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鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。
当今，中医多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，用升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。综合中医各家论述，鼻病痰浊之源有二：一曰脑漏，其源在头。二曰肺郁，其源在肺。
久患鼻流浓涕而臭者，即名脑漏。
经曰∶胆移热于脑。又曰∶脑渗为涕。此病以嗜酒者多见，凡多饮酒者，胆不及化酒，则火毒存于其中矣。夫胆属木，最恶寒风，外寒相侵，则内热愈甚。胆属阳，而头亦属阳，胆移热而上走于头，脑在头之中，头无可藏热之处，故遇穴而即入。况胆与脑原是相通，脑之穴大过于胆，遂乐于相安居之，而不肯还入于胆矣。迨居脑既久，而动极思迁，又寻窍而出，乃顺趋于鼻矣。火毒浅而涕清，火毒深而涕浊，愈久愈流而愈重，后则涕无可流，并脑髓而尽出，欲不死而不可得矣。此外，胆经郁热，郁久化火，上犯于鼻，蒸灼头脑，亦成鼻渊（脑漏）。
寒热侵肺，夹湿生痰，浊涕不止，即为肺郁。
内经》曰：诸气膹郁，皆属于肺。肺气郁则气不通，而鼻乃肺经之门户，故肺气不通，而鼻之气亦不通也。肺郁者一因寒，二因热。
外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，湿气蓄积，逆行于鼻窍，冲激而为喷嚏，熏蒸鼻窍，而清涕流溢。肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏。久而不愈，白化为黄，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。
肺本清虚之府，最恶者热也，肺热则肺气必粗，而肺中之液，必上沸而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，败浊之物，岂容于清虚之府，自必从鼻之门户而出矣。
然本由于寒，郁久而化热；本由于热，郁久正虚而形寒。若细辨其寒热而对治则不易，且辨得寒热，尚须辨寒热之轻重，用药分寸亦难把握。若知其共性，从简而治，则甚善！共性者，寒热皆致郁，解郁则寒热消；寒热皆夹湿，除湿则寒热无所依；寒热皆有虚，扶正则寒热客邪退。痰源因于寒热，去其因则痰源自竭，肺气清肃而鼻窍自通。
然则脑漏为上之痰源，肺郁为下之痰源。肺郁久而不化，亦可化火上范而致脑漏。脑漏者涕浓而臭，若无臭，治归肺郁。故拟二方，一治脑漏，二治肺郁。
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发表于 2010/9/8 10:00:28