我是这样学医治病的

穆子

很期待续和治疗方法

cyzx

很期待老师的佳作。。。。。。

杏园春晓

杏园杂谈（六）：糖尿病是怎么回事（续）
    既然西医治疗糖尿病没什么有效的办法，那么我们又来看看中医是怎么认识和治疗糖尿病的呢？中医经典对糖尿病的描述也是有限的，典型的糖尿病，中医叫消渴。它的典型症状是“三多一少”：吃得多、喝得多、尿得多，一少就是非常消瘦。因仲景《伤寒论》中的厥阴症消渴有些近似，现代很多中医便以此为凭，论病论治，却时有效时无效，不知为何？

    《伤寒论》326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。糖尿病虽亦有消渴的症状，但其它方面则不一定，所以不能一概论为厥阴病。厥阴乃阴中之极，按中医阴极阳生之理，阴极而阳生，谓之一阳来复，乃人一身阳气之来源。饮食水谷为有形之物，属阴，不能为人体直接利用，经人体的胃消化后入于小肠，小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部分的营养物质和水分，上输于脾，脾主运化水谷精微（脾气散精），通过其转输作用，一方面将津液营养上输于肺，由肺的宣发和肃降，使之输布全身而灌注脏腑、形体和诸窍。另一方面，又可直接将津液和营养向四周布散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能。肺接受从脾转输而来的津液之后，一方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表，另一方面，通过肃降作用，将津液和营养输布至肾和膀胱以及人体下部形体。这个过程是心肺相互作用，通过血液的肺循环和体循环而完成的。水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈余部分则敛藏于肾，于肾中生精化髓，与肝之生气和脾胃之水谷精气相合而化生为血，血藏于肝。肝者，将军之官，内蕴至阴至纯之能，体阴而用阳，以胆气为用，肝胆相照即谓此，子时胆气生（或曰子时一阳生），肝之阴（血）得胆之阳（气）助而风生水起，气血行而周遍全身。若肝为邪气所犯，则初生根本之气逆，表现为气上撞心，心中疼；厥阴（肝）之标为火，故疼中有热；肝之血气不能升达于脾胃，致脾胃不能化食故不欲食；脾胃本虚，又吃下药下之，更加虚弱不能化水谷故下利不止；体内营养不足故饥；因阳气不足，喝水直接经胃肠下泄，不经脾肺肾输布全身，身液严重缺乏故消渴。长此以往则少气无力、形消体瘦、畏寒、诸病皆生。因为和血糖没有必然联系，故多数不会血糖高。但也有少数会有血糖高的（后面会提及），故有部分可以形成糖尿病。所以说《伤寒论》之逆阴症只有少数可能是糖尿病。糖尿病按厥阴病治有的有效，有的无效。

     有的糖尿病人，尽管没有消渴的症状，也被诊断为糖尿病，主要是有一个确切的指征，那就是血糖高。不管是餐后还是空腹，血糖高于西医所认为的正常的数值。血糖主要就是葡萄糖。我们吃的食物，多数是碳水化合物，属于多糖之类，吃了之后慢慢消化，分解成葡萄糖。它是人体的主要能量来源，但葡萄糖不能直接转化为身体所用的能量，需要被转运到细胞，在细胞中再氧化才能转化为能量。在中医来说葡萄糖属阴，乃五谷精华之一，葡萄糖被身体利用，转化成能量，从一个有形的物质，转化成无形的能量，是一个由阴化阳的过程。现在呢，因身体功能失常，阴不能化阳了，阴就积累了，从而形成高血糖。高血糖是如此造成的，高血脂形成的原因也大致相同（稍有些区别），半数以上糖尿病患者合并高血脂。高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。所以，实际上，血糖高就是阴精不能由阴化阳。为什么不能由阴化阳呢？由阴化阳需要人体的阳气，需要一股动力来温化斡旋，实现由阴化阳这样一个过程，这个动力来自于脾阳之气。脾主运化，脾气散精，如脾动力不足，则五谷精气（葡萄糖等）不能运散体内；脾主肌肉和四肢，脾阳不足则细胞组织不能很好的将精气化阴为阳，化为无形之能量。肝为木，木生火，火生土，故脾阳之气来自于肝木之生发，肝木生发不利则心火不旺，心火不旺则不能生脾土；水生木，肝之阳气来自于肾中之阳，肾阳不足则肝阳不足。肾阳充足与否来自于肾阴，阴不足则阳不旺。如肾阴阳俱足，肝气生发正常，则心火旺而脾阳之气足，五谷精气运化与利用顺利，血糖保持正常水平，人体自然不会有高血糖和糖尿病。（待续）

