杏园杂谈（四）：揭示伤寒致病之迷
中医谓外感六淫：风，寒，暑，湿，燥，火皆可致病，医书首推【伤寒论】，谓六淫伤人，皆为伤寒，故但知伤寒，则人身之病大体皆知也。伤寒以六经辩证，言外邪入体，一日一传（也有例外者），逐步传里，遍及六经，邪至何处，则何处至病。果如此乎？
人中外邪，有说体表入者（仲景派），有说呼吸入者（温病派）。我说皆不然。六淫中：寒，热（暑）燥，火皆无实体，只是人体的主观感受，它们的传导的载体是风（空气）和湿（水），外界与人体接触的也只是风和湿。风有大 ，小。有冷风，热风。有干风，湿风。湿也有寒湿，热湿。
说六淫是通过呼吸进入人体者亦然亦不然。不然者，人的呼吸系统有调节吸入空气的寒热，干湿的作用。氧气通过肺膜过滤后进入血液，废气则呼出，气体并不能直接进入体内。亦然者，空气中有众多致病微生物可以进入肺部，在人体抵抗力不足时致人发病，但却不是风，寒，暑，湿，燥，火等六淫，而是以风湿为媒介。
说六淫由体表入者亦然亦不然。不然者，人的皮肤虽可与外界有水气交换，但有一定的自然机制，风与湿不能直接通过皮肤进入体内。亦然者，致病微生物可借风的力量和湿吸者达与体表，传入体内，但传入的不是六淫。
从上所说，六淫并不从体表和肺直入人体内，能传入的是致病微生物，包括寄生虫。古人统称为虫，但古人对虫一般不大重视，。天下无处不有虫，人身内有益虫与害虫，可以达到相对平衡，与人共生，人体正气足，体细胞健康的情况下，微生物对细胞基本造不成伤害，至于疫病发生而致大量致病微生物集中侵害，以及体内积聚大量寄生虫又另当别论。中医也有用杀菌驱虫的药与药方。如：黄连、银花、连翘、半枝莲、乌梅丸，化虫丸等。
说六淫不能直入人体，并不是否定六淫对人体的作用和危害。我们只有真正弄清他们的作用机制，才能有把握消除其危害。
人乃自然之子，必须与自然相通，人通过肺与皮肤与大气接触。所谓六淫，多数情况只有一淫，即风（大气），此处暂不考虑与水的直接接触，待我说完了风即可触类旁通。
风有冷，有热，有干，有湿。而人是一种恒温动物，体温一般在37度左右，也因人而异有一定的差别。即每个人的身体都有一个相对恒定的工作温度，在最接近各人需要的最佳工作温度时，人最舒服。人体是一个自我调节和完善的生命系统，他能吸收营养，水分，排出废物，维持体温，而这些都是通过体内气血循环达成的，虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则降之。其中，人的体温最重要。一是体温过高或过低都影响人体正常运行，而且高低几度都影响巨大，如：从37度增加到42度即有生命危险，其实不过上升5度而已。二是人体组织之间体温相差过大也影响人体健康，它标志人体内的物质和能量交换出了问题，气血本是相通的，所以也就是气血循环出了问题。
风（大气）影响人体，首先的风的温度。热风可加速人体体液的散发，体液减少本身可使人体升温，人体体液减少到一定程度会影响人体内能量的传导，再加上风中带来的温度传送，即可使人体温升高，直至中暑。人可以通过喝水来缓解，但水液和气血功能有障碍或代谢能力差的人则生病了。弱在何处而病在何处，病处因津液不足而化热，让人认为是风热进入了病处。冷风则不然。冷风使人体表温度下降，若保温不及，体表温度骤然下降，则首先使循行体表的水气冷凝，水分子凝结成团停留在体表，危害有三：一阻体表血气循行；二阻体表气体交换；三阻体内垃圾从体表排泄（人体垃圾有百分之三十到百分之四十需从体表排出）。如此，人体气血受阻，废气，废水，废物排不出，影响新鲜水分与养分运输到体内各处。如一时得不到改善则成病。身体何处受阻，体内能量就集中到何处，以消除障碍，集聚化热，故出现体表发热，发烧现象。若身体好，能量充足，那么体表冷凝的水团可以温化发汗而出。如身体弱，则无力发汗，体表寒水则随气血入于肌肉腠理及各处。入于肺则为痰；入于鼻则为涕；入于关节为风湿；入于大肠则为下痢；入于头顶则头疼……。此寒水入于体内不化，日久即为痰饮，或化为湿热。此中又有多种变化，太阳寒水（伤寒论的称谓）在传入体内的过程中，必与肌表中未排出的垃圾结合，若病邪继续深入，进入伤寒论中所述的阳明经层次的时候，这是人体热能量集中的地方。病邪中的湿气大部分蒸发，只余垃圾尚在，与阳明经相摩擦温度升高，化为燥邪。此时若太阳寒水全部进入阳明，则体表病解，若部分进入阳明，则表未解，成为太阳、阳明合病。太阳寒水不只可入阳明之腑，还可分循经入少阳、少阴、太阴、厥阴等经与脏腑。
总之，太阳寒水未从表解，一旦进入体内，与体内垃圾结合，随人体气血循环，则可传入体内各处，产生各种疾病，何处气血弱即易于何处受病。中医通过望，闻，问，切，可知邪在何处？犯为何病？则随症治之。原则上应以强壮自身，调动人体免疫能力，排除疾病为主。人体的免疫系统具有强大的排病和修复潜力。所谓“正气充足，邪不可干”是也。当然也要随宜而治。如邪盛正衰之时，以去邪为主，扶正为辅；邪衰正复之时，则以扶正为主，正气复而邪自去。
通过上面的描述，我们可以看出：风热，风寒并不是直接进入人体，而是通过寒、热影响人体表面的温度和水分，人体在应对体表温度和水分变化过程中，产生了一系列的生理和病理过程，病邪形成于体内而不是来自体外。致病微生物则另当别论。
以此类推：风燥，风湿，寒湿，热湿，对人体的致病过程大同小异。
[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/5/27 15:53 编辑 ] |
楼主
发表于 2010/5/27 14:22:29