我是这样学医治病的

杏园春晓

6月22日上午

    因复习参加中医确有专长资格考试，所以两周没有到老师诊所随诊。本来我学中医的初衷是为了自我调理和治病，但结果被中医给迷进去了。因为在学习中医的过程中，发现中医包罗万象，经天纬地。它所揭示的东西，不仅是治病，它还深刻揭示了疾病的根源和健康的宗旨，它的元气理论揭示了人与天地自然的本然联系，阴阳五行理论揭示了事物对立统一、相互依存与相互制约的关系，辨证论治提出了科学的、实事求是的及个性化的治疗原则。这些理论、原则和方法，可以用于养生治病，可以用于做人、可以用于做事、可以用于治国。故有“小医治病、中医治人、大医治国”之说。它于两千多年前提出和遵循的“自然—社会—心理—生物医学模式”，不但没有落后，在今天更彰显其伟大而科学的价值。它远高于近代医学的“生物医学模式”，唯有当今倡导的、前沿的医学模式“生物—心理—社会医学模式”与之相近，这个“医学模式”比中医晚了大多，而且于今还没有形成系统完善的理论和体系。而中医的“自然—社会—心理—生物医学模式”却已应用了两千多年，形成了较为完善和系统的理论体系，并仍在不断的完善之中（这在老师的《非常中医》一书中也有述及）。至今，我对中医已是欲罢不能，进而乐在其中。子曰：名不正则言不顺。所以，之前曾想过考取医师资格，但结果发现一点门路都没有。虽然卫生部于2007年出台了一个《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部令第52号），但一因地方对文件有些条款理解把握不一致，二因地方贯彻和执行力度不够。所以，该文基本上是闲着，地方考试一直没有进行。没想到，今年一夜春风来，国家4月份发了一个进一步贯彻执行的通知，6月份省卫生厅和中医药管理局转发到基层。这就给了自学中医者一个考试的机会。我于是有幸参加了确有专长医师资格的考试，耽搁了两周时间，没有到老师那儿去。

    今天比往常迟了二十多分钟到诊所，诊所依然排着长龙，老师坐堂审病已经进行，和老师打过招呼，如往常坐在旁边陪诊。虽迟到时间不长，但可能错过了的不少重病和大病，因为我发现重病和大病的病人和家属心情迫切，往往来得较早。老师说，今天有病人早上三点多就来等了。

    一、典型病例

    1、脑肿瘤术后

    李*英，女、55岁，复诊。病为脑肿瘤术后，现在看起来如常人，只是说话口齿还不是很利索，在老师处服药已有一年左右。自称第一次到老师诊所时是两个人扶着来的，脚不能走，口不能言，自己和全家人都很绝望，吃了李老师的药后逐渐变好，现在行动和生活已基本正常，只是在天气变化及活动大时，有时还会有头昏。舌质淡胖，苔薄白，脚踝关节处有轻微浮肿。师处方黄芪八珍汤加桃仁、红花、苡仁、血藤、灵芝、天麻、蜈蚣。

医云：急则治标，缓则治本。此病是巩固治疗期，故以黄芪八珍汤补气益血活血，助以桃仁、红花、血藤活血化瘀。师云：有肿皆有痰湿，故方中用苡仁除湿，兼化痰结；天麻、蜈蚣搜风通络散结；灵芝抗衰兼抗癌。

    2、肾功能衰竭

    钟*惠，女、36岁，初珍。面色少华，少气无力，自言腰痛、身肿、胃胀，饮食不良，食后胃胀，大便稀，小便少而不频（估计是饮少的关系），舌质淡红。病人说在医院检查为肾功能不好，但没带化验单和报告来，其言语闪烁。我分析她是故意不带化验单和报告的，因为此病对她来说不是小病，不是小事，即是初诊，又等候很久，没理由不带检查结果来。虽然老师并不依赖，但病人不一定知道，大多数病较重的人来诊，特重视化验报告，一份份的拿出来，生怕老师看漏了。这人不带检查报告来，可能的原因是检查结果很不好，医院的断语不佳；或者是对中医也不是很有信心，仅抱试一试的态度。此病老师的诊断是：慢性肾功能衰竭。我觉得对一个三十多岁的人来说，得这个病问题还是较大的。当然于老师来说，这种病亦等而视之，没说什么多余的话，处方：黄芪四君子汤加麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、虫衣、僵蚕、猪苓、泽泻、鹿胶、附片。附片的量不大，只有5克。

