我是这样学医治病的

杏园春晓

（二）中医可以治急病

1、老婆的急症

    去年十月，我母亲生日，我和老婆回家为她老人家祝寿。我父母退休后住在当地的街村，离我工作的城市有40多公里的路程。我们是星期五上午一早乘车回去的，老婆那天身体状况还不错，居然没有晕车。宴席的情况就不说了，吃了晚饭后客人就基本上都走了，母亲兴致很高，又提出再打一会儿麻将，我和老婆自然不能扫兴，加上老爸，揍齐一桌就玩了起来。

    老婆打了一会儿麻将就说没精神，胸口闷。很快又肚子痛，到厕所拉了肚子。出来后就说人不舒服，不能打了，于是我们就把麻将撤了。我觉得老婆的病可能是吃坏了肚子，不是什么大问题，拉两次也就好了。老婆说：我今天吃得并不多，就多吃了点凉拌鸡里的黄瓜，不知是不是吃那个中毒了。说着说着，又肚子痛，连忙上厕所去了。回来后，我立即给她揉腹按摩，我对按摩只是约略知道一些，在给她揉腹的同时，又给她理膝下脾经，并点按中脘、关元、足三里、梁丘等穴，她感觉没那么难受了。但几分钟又一阵恶心，到厕所吐了。后来就一会儿拉、一会儿吐、按摩已经不管用了。脉数而弦，舌苔白厚表面黄，出气有一股腐臭味，我判断是原有食积，今有感染，这种病很难处理，因胃子里有腐蚀的东西阻碍，难消难解又不受药，我心里也很着急。吐和拉是身体的应急和排毒反应，但太多了就会伤气、伤阴和脱水。现在，时间已是晚上8点过，镇上药店都已关门，而且此刻吃药没用，我没有去买药。
    老婆的吐和拉在不断的进行着，身体渐渐虚了，开始出现幻觉，考虑可能有食物中毒，我给她吃了几勺蜂蜜，因为在中药里，蜂密具有解毒的作用。怕她脱水，又一边给她补充一些淡盐水。老婆说吃了蜂蜜稍好些了，但多一会儿又不行了，出现幻觉，觉得黑暗向她扑来，鬼影重重，紧紧抓住我的手不放。我母亲不时过来看看，很是担心，给她又是立筷子、又是撒米驱邪。我还是用我的办法，把家里现有的生姜都找了出来，切片后煮成浓浓的姜汤，让老婆不拘时服下。这一招有些管用，老婆已拉和吐得心头发慌，出气都短了，吃了姜汤后，心气顺多了，慢慢的吐和拉就没那么频繁了。为什么用生姜？本草曰：生姜止呕吐，久服去臭气，通神明。用于此却是正好，除秽醒神、暖胃生气，通腑利水。老婆吃了姜汤后虽然吐和拉没那么急了，但还是一夜没消停，吐和拉总计起码有30多次。

    第二天一早，估计镇上药店要开门了，我便紧急开方抓药，药方是生姜泻心汤加减：生姜30克、干姜10克、半夏15克、党参15克、黄连6克、黄苓10克、甘草6克、焦三仙各10克、鸡内金10克。依据是本证与《伤寒论》生姜泻心汤条文：“胃阳虚弱，水饮内停，心下痞硬，肠鸣下利，噫气臭”有很多吻合的地方，除生姜泻心汤原方外，另加焦三仙、鸡内金以除食积。

    药拿回来后，立即煎服，老婆吃药后不久就基本不吐了，拉还在进行，但间隔时间延长了，口气还臭，一天内吃得很少。本来计划这一天回城，但看老婆精神还差，便又住了一晚。当天晚上，也不怎么拉了。第二天一早，我们便包车回到自家，老婆回家后，往床上一趟，便不想起来。我再次给她诊断了一下，口中仍有腐臭气，舌苔黄，已没有开始那么厚腻，脉仍弦数，但弦的情况有所减轻。原方再上药店捡了一付，立即煎好让好吃。中午，基本没吃饭，拉肚子还没完全停止，没精神，也不想起床。

