白虎承气治疗脑溢血120例---以临床疗效和数据说明白虎承气汤证广泛存在

水中火

《伤寒论》中之阳明病占全书篇幅的四分之一，于承气汤尤反复推论，其详备明确远出三阴诸方之上，然则芒硝大黄之用，复有何疑者？阅者能明此旨，是为知吾师者，是为知仲圣者。
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仲景之白虎汤及白虎加人参汤，因于寒凉清肃之中，寓有通宣之效，退热而无滞邪之弊，甘寒并用而不伤胃，其使用范围曾有较大之扩展。如《金匮·痉湿喝病脉证治》以白虎加人参汤主治太阳中喝。《资生篇》以人参白虎治气分有热。 《保赤全书》用以解麻疹斑疹。 《活人辨疑》之化斑汤，也即此方。《证治准绳》治温邪湿重，则以白虎加苍术。唐容川用白虎加味治白痢。张锡纯对白虎汤及石膏之应用，也大有开拓。近年来以白虎汤治疗流行性乙型脑炎(偏燥者)和脑溢血等颇效。
由此可见，古今对白虎汤之运用不断扩展，是值得重视和研究的。
谁说现在无承气白虎汤病症？种种蛇足之谈学者自明。
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白虎承气法治疗脑溢血120例临床观察
天津市和平区中医院急诊室 蓝恭渊

提要；总结了运用通腑清热法， 即使用白虎承气汤治疗脑卒中120例，并设对照组6O例的临床观察。

结果，治疗组疗效明显优于对照组(P<O．01)。根据中医异病同治的原则，中药的使用不受出血性及缺血性脑卒中的限制

脑卒中是出现猝然昏倒不省人事，伴口服喁斜、语言不利， 半身不遂等症的急性脑血管病，它概括了现代医学的急性出血性及缺血性脑血管病。

我院自1989年 来，用中药白虎承气汤治疗脑卒中120倒，并设对照组6O侧，现报告如下。
一、临床资料
本组120例均系我院急诊室观察及住院病人，有半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、遍身麻木等主症中的两个以上，急性起病。全部有CT报告。其中男性72例，女性48例。年龄41~50岁12例，51~6O岁32例，61~70岁66例，7O岁以上1O例。入院时间， 均为发病1周以内。120倒中，脑出血38例，脑梗塞82例。

二， 观察方法
按入院或来诊顺序，随机分为治疗组与对照组。治疗组除一般常规治疗外，治疗之日起立即加用中药白虎承气汤。
白虎承气汤方：生石膏3O克，知母1O克，甘草6克，大黄10克，芒硝1O克。水煎至200毫升，每日分两次口服。昏迷病人经胃管注入。对!碍组除采用一般常规治疗，包括给氧、降颅压、维持适当的血压、激素、纠正水电解质平衡外，还给予脑细胞活化剂或抗凝治疗等，未加用中药。

水中火

三， 诊断标准
中华全国中医学会内科分会在1986年6 月制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》 中规定：
1，主症：半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言蹇或不语，通身麻木；
2，急性起病 病发多有诱因，未发前常有先兆症状
3，好发年龄多在4O岁以上。
凡具有主证两个以上，急性起病， 结合舌脉，诱因，先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。

四、治疗结果
治疗1个月后评定疗效。根据中华全国中医学会内科分会1986年6月制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准 》，采用计分法&#8943; 。治疗组120例中，基本痊愈70例，显效34例，有效1O例，无效6例； 对照组6O例中．基本痊愈2O例，显效17例，有效18例， 无效 例，死亡1例。治疗结果说明，加用白虎承气汤组，疗效明显优于对照组(P<0．01)。

五， 体会
(一)1979年以来，我们临床共收治1000 余倒中风病人。其中，有脉弦大， 苔黄腻，质红、口臭、大便燥结等胃热腑实症者占绝大多数。1985年，我院已统计的360例病例中，此型占70．8面。1989年，我院急诊室用通腑清热法治疗中风急性期患者30例， 经15天观察，显效率达87．2啦，优于镇肝熄风法和涤痰开窍法。

(二)中医理论对脑有一定认识，但在中医脏腑学说中，把有关脑的生理和病症多分别归于五脏。升降出入是人体气化功能的基率形式，是脏腑、经络， 阴阳、气血矛盾运动的基本过程 升降失常可波及五脏六腑、表里内外、四肢九窍。阴阳气血逆乱，则会昏仆不省，所谓“血之与气，并走于上则为大厥 。中焦脾胃是气机升降出入的枢纽， 中焦通连上下以维持 清阳出上窍， 浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏， 清阳实四肢，浊阴归六腑 的各种正常生理功能。气行则血行， 中焦壅塞不通，气机升降失常， 则血行障碍，而血是神志活动的物质基础，有“神为血气之性 之说。

