姚奇蔚先生治疗萎缩性胃炎常用益气建中汤或养阴建中汤，收到了很好的效果：
养阴建中汤
【组成】北沙参30克 桑寄生20克 玉竹20克 青黛10克怀山药30克 白芍10克 石斛30克焦山楂30克 浙贝母10克
【功能】养阴建中。
【主治】胃痛胃胀嘈杂灼热，口干苦，舌质淡红，无首或少苦，脉细软，表现为肺虚肝热胃阴受伤，胃阴不足型萎缩行胃炎患者。
【用法】将上药置砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10分钟即可煎煮。煮沸后改用微火再煎15分钟，滤取药液约 400毫升服用。
【方解】本方虽脱胎于叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻、冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝，淮山药、焦山楂一补一消，益阴健脾，浙贝母、青黛舒肺达肝，解郁清热。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不胜，清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。喻氏治燥热伤肺，善清胃热以肃治节；余治“萎胃”用益胃以舒肝肺，用药不同，治法无异。
【按语】对于“萎胃”的治疗，多从肝胃论治，有效有不效。姚氏则不仅着眼于肝胃——沙参、玉竹、山药、石斛甘淡养胃；白芍、青黛舒肝清肝，而且还养眼于肾——桑寄生补肾平肝。考“肾为胃之关”，肝胃相生相克，故胃病可从肾、肝论治。视野开阔，思路清新，可师可法。
益气建中汤
【组成】桂枝10克 白芍10克 甘草3克 大枣3枚 黄芪50克太子参30克 怀山药30克 黄精20克
【功能】益气建中。
【主治】胃痛胃胀，喜嗳喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉迟或缓，表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。
【用法】将药置入砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10分钟，即可煎煮。沸后改用微火再煎 15分钟，滤取药液约 400毫升服用。
【方解】本方源于《金匾要略》黄芪建中汤，但去饴糖之大甘，更加太子参、怀山药、黄精益气养液；重用黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温建之中寓展运之用。黄茂甘温味淡，轻虚不变，于补气之中含上升外达之性，对气虚不足、肝气升达无力者，确为”首选良药。陈修园在《伤寒医诀串解》中，主张重用黄芪助少阳生发之气逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力，舒展其不达之郁滞，义正相同。此方虽经加减，但达到了温不燥液，补不壅气，寓舒肺达肝于建中益气之中，以建中益气之剂，收达肝和胃之用。至于党参、白术，只有当患者出现食欲不振，大便稀薄，四肢乏力时，方可选用之。
【按语】以上是治疗“萎胃”常用的两个基本方，其有阴阳两虚者，则合二方之意化裁为养阴益气汤。若症现夹杂，则各守其方而加减之。其加减之法，随症应变，总以平淡轻灵为务。慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变，以中虚胃弱为基础，肺虚肝郁为主因。肺为娇脏，以轻虚灵达为用；肝为刚脏，以舒运条畅为贵。胃气直舒展活跃，通降和顺。因此，组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品，皆非所直。组方力求清润不腻，寓流通之性；甘补不变，具展运之用，才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的。 |
发表于 2010/6/7 23:03:13