    午后，不拉肚子了，但开始腹胀，老婆着急了，说：明天是星期一了，我要上班，单位有事等着我，你今天必须要想办法把我医好。有道是：书到用时方恨少。老婆的指示就是命令，时间如此紧急，这下必须得一箭中的才行。我前思后想，偶然记起“郝万山讲伤寒”中说：杂病的虚中夹实的腹满实际是脾虚，运化失司，痰湿阻滞，气机不畅，中腹是肠气胀，用厚朴生姜半夏甘草人参汤，上腹胃气胀，则用枳橘汤。于是我就把二方合在一起开方：

    陈皮30克、枳壳6克、半夏15克、厚朴10克、党参15克、甘草6克、生姜15克。

    即刻把药捡了回来熬上，煎好后送到老婆床前让她吃了，不到半小时，药力起效，起身上厕所，痛痛快快的放了一通响屁。老婆起来后跟我说：老公，你这药太有效了，我现在一身轻松，没有事了，没想到，原来放屁也有这么舒服，我现在很想吃东西。我很高兴，说：等着，我马上跟你弄吃的去。便去端了早就准备好的稀饭和泡菜过来，老婆有滋有味的吃了。吃完后说还要，我没有给他，说病刚好，少吃点，休息为主，晚饭再吃。
    晚上，因有朋友过来，我们便一起上饭店吃饭，老婆已象没事人一样，什么都吃，搞得我很担心，时时提醒她。老婆也稍有控制。第二天，除体力稍差点外，居然一切正常。后来，老婆给她的一个医生朋友谈起这件事，她那个医生朋友很吃惊的说：你们胆子真大，这种病是很容易因严重脱水而死人的，应该马上送医院，你们碰巧把它治好了，但以后千万不要这样做。老婆说：还以后，你咒我呀！

    治后感：老婆这病发病突然，不象食物中毒，因一起吃饭的人都没事。若说是急性肠炎吧，但急性肠炎是呕吐在先，本病是腹泻在先，且急性肠炎一夜吐泻几十次的甚少；症状到与霍乱十分相象，但好象又没有传染源和传染性；说食积伤胃吧，确有这个症状，但不至于有这么强的吐泻。所以我至今也想不出其真正的原因。但中医的长处是有是证用其方，我们不需要完全搞清楚病邪是什么东西才能治疗，知邪在何处，伤在何处，随证治之。

    2、摇控治疗尿结石

    一天，我正在吃午饭，接到侄女打来的电话，说话声音很着急：舅舅，罗兵得了尿结石，您看怎么办呀？罗兵是我侄女婿，和侄女结婚不久。我说：究竟啥情况，你说具体一点。侄女说：罗兵前天到广东去购货，住他弟弟家，今天一早起来解溲，便觉得屙尿困难，尿出血，疼痛，就去当地医院检查，说是尿结石，要住院，如果情况不好还要动手术。吃了医院开的药，没有效果，现在已经解不出溲来了，一屙就痛。我一听，这是急证，又看不到人，以前也没治过，心里实在没底。便给侄女说：隔那么远，我怎么治呀，你叫他就在当地想办法。

    虽然这么说，但放下电话后，心里却放不下来，这病说大不大，说小不小，若真动手术，耗费经济不说，对人的损伤也是很大的。

    到了晚上，刚吃过晚饭，侄女又打电话来了，说：舅舅，罗兵的病更严重了，医院劝他动手术，但他很害怕，叫我再问您想想办法。侄女的话已带哭音，我听了心里不忍，心想，好歹还是用中药试试吧。我说：你上网把QQ打开吧，我把药方开好后给你传过来。
    我放下电话后心里琢磨，看不见人，四诊皆无，甚至忘了问是膀胱结石还是肾结石？凭我往时对这孩子的映象和尿结石的发生规律，我辨证是肾虚湿热。因为三、四月他前曾叫我开药治过腰疼，效果不佳，可能就是因为当时就有了肾结石或膀胱结石。是肾结石或膀胱结合在我看来治疗原则相差不大。于是我头脑里跳出了这样一些药：用金钱草、白茅根清热解毒、凉血止血、利水消肿。用熟地、肉丛蓉滋阴补肾、增强肾动力；白芍养营敛血解痉，缓急止痛，扩张尿道。再用苡仁利湿健脾、舒筋排脓之功，增强排石之力。

