我是这样学医治病的

杏园春晓

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干姜五味组合对久咳伤津者非是对证。

杏园春晓

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请留意后面的案例。

杏园春晓

（二）、2011年的初春，感冒的人很多，其中大多数皆伴有咳嗽，有的还伴有气喘和咽喉痛。往年我没有行医实践，不知道到了春天后是不是也都是这样的。内经言：冬不藏精，春必病瘟。其然否？观多数病者，皆有内热之象。舌苔多薄白或薄黄，苔厚腻者少，是否是春天木旺，木生风，风胜湿的原因呢？以下是春季感冒咳嗽的几个病例。

1、春节后不久，一日，我刚到方健诊所，看见方健正在给一个老太婆诊脉，见我来了，方健对太婆说：我师兄来了，叫他给你看，他比我还行。说着起身让我坐就诊位。一般我在诊所去，方健都愿意把病人让我看，他在旁记录和抄方。我一边给太婆搭脉，一边问情况。老太婆今年已89岁，身体还是比较健朗，十多天前受凉引起。刻诊，咳嗽，吐黄色浓痰，心慌气紧，口干苦。其脉浮数、脉背偏硬，舌苔白微腻。

方健在旁说：陈师兄，我发现最近的人感冒后，大多数会咳嗽，而且迁延不愈。

我说：这可能与季节有关，现已进入初春，值肝气生发之时，若中焦有邪，则生发受阻，邪气上泛而致咳。所以在用药上要顺应季节与病人生理，效果才好。

看我已基本诊断结束，方健问：这个太婆的病该如何用药呢？你没来之前，我心里正不知该如何处方呢！

我说：病人有外感也有内热，证见咳嗽，可用麻杏石甘汤，清热宣肺解表；值春而口苦，当用小柴胡汤，调理枢机，除寒热而升木气；痰气阻中焦，可用三子养亲汤。于是授方：

柴胡15克、生半夏10克、人参10克、甘草6克、黄苓10克、生姜15克、大枣4枚、麻黄10克、杏仁10克、石膏20克、茯苓15克、白芥子15克、苏子10克、莱服子10克、桑叶10克、枳壳10克。水煎服，三贴。

加枳壳和桑叶为助理气化痰和清肺热。

三剂后病好大半，病人很高兴，因为先在其他几个地方拿药吃效果都不好。又到方健处复诊，方健按原方加减，重点加了龙骨、牡蛎及粟壳，两剂而愈。

方健告诉我说，在咳嗽方中加入粟壳效果很好，特别是对余咳未清的病人效果特好，他用这个方法治好了好几个病人。我亦认可，我一个朋友带给我一个重庆某名老中医的治肺方子，里面就用了粟壳，并是主要药物之一。

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今天是周末，去看那个胰腺癌病人。每次都是他的弟弟带我到他家去的，
到了那，我问他大小便，说昨天没有大小便，但今天夜里尿了四五次，上午大便黄。我问擦的药还在用吗？（周三用干遂，芫花各18克（买不到大戟），嘱咐其用高度酒泡来擦腹水处。）说在擦。原来，我嘱咐他，出现拉肚药酒可暂停，而他没听我的话。周三带过去的方剂，他周四吃了，周四有拉肚，周五周六就去药店拿了西药吃。我的方子余下两剂他没有吃，而他听我说药酒去腹水，他就没停。
我问为何中药不吃，他说苦，他家人也没说什么。过年后，他一直拉肚没好过，吃了药拉肚也没管住，可能就不相信我的药了。
一下子我感觉自己好像是多余的，没有在说什么，只是搭了一下他的脉。脉数，每分钟87下多，左脉：关虚大，尺寸略小。右脉：寸微，尺涩，关浮弦、沉取弱（大可能不太准确）。家人反映这两天眼睛变黄历害了，看了下，果然前两次看他已经明显不同，白睛黄如腊梅色。另外舌嫩。小腹比周三看他是有点高了，他自己讲拉肚后会好受点，身上还是那样痒。
我知道自几的水平不一定救得了他，可我并没有失去信心，然而他们放弃了，他的女儿看起来也并不坚持他用药。他的弟弟讲可能是久病床前无孝子吧。
一个下午，我没有了开心的感觉。（每个生命如何才能真爱自己?）
我还是拟了个方子来请教老师，请老师帮斧正，谢谢了：
干姜15；白术15；党参8；甘草10；桂枝8；猪苓10；茯苓15；首乌10；泽泻10；附子10；山楂8；丹皮10；赤芍10；当归10；川芎6；细辛6；吴茱萸10；砂仁6；海藻6；牡蛎6；苦参8；防风6；

医岭映像

以前对中医的钟情从未中断，就像魂牵梦绕的情人，可是天性愚钝，书看来看去却像看天书，事实而非，转眼就忘。只是相信功到自成，才毫无目标的在传统文明中找些书看，每本书都看了个开头。
今年看到杏园老师的帖子，倍受鼓舞，才开始看黄师《四圣心源》《长沙药解》，郑钦安《伤寒恒论》，都还没看完。
我会潜心跟随老师学下去。这次贸然开了次方子，也是一时冲动查书所开，老师能指点一二，将胜过我多日功夫。

杏园春晓

医岭映像 发表于 2011/3/13 22:11

                               
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今天是周末，去看那个胰腺癌病人。每次都是他的弟弟带我到他家去的，
到了那，我问他大小便，说昨天没有大 ...

现在病人是邪实正虚，应攻补兼施，且病人运化不足，用药要简，利水渗湿之药太多并不能真正起到消肿的作用且有伤正之嫌。凉血药不宜用，阳药不宜太多，有当归、砂仁或许就够了，中焦满不宜用甘草，黄疸重可用茵陈，攻邪药视正气强弱，或多或少施之，主要用海藻、昆布、鳖甲、牡蛎、皂角菌、半枝莲、鸡内金、三棱、莪术等，择而用之。正气复一点，可攻就要攻一下，不攻不行，攻过重亦不行，要医者灵活掌握，与疾病斗智斗力。且家属和病人的信任和配合十分重要，这方面往往障碍很多，说实话，癌症病人的生和死往往不掌握在医者手里，医之外的因素更重要。师兄要有思想谁备！

gwq-77

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嗯,知道了.谢谢!
反馈一下减肥方吃的情况.今天是第二天,昨天一开始早上的大便量少了一点,但后来大约隔了几小时又有了,所以总的量不少.今天早上起来也比正常的量略少一点,和以前的颜色差不多,黄黑色的,烂.刚刚九点不到的时候,又去了一趟厕所,这次量比较多,对我来说也是正常的大便,黄黑色的,不是很干的那种.有情况时再继续汇报!

医岭映像

多谢指点，受益匪浅。不知人的灵巧之心是否也可靠锻炼而得来。

林可心

学习中

杏园春晓

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治病的分寸和灵活来自于医道的功底。癌症是一种非常顽固而凶猛的疾病，中医初学者最好不要以此为从医实践之对象，否则一则易误病人，二则易让自己因受挫而失去信心。