    这个方子我分析是在健脾益气的基础上，再扶阳化阴，宣肺利尿。医云：补肾不如利小便。在肾被水湿之邪充斥的情况下，利小便当是首选。

    3、肾衰萎、痛风

    张*全，男、31岁，复诊。此人不但有肾衰竭，还有肾萎缩兼痛风，医院无救方求诊于老师处，诊治两次后，情况转好，开始有些信心。但现在情况仍然不乐观，30零的人，腰酸腿软兼腰胀、一动即累、头晕眼花、手足心汗多，舌质淡胖，有齿痕。之前尿酸和肌肝很高，老师建议他服中药后每1-2个有去检查一下，在可以的情况，老师毫不排斥用科学的仪器辅助诊断和验证治病的效果。但在他看来，对中医诊断有用的检查不多，现在医院绝大部分的检查是没有必要的，对中医用处不大，对西医也没好处，会造成医生对仪器的依赖，降低应对和诊断复杂疾病的能力。同时加大了病人的负担。此病老师的处方是：黄芪八珍汤加杜仲、狗脊、桑寄生、鹿胶、瓦楞子、海蛸、浮小麦。

此方我的分析是：以黄芪八珍汤补气血培本，杜仲、狗脊、桑寄生及鹿胶强腰壮骨，瓦楞子、海蛸和浮小麦固肾敛精止汗。主要方向是治肾衰萎，痛风的治疗缓在下一步。磨刀不误砍柴功，肾治好了，治痛风才会顺利。

杏园春晓

二、临症识方

    1、治疗早白发方

    张*栋，男、38岁，体瘦，年岁不大，但白发已有90%以上，发质无光泽。已在老师处服药三周，目前看不出大的改变，服后有些燥热。老师处方：黄芪四物汤加首乌、生地、杞子、桑葚、鹿胶、仙茅、巴戟、补骨脂、云苓、茜草、红花、甘草。

    该方的结构重在滋补，补气补血、补肝补肾、滋阴壮阳。经曰：发为血之余。本方除滋补外，在补血活血化瘀上着力亦多，白芍、川芎、当归、茜草、红花等皆是此类。此外，再加首乌、桑葚乌发之药为引，构思奇妙。

    此病例让我想起了我自己的白发问题，我离50岁还有几年，但亦是华发早生，自20余岁起现白发，至今头上白发已占了近30%。自感比同龄人的白发严重，但与同是机关工作的人员相比，我还是不能肯定是否比他们的白发多，现在在机关工作的人压力大，头发早白的很多，但人大多数人是要去染黑的，我不知道同龄人中有多大比例，白发的程度如何。

    自去年下半年我开始关注我的白发，最初用华夏中医网“古道瘦马”王幸福老师提供的“乌发丸”方，组成是：生首乌、黑芝麻、旱莲草、女贞子、霜桑叶、 桑椹、生地、金银花、菟丝子、杜仲、金樱子（肉）、豨莶草、侧柏叶、黄精、怀牛膝、桃仁、红花、西洋参、代赭石、茯苓、白术、山药、紫河车。制成药丸，吃了三、四个月，头发没大的变化，但精神好了很多。

     于以上结果我不满意，于是自拟一方：生首乌、黄精、旱莲草、女贞子、全当归、鹿角胶、龟胶、阿胶、桑椹、杜仲、桂枝、桑寄生、栀子、蔓荆子、天麻、川芎、紫河车、西洋参、茯苓、白术、怀牛膝、葛根、玄参、渐贝、瞿麦、石苇。制丸，又吃三、四个月，开头两个月亦看不出什么变化，后来则渐渐有些效果，头发的润泽度好转，白发看起来少了些，没以前那么明显了。因为是渐变的，不好统计实效，好转是肯定的，但能否达到满意的乌发效果，还是心中无数。我处方的思路是：白发始自青年，有先天不足之象，故用紫河车补之；久病精元耗损，以血肉有情之物鹿角胶、龟胶、阿胶补之；生血乌发用生首乌、黄精、旱莲草、女贞子、桑椹、全当归；西洋参、茯苓、白术益气健脾除湿，以后天壮先天；蔓荆子、桑寄生、天麻、川芎、葛根、栀子疏风清热兼活血通络，引药上行头顶；玄参、渐贝化痰散结，助通经络；怀膝、瞿麦、石苇化浊利水，通利下焦，以疏为补。本方看似面面俱到，但似乎杂而不精，老师之方看来更药专力强一些。

