李时昌老师医案选载
(八)肢体疼痛(热痹)治疗病例 黄进朝(化名),男,7岁,四川富顺县人,1988年元月9日初诊。 患孩于月前突发四肢红肿热痛,急由县至省,虽转诊过多家大医院,排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等病外,疑诊纷纭,莫衷一是,以肢体疼痛对症用药治疗鲜效,日日向剧。由于用水浸泡时久,肢节几近泡烂。因担心可能恶变,曾有医院建议截肢,家长不能接受,故来泸寻诊。 诊时,患儿肢节红肿热烫,剧烈疼痛,呻吟哭嚎,通宵达旦,苦不欲生。虽数九寒冬亦欲求冷水侵泡以缓解热痛。手足在冷水中浸泡半小时左右,可见水烫盆热,必须频频换水,以求宁时。经月余折腾,患孩已精神疲惫,但口喝欲冷,小进食,便尚可,舌红苔黄,脉弦。 此病《内经·四时刺逆从论》首载,乃阴不足而阳有余。[url=]由于患孩素有蕴热,复受风寒湿邪,寒热两相搏击,热毒流注关节四末而发。[/url]中医诊断:热痹。治宜清热祛湿,宣痹止痛。用《金匮要略》白虎加人参汤方加味:知母10g,甘草5g,石膏30g,山药10g,党参5g,泽兰10g,苍术5g,苡仁30g。水煎服,每日一剂。 服本方一剂后,诸症均有缓解。续服五剂,红肿热痛尽消。患儿酣睡一昼夜后,方能站立握物,食饮自助。于是,在上方基础上加健脾养胃之品巩固治疗到23日,病愈归家,未有反复。至今,昔日患儿事业有成,家庭幸福。 上案是西医不能循证诊断的病例,中医却能通过辩证施治准确有效的治疗,在这一层面,中医占有绝对优势。另外如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、各种骨关节疼痛,选择中医治疗,均能达到一定预期,收获好的效果。
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