    我的最后组方是：熟地30、金钱草20、白茅根30、苡仁50、白芍30、肉从蓉30。

    将此方从QQ上发给侄女，由她转发给了罗兵。第二天，我有事忙就没有问，也没接到他们的电话，晚上，侄女打电话来说，罗兵已经好多了，从医院出来了。我问罗兵的电话是多少，我亲自问问，侄女告诉了我。我当晚有事忘了，第二天上午才打电话过去，是他的弟弟接的电话，说他哥哥把手机放家里充电，自己出去办事去了。我问罗兵的病好没有，他弟弟说，好象已经没事了，跟正常时候一样。中午，罗兵转来后，亲自打电话给我，说当天只吃了一付药就感觉好了，说想回来后再找我开方把结石给化了，免得以后再发，我说可以，现在把原方再吃一付巩固一下。

生活百态

继续看春晓老师的贴子，好贴啊！

馨心心心

ycs6186 发表于 2011/8/14 21:08

                               
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咳嗽的确是个难治之症。我以前常用止嗽散治疗难愈的咳嗽，但有时也无效。我常打成粉装胶囊给小孩吃。一般还 ...

老师你好，止嗽散打顾粉，你的每样药的量是多少，谢谢。

xlongmail

杏园老师，小儿中耳炎，耳朵流脓，彭子益说是肾虚，胆经不降，桂附地黄丸熬水，滴韭菜汁。我不敢滴韭菜汁，想问小柴胡汤降胆经，是否可用于治中耳炎？自学中医，不敢乱用药呀！

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我也在学中医，只是幼儿园小小班的，谢谢杏园前辈坚定了我的信心

杏园春晓

回复 xlongmail 的帖子

小儿一般不至于肾虚，肾气不升到有可能。中耳炎用小柴胡汤加抗生素药水滴耳效果较好，不必排斥抗生素，只要用得当，有时候会起大用。

杏园春晓

（三）中医可以治重病

1、舅舅重病垂危

一天中午，我接到老家爸爸的电话，电话说：二娃，我把你幺舅接到家里来了，你给他开个方子。我说：咋会事？老爸说：你幺舅先是胃子不舒服，到县医院住院，治了一个多月，医生说没法治了，说抬回家去自己调养吧。我和你妈去看他，发现人都快要死了，全身无肉，小腿还没我手杆粗，大、小便都要让人扶，饭也吃不下，我觉得人可能还有救，但这样下去不行，他们家头的人照顾不来，就和你妈商量把他接到街上来了，来后我拿了点胃药给他吃，但是没什么效果，你跟你老师说一下，叫他们开个方子。我心想，这是哪跟哪呀，我这老爹又犯冲动了，他定是高估了他的胃药（他的胃药求的人很多，他常认为胃子好就一切都好），认为胃药可以救幺舅，现不灵了，就找我了，但他并不是相信我，是相信我老师。但我知道，这个病还不能找老师，老师没见着人，仅听我转述，哪是太为难他了，只能是我想办法。我说：爸，幺舅还能自己说话么，可以的话，你把电话给他，我问问情况。爸爸说可以说话，但不能说久了。人见不着，四诊只剩下一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话中知道了一些情况：进医院的时候并没有这么严重，经医院检查、打针、输液，越医越差，最后医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足，主观感受是吃不下、想睡睡不着、双腿无力、没精神。小便少，大便几天不解但不硬。只能问这么多了，我最后跟老爸说：我跟老师说说，叫他开个方子，开好就告诉你。下来我思考，幺舅的病不管原来是如何起头的，但现在是以虚证为主，在医院一个多月搞成这样并不奇怪，吃不得、睡不好、还要消化那么多无用的西约和冰冷的液体，要不是平时身体还好，杂病少，可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血枯，治疗必须全面兼顾，阴阳双调，气血双补。
处方：柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10。

经曰：虚则治其标，缓则治其本。现在标本皆虚，固当治虚。本方方意：柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药，调补三阴三阳，并引诸药通行六经，无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹参补血活血，黄连、黄苓清郁热，并助乌梅、人参敛气固脏，生姜通神明，大枣、甘草益胃补脾，法夏除湿豁痰助通中焦。石斛益胃生津、牛膝壮腰膝，二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味健步汤，治病人腰腿无力。

