本帖最后由 杏园春晓 于 2011/3/12 23:19 编辑
最近,咳嗽的病人很多,于此,我把近来治咳嗽的典型病例整理成案,贴出来,给学友们参考。
变化多端的咳嗽
不知是哪位医界大佬说的话“名医不治咳”。我开始时体会不深,但后来就慢慢理解是为什么了。经云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。我虽所经历的病人有限,尚不能一一印证得到,但也感觉到了咳嗽为病之变化多端,对经上所言深信不疑。
(一)、去年冬未(2010年),有一段时间,流行感冒咳嗽,我老婆也跟着赶了时髦,鼻塞,继而咳嗽,我用麻杏石甘汤加银翘散治之,吃了两付药就似乎好了。但过了两天病又回来了,干咳少痰,咽喉和鼻部有痰粘滞不爽。开始不严重,我想观察一下,便没有开药给她吃。过两天就觉得有点难受了,我下乡去了,她便去找方健想办法,方健告知她一个便方,即用白萝卜一个洗净,于中间或中上部切开,再从中掏空成碗状,加蜂蜜于萝卜碗中,蒸熟,吃萝卜与蜂蜜。
老婆照而行之,十分有效,一个萝卜吃完,就大好了。虽然是方健的方法,但没有通过我就把病搞定了,老婆很是得意。
但问题却还是不很圆满,老婆仍觉得咽喉和鼻部有痰,不时清嗓与鼻,发出咕咕的声音,咳嗽也还有一点。虽不是很严重,但迁延不断也不爽,同时增加了环境噪声,便还是要我想办法。我这段时间也有些郁闷,我的一个朋友因感冒咳嗽找我解决,我也只给他解决了大部分,却总是留点尾子扫不清。留意近来这类病人有点多,一咳就是一两个月的很不少。我想这应该与季节有些关系,冬主收藏,元气内敛,若肾有损,则收敛不足,致肺气不降,气游于上而化火,遇寒束之,则火郁于内,烁肺而咳。通常以宣肺清热治之,但能治标,不能治本,故迁延不愈。于此,忆及张锡纯先生之从龙汤,感觉可用。从龙汤本用于服小青龙汤后,表解喘止正气不足,痰气未尽,咳嗽未止者。老婆不正是痰气不尽,久咳伤身正气不足么!于是处方: 龙骨30克、牡蛎30克、法夏15克、白芍15克、苏子10克、牛蒡子10克、枳壳10克、桔梗10克、甘草10克。水煎服。 上方两剂之后,老婆的问题毫无波折的解决了。 本方以龙牡为君,敛肾固气,法夏、苏子降气化痰,桔梗、牛蒡子散热利咽,白芍柔肝解郁,加枳壳增加理气化痰之力,加甘草补中益气以和诸药。对上述之肾气不藏、肺不敛降、痰火郁积之证恰是对治,故能效如浮鼓。 此方出笼两天后,在方健诊所遇一女病人,是一个年青的女老师,平时很相信方健,但这次咳了差不多两个月了还没解决,除了吃方健的药外,还吃了很多医生的药,总是除不了根。现在她已基本上认为她的咳吃药是没用的了,打算让它自己好。这次找方健也不是治咳,而是治妇科病的。当着我的面,仍不免调笑方健,说他手艺蹩,治个简单的咳都治不好,笑方健信誓旦旦的说萝卜蒸蜂蜜一定会好,但吃了后却没有什么效果。当然说方健手艺蹩是开玩笑,那么多医生都没治好,也不能单说方健手艺不好。方健很不好意思,对她说:我师兄在这儿,你找他给你看,他比我厉害多了。女老师说:那好,我再信你师兄一次,看行不行。我为其诊病,其脉微弦而略数,舌质淡红,苔薄;自述干咳少痰,咽部不适,微干喝。诊毕,嘱方健开方: 龙骨30克、牡蛎30克、白芍15克、甘草8克、五味子5克、乌梅15克、陈皮15克、桔梗10克、法夏15克、杏仁15克、苏叶10克、白术15克、葛根20克。二帖,水煎服。 一周后,问方健女老师服药后的情况,方健说吃了两付后基本好了,只咽喉尚有些不适,又给她开了点利咽之药,就竟功了。 本方亦是丛龙汤的加减,因久咳伤津,故加杏仁降气润肺,乌梅柔肝养肝生津,葛根升津,白术止渴。另加陈皮理气和中,五味子敛肺补肾。使肝气为顺、肺气得降,脾气得理、肾气得藏。所以,两月未好的咳嗽,两剂药就基本好了。
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