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急发性颈痈——岳母娘的再度考验 自岳母娘自上次得了甲流被我治好后，我便告诉她，得病后要早点告诉我，莫乱吃药。但我这个岳母对我始终有点客气，怕给我添麻烦。但唯如此，最后却给我增加了更多的麻烦。 这次岳母娘的病我们也是一星期后才知道的，是岳父看岳母自个折腾，怕出问题了才不得已打电话给我们。等我们下去一看，岳母的病已不是一般的小问题了。据说，得病以来，岳母自行找医，中药西药皆吃，打针输液也搞，最后，社区诊所、两家个体诊所及区中医院的态度是，不必在我们这儿打针吃药了，还是到附属医院去吧，检查清楚了，该开刀就开刀，早做早好。 说了这么多，岳母得的究竟是什么病呢？医生们说是甲状腺肿大，开始程度如何我不知道，只知道岳母说越医越重，现在已是进入急性发作阶段，吞口水都难，左颈下肿起一大块，软软的但中有一个一个的结节，岳母说颈子、喉咙火辣辣的痛，牵址耳心也痛，肩颈犟，已有两三天睡不着觉了。我看了下舌象，舌质淡紫，苔黄腻水湿，面色差，带黄色，一时很难确定如何下药。但当我一搭上岳母的腕脉时，我心里就清楚了一些。岳母的脉浮、紧而数。首先应有表症；我又问她有汗无汗，怕不怕冷。她说有汗，也有点怕冷。伤寒，已发汗，本应脉浮缓，现仍浮紧而数，显然是外表伤寒未解而内里兼有实热之象。在内之热势如何，现在因被寒束，特征不明显。当先解表，再图后治。处方：桂枝15、葛根30、生姜30、大枣4个、白芍15、甘草10、柴胡12，两剂。乃是桂枝加葛根汤加柴胡，生姜加量是因为舌上反映湿重，加柴胡是因为有耳心痛，怀疑邪有入少阳。药开好后，叫舅子马上去买，当晚煎服。并说：这个药不能长吃，第一剂药吃完后，我问过同意后再吃第二剂。时间：5月27日晚。 第二天上班前，我打电话问服药后情况，岳母接到电话就高兴的说：昨晚吃药后就想睡，今天早上有点不想起来，除颈下有点痛外，其他都觉得没什么问题了，早上吃了两碗饭（几天来没怎么吃饭）。并问：现在已吃了两次，剩下的药不多了，还煮不煮第二付药。我当时没见人，也拿不准表解没有，心想再吃两次应该没问题，反正我们晚上还要过去开下一步吃的药。便说：可以煮第二付药，再吃两次看。说了后，心里总觉不踏实，但又不好马上收回。果然，在中午两点过后，就接到岳母的电话，说喉咙又开始痛了，仍是火辣辣的，牵址耳心痛，太阳穴也痛了。我赶紧说：药先别吃了，我们晚上下班后就过来。 晚上下班到岳母家，岳母躺在床上，岳父脸色不太好，似乎对我又似乎对大家说：我说早点去检查，知道清楚点，也好想办法。这种病拖不得的，严重了要封喉的哟。搞得我很尴尬，便说：这病是寒包火，要分两步走，现在寒去了，热毒发作出来了，是正常的，不是加重了，继续吃中药会好的。岳父并不理解，说：到大医院检查，至少还知道是啥病，出了问题还可抢救。都是你妈犟，叫她去医院，她就是不去。我无赖只得说：这样吧，我再开一付药，如果明天还没好转，你们把妈妈送到医专（附属医院的俗称）去我也不反对。再诊时，见岳母舌苔黄厚水滑，脉实数，便以三仁汤合银翘散化裁加减：乌梅30、白芍15、黄连5、苡仁30、蔻仁10、杏仁10、滑石20、厚朴15、银花15、连翘20、芦根15、砂仁10、桔梗10、牛蒡子20、甘草6。加乌梅是为柔肝敛火，加白芍解痉止痛，加黄连清热燥湿。这只是为方便初学者而作的机械的解释，实际的作用是很难说清楚的，我在用药时也不是在分析清楚每样药的用途后再开药，往往是思维分析与直觉相接合的。这次已是背水一战，无效的后果，可能就是岳母住院开刀，身体承受摧残，再留下一些后遗症。然后，岳母一家不再信任我的医术。
[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/6/11 23:17 编辑 ] | 
发表于 2010/6/10 16:06:16
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