    2、治疗系统性红斑狼疮基础方

    张*，女，25岁，复诊，老师的外侄女。08年确诊为系统性红斑狼疮，在老师处以中药治疗，对老师充分信任，治疗及时而不间断，半年后，各项检测指标即恢复正常，临床治愈，再坚持半年巩固治疗。之后三年来，身体正常，无反复。其间，依老师所嘱，每隔一段时间，在老师处复诊一下，吃几付药进行调理巩固。老师对我说，此例是他治疗的红斑狼疮病人中配合最好，治疗最顺的一个。此次处方：黄芪八珍汤加鹿胶、丹参、赤芍、白芍、杞子。壮气血、补肝肾，以固其本。

    6月1日日记提到的患系统性红斑狼疮卓*再来复诊。我问老师，即已治愈，为何又复发？老师说：病发还是因治疗未彻底，巩固治疗不够。这次老师的处方是：黄芪八珍汤加鹿胶、虫衣、山药、欠实、山茱萸、枣仁、首乌、麻仁、五味子。与上次有用方少了前仁、灵芝，多了后枣仁、首乌、麻仁和五味子，后者增加了养血、安神、润肠和收敛的作用。

观老师治疗多个红斑狼疮病例，其本黄芪八珍汤的基础上进行加减治疗，根据病人的症状，或壮腰、或利尿，或补血活血等。但鹿胶、和虫衣每剂皆有。

    本病西医收罗了一大堆症状，描述得很清析，但最后的结论是发病原因不明，自然没有有效的治疗方案，只有一些针对症状的姑息治疗。中医对此方面的资料亦很少，少有成功案例和有效治疗经验的报道。据我所知，老师治疗的这类病人很多，治愈率亦很高。我对此见识少，接触浅，不敢对此病妄发议论。观老师的治疗思路，正如老师自己说：我治病不依何派，自成一派，若要命名，可称为“扶正派”。此病病因复杂，前无借鉴，但从整体观点来看，不外是本虚标实，免疫功能不全责之在肾，血液的病变责之肝脾，故可在扶正的基础上对症治标。老师以黄芪八珍汤为基础，或为此意。鹿胶为血肉有情之品，补阳益肾，封填精髓，髓能生血，故能益血；虫衣善能走表，疏风散热而透疹。红斑狼疮者，其病入于髓血，出于肌表，内外气血俱虚，故用鹿胶益精髓、黄芪八珍汤补气血、虫衣气血透表出疹。鹿胶益阳，力量沉雄，力贯筋肉；虫衣纯阳，轻清达表，恰能相须相助。古代医书记载鹿胶有散血解毒之用，至近代方用以温补肾阳和填精补血为主，老师用鹿胶是二者皆有之吧！

    当然，黄芪八珍加鹿胶、虫衣意在固本，成功治疗系统性红斑狼还须治标，本病症状反应各异，结合临症实际，辨证治标，也是非常重要的。

一片树叶

谢谢老师的分享。

yunbingbaobao

有没有关于孩子感冒咳嗽的案例阿？上了幼儿园的小孩子天天小病不断，有没有什么好的方法阿？

医海求道

可喜可贺——终于迎来了中医的又一个春天！企盼春晓老师早日拿到执业医师资格、早日获得处方权、早日下海、早日实践、早日成为中医大师，最终早日救病患于苦痛——这是在下一直以来的心愿若大的一个中国，再出一万个中医大师也是不够用的.......

erdszhh

仙人茶？？

susana

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同意春晓老师意见可以用黄连汤，同时加重祛湿的力度。说明一下孩子刚入睡的一个到两个小时出汗不能视为一般的盗汗，是阳虚的原因得补阳为主。孩子心热脾湿严重，中焦脾阳不足，先得解决中焦瘀滞问题。

枉在世上混

杏园兄：我对中医很感兴趣，现才学。老婆41虚岁，睡眠不好，多梦，有点畏寒，闭经一年多。请问，如何辩证？谢谢。

mattyang

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我们也去找了一些中医医生看过，大都说不管他

susana

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小时候有双侧腹股沟疝气，已手术，已经大错特错。现在好中医是不好找，你孩子现有的体质也不是一个方可以调理好的，得从饮食起居得许多地方调整和调理较长时间。找一个好的中医调理稍长时间才可以