[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/7/9 08:55 编辑 ]

cyzx

真是好文，学习了。
糖尿病在我国古代称为「消渴」，分为「上消、中消、下消」，《陈修园医书》中说：「上消者，口渴不止也，治以人参白虎汤；中消者，食入即饥也，治以调胃承气汤；下消者、饮一溲二也，治以肾气丸。」赵养葵云：「无分上、中、下、先以治肾为急，以六味丸料一斤，入肉桂、五味子各一两，水煎六、七碗，姿意冷饮，熟睡而病如失，此以其温药引其真水，以滋上、中、下之燥也。由于阴邪偏胜，致使先天真阳元气不能归于本位，浮游于上而成上消，浮游于中而成中消，浮游于下而成下消。《黄帝内经?灵兰秘典论》说：「膀胱者，州都之官，津液存焉，气化则能出焉。」津液是由「气化」才能生出。而气化之源在于命门之火。命门火衰，则津液无所生也！况且，口渴、饥饿，是因为脾不能为胃行其津液，肺不能治理调节，三焦不能通调水道，才形成的「消渴」。

stebzwh

杏园春晓老师您好，拜读您的中医论述，深感敬佩，又有一事打扰老师，我的儿子今年5周岁，肤白、体瘦（117cm、38斤），主要问题不爱吃饭，白天小便频数（老感觉有尿），每次量比较小，但晚上一夜都无小便，也不遗尿。舌质淡，中后部有白苔稍厚，而且爱鼻塞噤鼻子，鼻头较黄，大便每日有，但有些粘，同时白天手脚凉，手掌和脚掌皮肤爱曝皮，有一点驼背，是否是脾阳虚还是肺气虚，吃小建中汤可以吗！望指点，先行告谢！！！另上次我向您咨询的子宫内膜异位症，您的回复，我已告之我的亲属，按照您的意见买的同仁堂的成药，吃了两天感觉胃有些胀，是否是六味地黄丸太过滞腻！（按照地黄丸2丸、蟅虫丸1丸/每次，每日两次服用）再次说声谢谢！！

杏园春晓

你孩子的病吃小建中汤应该可以，另加一点健脾消食的药。子宫内膜异位症病人在吃上药的同时，可服用一些健脾胃的药如理中丸、四君子汤等配合。

stebzwh

谢谢老师指点！！！

lcd111

不知先生对冠心病可有研究，我父亲因冠心病住院，现西医言无法医了，只能手术。而原看的老中医亦言无计可施了。所以还请问您能否给予一些建议？非常感谢！（看您的医案，感觉思维敏捷，很有见地）

我父亲两周前因冠心病入院，心闷，头昏，气短，汗多（出冷汗），半夜一点左右房颤，心脏病发作时喘不过气来，走不了路。（我父亲1942年9月生，冠心病有四十年左右历史，一直用西药控制。但近一年老是感冒，鼻炎，咳嗽，痰多。不知是否因此引起冠心病严重了，终不可控制而入院。）西医检查确定“左心室肥大，房颤,7月5日出现“心脏偷停4秒”（一次），建议安装“起博器”。

我认为家父身体已不好，再进行手术必将更影响身体。另，是否严重到需装起博器还尚需考虑。

家父身体情况如下：体形较胖（肚子大），平时大便软。白天坐着看电视坐着坐着就打呼噜了，凌晨四五点就睡不着了。早年白内障手术伤了眼（也在用药控制）。现一上火，眼睛就不舒服，我母亲会常煮点清火的凉茶给父亲喝。易感冒，痰多。肾也不是太好，加上前列腺炎，要起夜尿尿五六次。老人斑多。睡觉会流口水。大便比较正常。舌质红，舌尖红，舌苔薄白。（中医说他心火大，无瘀血）。脉缓。脉搏每分钟75次左右。气色暗，偏黑黄些。有高血压，这几年还出现疝气。

[ 本帖最后由 lcd111 于 2010/7/8 16:24 编辑 ]

冰咖啡

分析得很精彩，期待具体的治疗方案！

杏园春晓

杏园杂谈（六）：糖尿病是怎么回事

    糖尿病从中医的角度理解，首先是中土虚了，中土不虚的话，中焦能够健运，就不会出现血糖在身体里面转运利用不了的这个情况。我们讲全身的一气周流，中焦是个枢轴，中焦斡旋有力，慢慢地到达周身，就演变成了全身的一气周流，斡旋的原动力就是我们讲的肾阳，谓之先天。中焦脾胃消化吸收食物转化为后天精气，为身体提供营养和动力。先天为肾，后天为脾胃。中焦虚弱运转无力，一个关键的原因是肾气不足，鼓动无力。所以，治疗糖尿病，应该脾肾俱顾。

    对于刚得糖尿病的患者，大部分患者身体条件还不是很差，他这个时候是去化验、体检的时候发现血糖高了，这种情况还算是阳症，实症，还比较好治。糖尿病拖了十年八年，甚几十年，身体慢慢就比较差了，这个时候不光是血糖高的问题了。中医之理，浊阴伤阳,浊阳伤阴。浊阴者，多余之水分、食物与垃圾（现代人多饮多食，浊阴特重）；浊阳者，离经之气与热，又曰不位之相火。二者以浊阴为根本，糖尿病血中多余的糖也是浊阴之一。浊阴浊阳积累后，不能及时清理，影响身体器功能，进而造成阴阳具耗，并逐渐损及气血和肝肾。全身症状可能都跟着出来了，这是一种虚症，也是一种阴实之症。