(三) 自虎承气汤是清胃热通腑之良方，用此方治疗脑卒中病人，可以使中焦气机通畅，血行正常。从临床症状看，患者口臭清除。大便正常，胃热腑实症明显好转。从治疗效果看，患者整体病情向良性趋势转化，疗效明显优于对照组。

(四)1985年以来， 特别是1990年以来，国外报道，有人认为脑梗塞中伴有脑出血是不容忽视的，如对出血性脑梗塞Hemorrhagic Infarction(下简称HI)的研究，HI国内报告不到200例，而国外尸检报告新近发生的脑梗塞病人，30%是HI，初期CT检查没有出血改变的病人中，11~42%在3周内发展为 HI 。脑出血与脑梗塞，西医治疗原刚不同，但根据中医异病同治的原则，两者均可使用同一方法治疗，如使用中药自虎承气汤。对 HI患者也可使用此方治疗。

参考文献
[1]中华生国中医学会内科分会．中国医药学报，1986： 1(2)：56
[2]雄鹰．中风与神经疾病杂志，1990：7(1)：60
(编辑：郑昌键)

shenmallh

白虎承气汤
方：生石膏3O克，知母1O克，甘草6克，大
黄lo克，芒硝IO克。水煎至200毫升，每日
分两次口服。昏迷病人经冒管注入。
另有（来自中医偏方秘方大全）：
白虎承气汤
【来源】《重订通俗伤寒论》。
【组成】生石膏24克(细研)生大黄9克生甘草2.4克知母12克元明粉6克陈仓米9克(荷叶包)
【用法】水煎，元明粉冲服。
【功用】清热泻火，通便。
【主治】伤寒阳明病，邪火壅闭，昏不识人，谵语发狂，大热大烦，大渴大汗，大便燥结，小便赤涩。
【方论】本方为白虎汤与调胃承气汤合方，一清胃经之燥热，一泻胃腑之实火，为胃火炽盛，液燥便闭之要方。

[ 本帖最后由 shenmallh 于 2010/6/18 18:12 编辑 ]

ttlcs

其实中医如果分出什么火神派、扶阳派的本身我认为就已经是走偏了

免费

我牙痛就经常用承气白虎，有时懒熬药，迟了一两天没抓药服 还要清营凉血， 现在的火神派，不能说全不能治病， 但因为利益性，其学说就要多加择从了

gchpdwm

实事求是的原则，什么时候也不能丢。

黎小裕

辨证施治才是正道

nbplr

今天又重新看了这篇文章。忍不住想说两句。
  我妈一年前得了脑血栓中风后遗症。现在的症状真的是这样：大便不通，几天才大便一次，干燥，有时带血丝，小便短，疼，舌质红，苔白腻，不大便时脉浮大，大便正常后脉沉微。心烦晚上成夜睡不着，告诉我说烦躁，觉得手没地方放，烦燥的时候就爱拿她的拐棍来回晃。其实我当时考虑的是我妈是明显的阳明病，应该用白虎承气之类的以急下存阴，怪就怪最近几年学医接触的全是些姜桂附之类的所谓火神一派，没敢用阳明病药，按伪火神之论可能是寒秘导致大便不通。于是净给我妈用些姜桂附之类药，虽然现在没给我妈造成什么不良后果但是根本没什么效果。现仍然是大便不通等等一派阳明证。
唉，看来我的学医方向真的要改一改了。我现在知道为什么水先生会如此痛恨那些“火医”了。知其要者一言而终，不知其要流散无穷呀。思之，慎之！回来给我妈试试白虎承气汤！因我才疏学浅，有一点不明，我妈大部分时候的脉象是沉微的，不知用白虎承气之类的药需要注意什么，还请水先生和各位高师指点一二。

