民间中医网

 找回密码
 立刻加入
楼主: 杏园春晓

我是这样学医治病的

[复制链接]
 楼主| 发表于 2010/7/4 19:59:16 | 显示全部楼层

回复 #409 dragzhb 的帖子

是有点遗憾,但学好中医对自己和亲朋好友也是非常有用的。况且若天不亡中医,挨以时日,先准备好自己,终有应用之时。
 楼主| 发表于 2010/7/5 22:54:38 | 显示全部楼层
杏园杂谈(六):糖尿病是怎么回事
    血糖高超过一定程度,人体为了保持体细胞内糖的浓度不因过高而伤及正常功能,便将糖从尿中排出,从而形成糖尿,曰糖尿病。糖尿病是现代病名,古时有此病但无此病名,估计那时这类病人少,所以还未形成专称。现代此病发展迅猛,与癌症、高血压并称这现代人的三大疾病。凑手不及之下,现代医者有些无措。
    西医认为糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍,机体所需能量不足,故患者感到饥饿多食;多食进一步使血糖升高,血糖升高超过肾糖阀时出现尿糖,糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿;多尿失水过多,血液浓缩引起口渴,因而多饮;由于糖氧化供能发生障碍,大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能,严重时因消耗多,身体逐渐消瘦,体重减轻。这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻。
    如果继续追问葡萄糖的氧化发生障碍的原因是什么?曰胰岛素分泌少或胰岛素抵抗。胰岛素很重要,它是运送葡萄糖到各个肌体细胞和脂肪细胞的工具;胰岛素分泌少的原因是胰腺分泌胰岛素的B细胞受损,结果是,没有运输工具,糖不能运送到细胞中去,仍留在血液中;胰岛素抵抗是肌体细胞有脂肪细胞对胰岛素不敏感,货(葡萄糖)运来了却接收不了,细胞很饿,很需要糖的供应,却只能干瞧着大量的糖在血液中漂流,再从尿中排出。如果再问造成B细胞受损和细胞对胰岛素不敏感的原因是什么?曰自由基,再问自由基是如何产生的,曰高血糖高脂肪酸的大量剌激。嘿嘿,问回去了。究竟是高血糖产生了自由基再造成了胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗?还是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗造成了高血糖呢?成了先有蛋和先有鸡的问题了。二者相互促进,是糖尿病人难以打破的怪圈。再问:高血糖高脂肪酸是如何产生的?答曰:吃多了,或曰遗传不好,胰腺先天有问题或易出问题。
    西医怎么治糖尿病呢?

    一是人体免疫治疗,即通过激发人体免疫入手治疗糖尿病,比较领先,有点象中医增强自身正气抗病的味道,但还应用不广,不好评价。
    二是饮食的控制。这是西医的主要建议,不可取但没办法,不可取是这个办法只控制了血糖,没有解决肌体细胞很饿的问题,甚至因控制了饮食,肌体细胞可能会更饿,如此一直饿下去,直到慢慢死亡。但不这样,血糖太高,对细胞的损坏说不定更快,实在是两难。
    三是体育锻炼。这个方法要分人,通过体育锻炼增强气血循环胰岛素敏感性,消耗一部分血糖和脂肪酸,减少自由基,但锻炼后也要产生自由基。有没有效要看减少得多还是增加得多。所以,这个方法仅对初期有部分人,或体力未衰的病人有效。
    四是口服药物治疗。常用的有:促胰岛素分泌剂、双胍类、a-糖苷酶抑制剂、格列酮类等。
    促胰岛素分泌剂是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖的药,如:优降糖、美吡达、糖适平等;缺点:只针对血糖,不能解决细胞组织的吸收困难的问题,也就不能改善细胞组织的饥饿状态。副作用:让本来就处在病态的胰腺或胰岛玩命工作,加速损坏。
    双胍类是通过减少肝糖的产生,降低小肠对糖的吸收来降低血糖的药,如:二甲双胍、苯乙双胍等;缺点:同上。副作用:干扰了肝和肠的正常功能,造成二者功能退失和人体内分泌失调;容易造成药物依赖。
    a-糖苷酶抑制剂是通过抑制淀粉转化为单糖延缓葡萄糖吸收来降低血糖的药,如:拜糖平、倍欣等;缺点:同上。副作用:糟蹋粮食,让吃进的东西大部分不能转化,让消化系统在饥饿状态下工作,容易受损;容易造成药物依赖。
   格列酮类是通过增强胰岛素敏感性,减轻胰岛素,促进糖的吸收来降低血糖的药,如:罗格列酮、吡格列酮等。可以一定程度改善机体供能状态。缺点:不能改变和代替肌体本身的胰岛素敏感性缺乏。副作用:容易造成药物依赖,有增加心脏病和癌症的风险,美国和加拿大等国家对此类药的应用进行了一定的限制。
    五是胰岛素治疗,就是直接补充人工胰岛素,适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。副作用:会逐渐造成胰腺和胰岛功能的彻底退化和伤失,并伴随低血糖、过敏、脂肪萎缩、视力模糊、肥胖等,彻底形成药物依赖。
    总之,西药的治疗(包括腺岛素)是针对病人的血糖指标而开展的,防止了过高血糖对人体器官和组织造成的伤害。但由于没有从源头上解决高血糖产生的原因,比如,是什么原因造成了胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗?B细胞受损和自由基过多产生的原因是什么?等等。其治疗并没有修复受损的B细胞,也没能清除自由基,所以不能解决根本;而且,如上所述,每一种西药都有一定的副作用,会让糖尿病人本来已不很健康的肝脾肾受到进一步的损害,各种并发症因此而生;现在很多权威专家已提出:比糖尿病更可怕的是糖尿病的并发症。但这些并发症是糖尿病本身就会有的呢?还是由于长期吃降糖药引起的呢?没有人来作结论。饮食控制和体育锻炼的方法效果也很有限,并有一定的适应人群,显然不能作为糖尿病的主治方法。(待续)