方子开好后，我在下午从电话中告诉了爸爸，说是我和老师商量开的。两天后，我打电话回家问，我妈妈告诉我，说幺舅好多了，已能吃一碗稀饭，还可以吃一点肉了。但两付药只吃了一付，其中一付烧糊了，现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了，这可是只许成功不许失败的任务呀！一方面他是我舅舅，另一方面我爸把他冒失接到自家来，如果有个三长两短，怎么向他儿女交代？

后来，我幺舅就一直吃这个方把病治好了，两个月后，过年我们回去看他时，已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参换成红参都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃，差点又吃出了大问题，只得照旧。

2、岳母的颈痈

去年5月，岳母的颈下肿起来了，摸上去外面软软的，里面有一串串的硬疙瘩，大的有胡豆大。发病后一周才给我说，开始程度如何我不知道，只知道岳母说越医越重，现在已经发作很厉害了，吞口水都难，岳母说颈子、喉咙火辣辣的痛，牵址耳心也痛，肩颈犟，已有两三天睡不着觉了。我看了下舌象，舌质淡紫，苔黄腻水湿，面色差，带黄色，一时很难确定如何下药。但当我一搭上岳母的腕脉时，我心里就清楚了一些。岳母的脉浮、紧而数。首先应有表证；我又问她有汗无汗，怕不怕冷。她说有汗，也有点怕冷。伤寒，已发汗，本应脉浮缓，现仍浮紧而数，显然是外表伤寒未解而内里兼有实热之象。当先解表，再图后治。处方：桂枝15、葛根30、生姜30、大枣4个、白芍15、甘草10、柴胡12，两剂。并告诉说：这个药不能长吃，第一剂药吃完后，我问过同意后再吃第二剂。

结果，吃完第一副药后，效果很好。没经我同意，就吃了第二副。又难受了。岳父嚷着要进大医院，岳母不去。再诊时，见岳母舌苔黄厚水滑，脉实数，但外寒已去，下步重点是去内中湿热，便以三仁汤合银翘散化裁加减：乌梅30、白芍15、黄连5、苡仁30、蔻仁10、杏仁10、滑石20、厚朴15、银花15、连翘20、芦根15、砂仁10、桔梗10、牛蒡子20、甘草6。

我是背水一战，因为岳父、舅子都不信中药能治好这个病，去咨询了当医生的亲戚朋友，都说此病除开刀外别无他法。但我认为此病开刀对身体影响很大、后遗症也多，想尽力用中医搞定，但那时我的行医经历太浅，经验也不多，不敢说有多大把握，所以压力很大。无效的后果，可能就是岳母住院开刀，身体承受摧残，再留下一些后遗症。然后，岳母一家不再信任我的医术。

结果，我担心的情况没有出现，岳母吃药后的效果又是出人意料的好，第二天早上又好了一大半，不怎么痛了，我叫她继续吃。岳父也没再说什么了，中午，舅子又去照方抓了两付药。这样安然过了三天，正当我认为岳母的病会这样一直到好的时候，6月1日，岳母又打电话给我，告诉我说，从昨天开始，颈子和喉咙又开始痛了，本认为只痛会儿，继续吃药就会好，结果今天不但没好，还更痛了。我问颈下的肿消了没有。她说没怎么消，里面的硬节稍按即痛，又扯倒耳心痛了。

这次我用三仁汤与仙方活命饮合方加减，把症状控制下来了。岳母服药后情况良好，但不几天又反复了。

就这样时反时复，随证处方，持续治了四十余天，终于把岳母的病完全治好。让知道这件事的人包括医生都觉得很惊奇。这个平时人们认为必须开刀的，比较严重的病就在这么短时间内治好了。

mylin2008

真是高手呀，谢谢分享

杏园春晓

（四）中医可以治怪病

1、重证肌无力

2011年下半年的一天，我去师弟处为自己买两付自己吃的药。我的身体还有一些问题，需要时常调理，而且对学中医的人来说，自己有点病并不是一件坏事，反给了自己试药的机会，有些方药自己试用过，用起来心里会更有数一些。师弟对我说：我亲戚在江西打工，遇到一个朋友的儿子，年龄只有十岁，患肌肉萎缩症，你愿不愿意给他治一下，你若愿意，我就叫他过来。我说：肌肉萎缩症是个难症，我虽然有心治，但也不是很有把握，病人在本地，家属愿配合，还可试试，效果不好可以换人。远方的病人就算了，来回费用大，也不可能住下来治，如果效果不如意，容易起埋怨和纠纷。师弟说：那就算了。