中医的特点是辨证论治，对不同类型的糖尿病自然采取不同的治疗方式。

    第一种，正虚邪实损伤胰脾功能（胰岛素分泌障碍）而致的糖尿病。胰脾因遗传因素或七情（喜怒哀乐悲恐惊）六淫（风寒暑湿燥火），而造成功能受损，不能吸纳和输布营养成分，这类病人胃肠没有大问题，吃照吃，但脾气雍塞，精气不能转运。这种情况应当能治脾为主。用大柴胡汤、白虎汤、泻心汤、承气汤、二陈汤、鳖甲丸等治之实；用四君子汤、理中汤、建中汤、小柴胡汤等治之虚。后期阴阳俱损，阳虚邪实后，照第三种情况治理。

    第二种，糖尿病早期。肝肾损伤不大，体内之阴浊过盛，这种情况可适当少吃减少浊阴的产生，也可减轻内脏负担，有更多的力气排浊，在精神体力不伤损为原则下，适当节食，应该作为治疗血糖过高的必要方法。但过于少吃则会影响人的精神和体力，造成气血不足，对身体造成再次伤害，也使排浊无力，达不到排浊的目的。

    药物治疗的办法是壮气血、通瘀滞，肝脾肾同治。肝虚用乌梅丸、四逆散、一贯煎等加理中汤；肾虚用四逆散、附桂地黄丸、六味地黄丸等加理中汤。再于其中加去瘀化痰之药合理组方，可获实效。用三七先生的“当归四逆理冲汤”加减也可以收到良好的效果，相信的朋友不妨一试。

    第三种，糖尿病后期。阴阳俱虚，浊阴弥漫，经络瘀阻，脏腑功能皆弱。去邪无力，补而不受。各种合并症相继产生。目前，老年人的糖尿病多属此类，多是由前期没有受到好的治疗或治疗失误而致。长期吃降糖药者，大多最后走到这个地方。此时阴虚是实质，脾虚是根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。这时，有效的方药无有记载。

    根据糖尿病的特点和个人的研究体会，本人得出一个糖尿病之专方，主要是针对中后期糖尿病人，用于早期的糖尿病亦可，但要将其阳症调理后服用最好。
    组成：熟地、麻黄、大黄、葶苈子、甘草、桂枝、西洋参、三七、柴胡、附子、凌霄花、甲珠、干姜。粉未为散，一次3克，一日三次，温水送服或开水泡服。饭后半小时后服，忌生冷。气弱者用每次黄芪10克煎汤送服。方解：本方组成并不复杂，能取实效的关键在于每种药的分量搭配，中医不传之秘在分量上。糖尿病后期多是五内俱虚，气滞血瘀、痰湿瘀阻、津少血枯、寒热不调、阴阳皆虚，但以阴虚为根本，阳虚为标。本方用熟地、人参为君，滋阴补血、益气生津；附子、三七为臣、活血补血、扶阳化阴；葶苈子、大黄、凌霄花、甲珠为佐，逐水化痰涤浊攻瘀；麻黄、桂枝、干姜、甘草、柴胡为使，送诸药之力达于六经和脏腑。其中，一些药品尚身兼多职，如：三七可生血补血，亦可化瘀；甘草不仅为使，亦可益气和药；麻黄还可解表除湿散节；桂枝能通阳化阴，达木和营；柴胡可理气舒肝，和解少阳；干姜暖中，温脾化湿等。诸药共用达成消瘀滞，补虚劳，扶正气的作用。正气复而运化有力，人体糖和脂肪等代谢功能恢复正常，糖尿病等现象得到缓解和消除。如与饮食调理和心理调整配合，治愈不难。

    本方出台后，小试二三人，皆曰有效，但皆不能坚持服用。为何？因为病人并未认识到糖尿病的本质，糖尿病中后期乃是一种多脏器功能衰退症，几乎不可逆。服用中药对了方，要恢复也要一年半载，甚至三年两年也非奇事，在其过程中，在器官功能修复未到一定程度之前，病人即使各方面都大有好转，但血糖指标并不一定会下降多少。病人被误导和习惯了根据血糖指标判断病情的好坏，吃了中药后，自己的感受再好也还是会怀疑中药的疗效。反之，血糖维持住了以后，自己的感受再差也会安慰自己没有什么问题了。而且，用西药降指标是立竿见影的，西药丸片用起来也方便。不象中药那样还要煮药，味道口感也不好，服药多长时间也见不到明显的指标下降，自己的感受再好也不踏实呀！降糖药就象退烧药一样，严重掩盖了病情的真相，且不同程度的干扰和破坏了身体的本有功能。但却堂而皇之的成了绝大多数病人的唯一选择，让人或糊涂或慷慨的赴死而去，令有识者何其痛心啊！

    本人将一改中药煎煮的麻烦，将此方之药加工为微细粉未，用温水送服和开水泡服即可，且在组方中尽量考虑口感，让病人可以接受，如试治的病人多一点，我会有机会进一步总结和完善它，为更多的人解除痛苦。

[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/7/9 23:38 编辑 ]