[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/7/7 10:24 编辑 ]
发表于 2010/7/6 11:18:11 | 显示全部楼层
很期待续和治疗方法
发表于 2010/7/7 09:30:53 | 显示全部楼层
很期待老师的佳作。。。。。。
 楼主| 发表于 2010/7/7 22:11:09 | 显示全部楼层
杏园杂谈(六):糖尿病是怎么回事(续)
    既然西医治疗糖尿病没什么有效的办法,那么我们又来看看中医是怎么认识和治疗糖尿病的呢?中医经典对糖尿病的描述也是有限的,典型的糖尿病,中医叫消渴。它的典型症状是三多一少:吃得多、喝得多、尿得多,一少就是非常消瘦。因仲景《伤寒论》中的厥阴症消渴有些近似,现代很多中医便以此为凭,论病论治,却时有效时无效,不知为何?

    《伤寒论》326条:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。糖尿病虽亦有消渴的症状,但其它方面则不一定,所以不能一概论为厥阴病。厥阴乃阴中之极,按中医阴极阳生之理,阴极而阳生,谓之一阳来复,乃人一身阳气之来源。饮食水谷为有形之物,属阴,不能为人体直接利用,经人体的胃消化后入于小肠,小肠泌别清浊,吸收饮食物中大部分的营养物质和水分,上输于脾,脾主运化水谷精微(脾气散精),通过其转输作用,一方面将津液营养上输于肺,由肺的宣发和肃降,使之输布全身而灌注脏腑、形体和诸窍。另一方面,又可直接将津液和营养向四周布散至全身,即脾有灌溉四旁之功能。肺接受从脾转输而来的津液之后,一方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表,另一方面,通过肃降作用,将津液和营养输布至肾和膀胱以及人体下部形体。这个过程是心肺相互作用,通过血液的肺循环和体循环而完成的。水谷之精微,输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精,以维持脏的生理活动,其盈余部分则敛藏于肾,于肾中生精化髓,与肝之生气和脾胃之水谷精气相合而化生为血,血藏于肝。肝者,将军之官,内蕴至阴至纯之能,体阴而用阳,以胆气为用,肝胆相照即谓此,子时胆气生(或曰子时一阳生),肝之阴(血)得胆之阳(气)助而风生水起,气血行而周遍全身。若肝为邪气所犯,则初生根本之气逆,表现为气上撞心,心中疼;厥阴(肝)之标为火,故疼中有热;肝之血气不能升达于脾胃,致脾胃不能化食故不欲食;脾胃本虚,又吃下药下之,更加虚弱不能化水谷故下利不止;体内营养不足故饥;因阳气不足,喝水直接经胃肠下泄,不经脾肺肾输布全身,身液严重缺乏故消渴。长此以往则少气无力、形消体瘦、畏寒、诸病皆生。因为和血糖没有必然联系,故多数不会血糖高。但也有少数会有血糖高的(后面会提及),故有部分可以形成糖尿病。所以说《伤寒论》之逆阴症只有少数可能是糖尿病。糖尿病按厥阴病治有的有效,有的无效。
     有的糖尿病人,尽管没有消渴的症状,也被诊断为糖尿病,主要是有一个确切的指征,那就是血糖高。不管是餐后还是空腹,血糖高于西医所认为的正常的数值。血糖主要就是葡萄糖。我们吃的食物,多数是碳水化合物,属于多糖之类,吃了之后慢慢消化,分解成葡萄糖。它是人体的主要能量来源,但葡萄糖不能直接转化为身体所用的能量,需要被转运到细胞,在细胞中再氧化才能转化为能量。在中医来说葡萄糖属阴,乃五谷精华之一,葡萄糖被身体利用,转化成能量,从一个有形的物质,转化成无形的能量,是一个由阴化阳的过程。现在呢,因身体功能失常,阴不能化阳了,阴就积累了,从而形成高血糖。高血糖是如此造成的,高血脂形成的原因也大致相同(稍有些区别),半数以上糖尿病患者合并高血脂。高血脂、高血压与高血糖被称为三高,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。所以,实际上,血糖高就是阴精不能由阴化阳。为什么不能由阴化阳呢?由阴化阳需要人体的阳气,需要一股动力来温化斡旋,实现由阴化阳这样一个过程,这个动力来自于脾阳之气。脾主运化,脾气散精,如脾动力不足,则五谷精气(葡萄糖等)不能运散体内;脾主肌肉和四肢,脾阳不足则细胞组织不能很好的将精气化阴为阳,化为无形之能量。肝为木,木生火,火生土,故脾阳之气来自于肝木之生发,肝木生发不利则心火不旺,心火不旺则不能生脾土;水生木,肝之阳气来自于肾中之阳,肾阳不足则肝阳不足。肾阳充足与否来自于肾阴,阴不足则阳不旺。如肾阴阳俱足,肝气生发正常,则心火旺而脾阳之气足,五谷精气运化与利用顺利,血糖保持正常水平,人体自然不会有高血糖和糖尿病。(待续)


