陈中钦,泸州农妇,58岁,1980年4月5日初诊。患者半月前似有外感,自用解热镇痛类西药治疗。表证消失后,即感心烦,微呕、睡卧不宁。又加服胃药治疗两日,诸症反而加剧。尤其以心烦意乱、坐卧不安、呻吟不断、通宵达旦,不能自持。急送某医学院泸县奇峰分院住院治疗。经全面检测,各项指标显示并无大异常,半月终不能确诊。经对症用药两周后,病状愈甚,众医束手。于是自请出院延中医治疗。
初见患者面红,痛苦病容,“唉哟”之声不绝于耳,声音高亢,音急速促,恶杂闹,惧强光,双手抓骚胸肋,坐卧不宁,达旦通宵。舌边红,苔微黄,脉数。前医给服芩连温胆汤,即服即呕,不能进药。
余仔细辨之,此乃太阳病误治之后,表症已解,余热未除,热扰胸膈,不能透达,起卧不安,胸中懊侬。此乃阳明轻证之懊侬,治宜清宣透热达邪外出。仲景《伤寒论》6条曰:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。”急处栀子豉汤:栀子12g,淡豆豉12g煎水服,一日一剂。
服用此方,入口即受,不呕不吐,呻吟之声渐弱,懊侬之状渐轻。服药四剂后,病去若失。
按:循证医学(EBM)是近十来年西方开始流行的一个医学新概念。它的矛头直指经验医学,被一些学者看成是一门以科学证据为基础,用以逐渐取代传统医学模式的泛医学学科。这一在西方医学界都还备受争议、质疑的极端殿堂医学概念,却被国内一些前卫的西医专家看成为能用于改造、评价中医疗效的“金标准”。甚至认为,中医被循证医学改造好了,中医就突破思想禁锢了,就传播无障碍了,就实现现代化了。是这样吗?其实,客观地讲,世界对循证医学的认识都还很幼稚,它的内容有多少科学性还得经受客观实践的检验,经受时空的检验!从本案中,可以看到循证医学的遇到的困境。