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发表于 2010/11/10 12:06:52
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真理越辩越明,我从事中医外科的艰辛与喜悦只有那些爱中医才能真正体会。我是半科班出生,曾在某省级医院进修中医外科,说实话我的目的当时就很明确,到那只是学习西医皮肤科基础,他们那的中医简直就是惨不忍睹,90%以上的医师都是用中药的西医。进修结束后我把我能买到的中医外科书籍全部买来。以《外科正宗》为中心把其他书籍的类似理论方剂对比研究。笔者业医从不涉险,又喜“列堂堂之阵”,所以那些外用药物绝大多数有毒不敢用。临床实践消风散、当归饮子只能十全其一。大多数患者不仅无效反而更痒了,看到患者痛苦失望的样子我自责彷徨。有时也想放弃,学大多数医师“中西医结合”中药+西药,这样可以轻松许多。但我的机遇告诉我,中医能治愈绝大多数后天疾病,之所以我的疗效不佳是自己的辨证选方错误。先后又曾经用过麻黄连翘赤小豆汤、麻黄加术汤、防己黄芪汤略加麻黄,黄芪桂枝五物汤、玉屏风汤加味疗效差强人意,始终找不到放之四海皆准的协定方剂。有一天有个带状疱疹来找我治疗,诊见右腋窝下血性大疱剧烈疼痛,这是我第一次看到血性带状疱疹,当时凝笔在手约30秒不敢处方,龙胆泻肝汤有柴胡或劫肝阴,瓜蒌红花甘草汤没看到治血性带状疱疹的先例,还是平日的积累帮了大忙,曹颖莆先生治疗这类病证息用葛根芩连汤,更进一步则合承气法,《素问、至真要大论篇》:“诸痛痒疮,皆属于心。”处方:大黄12g黄连6g黄芩6g丹皮12g小蓟12g大蓟12g,4剂。复诊诸症皆愈。至此用这个方子不加一味风药治疗皮肤瘙痒疗效在以前的诸方之上。曾经治疗皮肤瘙痒病十余年,患者由县城至省城再到上海某著名医院效果不佳,全身挠的抓痕、痂皮、化脓感染,用此方而愈。虽然如此有些老年人和阳虚体质患者还是不敢用。学郑钦安用封髓丹、当归补血汤合干姜甘草汤加五味子寸效皆无。直到看到了黄元御、彭子益的书逆向思维,为什么古人说皮肤瘙痒要去风,然后事实越去风越严重,其实就是厥阴风木疏泄太过,金气不收所致。理虽如此但毕竟我的理论是冒天下之大不韪,与前辈古人立法完全相反,正好本人自己局部患皮肤瘙痒病,于是自己处方药用乌梅、山药、当归、白芍、生甘草等一剂知,二剂已。现在在这个方剂的基础上加味治疗皮肤瘙痒病、湿疹、神经性皮炎、荨麻疹都有非常好的疗效。至于银屑病我还真的未曾用此方治过,不过我觉得病机类似,应该会有效果。至少不会有“排病”的痛苦过程。我不相信什么“排病”。除了仲圣太阴病“以脾家实,腐秽当去故也。”、“服后当如虫行皮中,从腰下如冰。”等明确表述外。其他的都是托词,中医看病方证相应的话应该是如汤沃雪,效如鼓桴,有“排病”反应绝大多数都是自欺欺人。另外此方绝不是祝勘予先生的过敏煎加减,我至今还不懂其用柴胡的道理。我的论述有可能过于武断,不敬之处请谅解,我不是针对个人,只是想表达一个中医爱好的内心。另外受大风气的影响我还是急功近利,看到什么东西都想到中医外科,没有系统的研究大方脉,理论比较粗糙,不当之处请同道斧正! |
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