[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/7/9 08:55 编辑 ]
发表于 2010/7/8 00:18:19 | 显示全部楼层

回复 #414 杏园春晓 的帖子

真是好文,学习了。
糖尿病在我国古代称为「消渴」,分为「上消、中消、下消」,《陈修园医书》中说:「上消者,口渴不止也,治以人参白虎汤;中消者,食入即饥也,治以调胃承气汤;下消者、饮一溲二也,治以肾气丸。」赵养葵云:「无分上、中、下、先以治肾为急,以六味丸料一斤,入肉桂、五味子各一两,水煎六、七碗,姿意冷饮,熟睡而病如失,此以其温药引其真水,以滋上、中、下之燥也。由于阴邪偏胜,致使先天真阳元气不能归于本位,浮游于上而成上消,浮游于中而成中消,浮游于下而成下消。《黄帝内经?灵兰秘典论》说:「膀胱者,州都之官,津液存焉,气化则能出焉。」津液是由「气化」才能生出。而气化之源在于命门之火。命门火衰,则津液无所生也!况且,口渴、饥饿,是因为脾不能为胃行其津液,肺不能治理调节,三焦不能通调水道,才形成的「消渴」。
发表于 2010/7/8 08:16:34 | 显示全部楼层

求助小儿小便频数

杏园春晓老师您好,拜读您的中医论述,深感敬佩,又有一事打扰老师,我的儿子今年5周岁,肤白、体瘦(117cm、38斤),主要问题不爱吃饭,白天小便频数(老感觉有尿),每次量比较小,但晚上一夜都无小便,也不遗尿。舌质淡,中后部有白苔稍厚,而且爱鼻塞噤鼻子,鼻头较黄,大便每日有,但有些粘,同时白天手脚凉,手掌和脚掌皮肤爱曝皮,有一点驼背,是否是脾阳虚还是肺气虚,吃小建中汤可以吗!望指点,先行告谢!!!另上次我向您咨询的子宫内膜异位症,您的回复,我已告之我的亲属,按照您的意见买的同仁堂的成药,吃了两天感觉胃有些胀,是否是六味地黄丸太过滞腻!(按照地黄丸2丸、蟅虫丸1丸/每次,每日两次服用)再次说声谢谢!!
 楼主| 发表于 2010/7/8 10:54:01 | 显示全部楼层

回复 #416 stebzwh 的帖子

你孩子的病吃小建中汤应该可以,另加一点健脾消食的药。子宫内膜异位症病人在吃上药的同时,可服用一些健脾胃的药如理中丸、四君子汤等配合。
发表于 2010/7/8 14:13:45 | 显示全部楼层

回复 #417 杏园春晓 的帖子

谢谢老师指点!!!
发表于 2010/7/8 15:44:19 | 显示全部楼层
不知先生对冠心病可有研究,我父亲因冠心病住院,现西医言无法医了,只能手术。而原看的老中医亦言无计可施了。所以还请问您能否给予一些建议?非常感谢!(看您的医案,感觉思维敏捷,很有见地)

我父亲两周前因冠心病入院,心闷,头昏,气短,汗多(出冷汗),半夜一点左右房颤,心脏病发作时喘不过气来,走不了路。(我父亲1942年9月生,冠心病有四十年左右历史,一直用西药控制。但近一年老是感冒,鼻炎,咳嗽,痰多。不知是否因此引起冠心病严重了,终不可控制而入院。)西医检查确定“左心室肥大,房颤,7月5日出现“心脏偷停4秒”(一次),建议安装“起博器”。

我认为家父身体已不好,再进行手术必将更影响身体。另,是否严重到需装起博器还尚需考虑。

家父身体情况如下:体形较胖(肚子大),平时大便软。白天坐着看电视坐着坐着就打呼噜了,凌晨四五点就睡不着了。早年白内障手术伤了眼(也在用药控制)。现一上火,眼睛就不舒服,我母亲会常煮点清火的凉茶给父亲喝。易感冒,痰多。肾也不是太好,加上前列腺炎,要起夜尿尿五六次。老人斑多。睡觉会流口水。大便比较正常。舌质红,舌尖红,舌苔薄白。(中医说他心火大,无瘀血)。脉缓。脉搏每分钟75次左右。气色暗,偏黑黄些。有高血压,这几年还出现疝气。


[ 本帖最后由 lcd111 于 2010/7/8 16:24 编辑 ]
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2024/11/1 17:38

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2023 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表