不想过了二、三十天，师弟在QQ上和我聊，说那个患肌肉萎缩症小孩的父母急切要求带孩子过来看病。我很奇怪，问怎回事？师弟说他的那个亲戚很同情孩子的遭遇，给孩子父母说我们善治疑难杂症，那孩子父母就要过来，因为你不同意，我就没让他们过来。但我把你制的玄离丹给他们寄了一包过去，让他们给孩子试一下，我想，玄离丹是治亚健康的，但我把它用来配合治了很多病都很扣手，有些病辨证困难我就直接用它，反证也没啥付作用，好多时候还真的就见效了。这个小孩父母今天告诉我，孩子吃了玄离丹后，效果非常好，原来只能扶着走几十米，现在能自己独立走几百米了，说这是得病两年多来，医了十多万元，也从来没有过的好转，所以，要求一定要过来给孩子看病。我想，既然孩子的父母要求强烈，应该能配合治疗，就叫他们过来吧。为什么我对病人家属配合很重视呢？因为很多可以治好的病就因病人家属的配合不好而中止，比如在治病的稳定期看到暂时没进展了；在波动期看到一时有不良变化；或者听人介绍，相信更好的医生去了；或者治得好好的不愿揍钱了；或者不严格按照医嘱执行等。这种事不少，尤其是大病，时间长点就经常有变。

约好过来的时间是10月初，结果10月中旬才到，是由孩子母亲和一个男的什么亲属带过来的。恰好我出差深圳参加高交会，来的时候我不在，走之前，我依重症肌无力的病症给了师弟一个基础方子，组成是：党参、黄芪、茯苓、白术、当归、苡仁、陈皮、甘草、渐贝、鸡血滕等，并告诉了加减的原则。这是依据名中医邓铁涛治重症肌无力的经验来的。师弟见到孩子病人后，觉得这个方子不对症，但又不敢擅自开方，就给我打长途电话，恰好我的手机没电了，第二天才联系上，师弟说：你给我的基础方我觉得不适合这个孩子，孩子较胖，舌苔黄腻，不能用党参、黄芪。我问孩子舌质红不红，说红；问脉象是否有力、数不数；说有力而且数；问大便如何？说经常硬结；问精神状况如何？说精神好，好动。问了这些，我已其本有数，这个孩子得的是阳实之症，应当先清热通腑去实浊，但没有面诊，很多细节不清楚，不敢用攻下之法。便叫师弟用三仁汤除湿健脾、通腑利尿，加石膏、知母滋阴清热，重加蒲公英清热解毒。因此病病程较长，其体内浊热严重，并已集聚成毒，蒲公英是清热解毒的好手，兼能利尿消肿，而且农家常用来做菜，经证明，可大量应用而基本无毒付作用。

两天后，我出差回来，立即相约面诊，他们告诉我，孩子吃药后、病情大有好转，昨天从住处去泸州市区诳街，来回五、六里路，都是孩子自已走的，回宾馆后也没大问题，这在以前是不可能的，现在一是走得更远了，二是走过之后不象以前有严重的疲态。大便在吃药后就拉肚子，排了很多。但右脚还是不能自己抬起来，只能拖着、垫着腿走，说是比以前要灵动有力些了。脉数有力，舌红下降，苔仍黄腻，舌根紫暗有瘀点。孩子妈妈把以前检测的结果给我看，确诊是重症肌无力症，又介绍了治疗的经历，并说吃了一个中医半年的药，说吃药后胃口与精神好些了，但长胖了，腿病更严重了。我看了那中医开的方子，乃是枸杞、麦冬、生地、石斛、党参、黄芪、茯苓、白术、牛膝、杜仲等。我想，这个中医也是按肌肉和神经营养不良来搞的，但这孩子哪是营养不良啊，是营养过剩才是真的。当初，本是湿热流注，阻塞经络，造成行动受限，医生又大开脾胃，大进补药，营养过剩即化为浊，使经络瘀阻更为严重了，久而入营，产生血瘀血热，又阻塞神经通路。孩子因体内营养，也是浊阴积聚不化而快速变胖。我让师弟开方，治法用的是清热解毒、活血通络、除浊化湿之法，主要有：石膏、知母、生地、羚羊角、丹皮、桃仁、鸡血滕、土苓、土鳖、全虫、卑解、玄参、牛膝、地龙、木瓜、苍术等。

