用水9升（合1783克，东汉时期一升约现在198.1克），煎取药汁三升  （合594克），分三次温服。（每次服用量为198克）     我们从中看到了真谛；     1、仲景组方药味少，药量大，用药只煎一次，无再煎之说，看似量大，但分三次服用。     有报到药物第一次煎取的有效成份约65%，二煎的有效成份约25%（个别药物除外），一次性煎药法充分体现了仲景治病是取药物的四气、五味，来调整人体的偏盛偏衰。药性分寒、热、温、凉。味分酸、苦、甘、辛、咸。且有厚薄之分，升降浮沉，趋向不一。药性、气味在多次煎煮受热的过程中必有转化，而先祖仲景煎煮药物只一次取药汁，从而保证了组方用意不被破坏，又保证了药物的有效成份。真是高人！     试想一个很好的组方，两次煎取药汁合兑后分两次服用，其有效成份与一次煎药取汁的对比；1、两次煎药合兑后分两次服用其每次服药的有效成份是（65+25%）/2=45%，且存在对药性、气味发生改变的弊端，不利于对疾病的治疗。  2、如果能在同药量情况下保证只取头煎服用二次，其效果是即保证了每次药效的65%，又保证了药物的药性，气味对疾病的调整。     2、仲景用药量与煎药用水量及煎取药汁，服法总是据不同的实际病情而定。     体会；药有个性之特长，方有合群之妙用。用药的学问很深，上述不能明义，科学的煎药，合理的服用是保证药到病除的重要一环。需要我们进一步探讨。

dragzhb

好，说得非常好，一定要顶

脾阳

为什么仲景先师的这种煎药方法现在很少使用呢？
现在大部分都是开小剂量的药，然后煎两次。

谌卫军

还是按古法煎药比较合理，药煎一次后，药性绝对已经变化，这不是提取多少有效成分的问题，再煎的药水已经不是原方的成分了，兑在第一次药水里已经是新药方的作用了，这也是去渣再煎的道理！

一分为二

是的，古法煎药值得探讨。去渣再煎也就说明没有煎二遍的必要了。

fjfzzl

古人的原意我们不能随意篡改，感觉古人用药量大，一次煎煮，分2-3次服用，那第2次、第3次服用的药，应该要再热一下才算温服吧？

ericsend

说得非常好, 剂量对才会有效.

nonull

个人经验是煎一次效果更好。

但若被开成大方子，很贵，多数人会舍不得。

励杏老人

第一煎含有效成份65％，第二煎含有效成份25％，二者相加应含有效成份90％。古法煎药是值得研究，但玩数字游戏则意义不大。

浔峰村夫

我给自己开方习惯用古法煎，效果很好。但要说服别人用古法煎有点难。