小吹

回复 nbplr 的帖子

当心排病反应的庸医骗子。王晓军原创 ***发明祸国殃民的排病反应，多少庸医骗子借用其来谋财， 最可怕的是现在还有人借用***的排病反应忽悠病人。而这位***先生没能挺过自己发明的排病反应，就已经排病排得吐血丧生了，可悲可叹，自作孽不可活。 庸医胡乱用药使得病人出现种种不良症状后，不及时反思、不及时调整，而是巧舌如簧，说出现排病反应是好现象，让病人继续相信他、继续服用他的药。 　　 　　而病人在身体一丝不见好转、反而日见衰弱以后，却依然相信火神医，继续大量服用该方。最后，病人终于死了。 　　 　　每当看到这样的情况，我就愤怒得不可抑制，甚至比方舟子更愤怒他们。觉得他们的巧舌如簧直比杀人利刃！ 　　初时，我以为他们只是用这些理论来谋财，但前段时间看到一个被火神信徒尊称为“老师”的王正龙终于因为吃自己的火神药而吐血身亡以后，我终于相信，他们只是中邪了，而不是骗子。 　　 　　我只能感叹，天要下雨，由他们去吧。只是可怜了那些信徒、可怜了那些被他们的排病反应害苦的病人。 现在网上有很多火神医生，对着病人一开口就说阳虚，一开方就附子。 　　有位病人吃了这些药，竟然吐血了，火神医生还说是排病反应，是什么吐出了瘀血。可是病人一吐就是几个月，真是瘀血的话，也就吐一两次，怎么可能长期吐？而且中医认为吐出的瘀血应该是黑、紫、块状的，而病人吐的血却是鲜红的。这哪里是瘀血，分明是热毒迫肺导致吐出的鲜血！ 　　有些病人吃了附子出现了明显的热证，也就是通常说的上火。这些火神医生也说是排病反应，说是排出了寒气。让病人无端受罪。 　　 　　有几个病人，就是在“排病反应”的忽悠下，被折腾得骨瘦如柴，最后离开人世。而在吃最后一副药时，病人和病人家属依然对那些火神医生当成神一样崇拜。 　　 　　病人都快死了，火神医生依然对他的药方－－附子－－信心十足。 　　 　　请问，面对绝对信任你的病人，面对消失的魂魄，你的良心何安？！          现在一些火神派的所作所为，已经害死了一些求诊的病人。明明病人已呈中毒之象、大热阴虚之象，并有脸黑、吐鲜血等恶兆，这些火神医还不知反省，仍说是什么排病反应，叫病人继续服用附子，结果病人最终死于非命。 　　这样的火神医，配叫中医？ 扶阳派不但喜欢用附子，还喜欢把很多病人都“辨证”成阳虚。 　　扶阳派有两个特点：天下人皆阳虚，天下病皆可用附子。 　　 　　热证、湿证、湿热证、燥证、阴虚证、气虚证。。。。。。反正无论什么病，扶阳派都能“辨证”成阳虚，然后开一堆几十克、上百克的附子。 　　病人吃了以后不但无效，还出现了种种恶化的反应，扶阳派又说是排病反应。 　　一个排病反应排了半年、一年。 　　结果病人死了。 　　 　　忠告各位，以后凡有中医不能在服药前说出你会出现什么排病反应、而服药后又长期出现排病反应的（除非停药），那就基本是开错药了。 　　如果他糊弄你继续吃药的，你就要小心了。 如果是能正确用药的中医，开出的药会出现暂时的祛邪现象的话，一定会在服药前预先告诉病人将出现什么情况，比如泻泄、呕吐、大汗之类。这 　　而且这些情况通常只出现有限的数次，病人就会逐渐好转，并越来越舒服。 　　 　　而那些火神派，只知道扶阳、附子，开的药让病人越吃越难受，长期出现各种不良反应。这不是排病祛邪，而是继续糊弄病人。 首先要首先要说明的是,本人并不反对某些情况下扶阳,但反对某些扶阳理论,比如什么"阴阳平衡就是阳为主,阴为仆",这根本就是打着内经的旗号反内经. 　　 　　其次,本人不反对某些情况下用附子,但反对滥用附子,反对什么"99%的人和99%的方都用附子"的说法. 　　 　　再次,本人对于历史上某些精于辨证、能于假热中辨出真寒的大家表示敬佩，但对现在某些连辨证都辨不清楚的人、敢随便自称“大家”的人、敢不分青红皂白用上百克附子的人、敢99%的方都用附子的人，无法表示敬佩！ 　　 　　第四，明明病人吃了他的药，出现了不良反应，却硬要掰成“排病”反应，坚持让病人吃到死。这样的人，不但被真正的中医所反对，任何一个有良知的人都不会赞成他们。

nbplr

谢谢楼上这位朋友。同感！