两天后，孩子的舌脉及精神皆有明显好转，本想再观察调方，孩子妈妈有急事要回去，最后带孩子来诊断了一下，希望带药回去吃，或制药丸寄给他们。我觉得很为难，因为孩子的病在吃药的过程中还会有很多变化，只观察治疗了两天，就想开个一治就彻底的方子，那根本不严肃。但没办法，还是叫师弟开了方子，原方略作调整，开了十剂作药丸子，叫他们先回去，等药制好后寄去。

他们回去后，师弟和他们时有沟通， 12月份，师弟给我看了孩子母亲寄来的检测结果，几个衡量重症肌无力的指标大幅好转，肌酸激酶由14836降到1779，谷草转氨酶由286降到161，肌酸激酶同工酶由635降到310，乳酸脱氢酶由1583降到908。检查时间是回去后的20天，孩子病情大有好转，体重降了10余斤，走得更好了，治愈有望，问要不要变方，我叫师弟对他们说，要彻底治好可能还得调整药方，但要调整药方还得来一趟，否则就吃原方，能不能全好就看运气了。

至2月份，其家长也没带孩子过来，但听师弟说，孩子情况更为见好，体重再为减轻，并可上下四、五楼了。

2、多病杂齐案

这是一个老年女性患者，60岁，按现代医学的分类，这个患者的病非常复杂，有2型糖尿病、颈椎病、冠心病心绞痛、高血压、消化功能不良、腰椎骨质增生、严重失眠等。其症状也非常复杂，头晕，气短而倦，胸中有如火焚，心胸汗出，齐颈而止，心悸，腰痛，纳差，夜寐不安（每日要吃安定2片，也就睡2～3小时），大便稀，一日2～3次，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。

一个学医的人，面对这么多西医诊断，这么多的复杂症状，该从哪儿入手，才能尽快获得疗效，确实很难把握要点。

对于病情复杂，症状繁多的情况，在临床上要学会症状分类，怎么分呢？就是把病机相同的，可以解释通的放在一起，然后再逐步进行思考，看各组症状中有什么病机联系，我们来看看这病人如何诊治好。

该患者的所有症状大致分为3类：头晕，倦怠气短，大便溏薄，日行2～3次，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力可归为一类。其病位在脾，病机可以用脾气亏虚解释；心悸，夜寐不安（每日要吃安定2片，也就睡2～3小时），心胸汗出，齐颈而还，胸中如焚，可归为第二类，病位在心胸；腰痛，不属于以上二者，单独为第三类

通过分类，我们可以明白，患者脾气亏虚的症状最多，这脾气亏虚可能是病机的关键所在。那接下来我们看看第二类的症状是否与第一类有密切关系。脾主运化，其所转输的水谷精微通过肺的输布，营养五脏六腑，患者久泻说明水谷未化，舌质淡而苔白腻，说明脾阳（动力）不足，难以水谷。水谷精气不输，而湿浊中阻，故心神失养，失眠就解释通了。心胸汗出，齐颈而还又怎么解释呢？汗出常常与卫气不能固表有关，营卫出中焦，脾虚则卫气生成不足，卫外不固，因此汗出了。最难解释的是胸烦热如焚，气虚发热是否可以表现为胸中热呢？《脾胃论》说：“形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下焦不通，胃气热，热气薰胸中，故为内热，元气不为运用。”这段文字说的是什么？谷气即是中气，中气亦是脾胃之气，谷气不盛也是说的脾气虚，脾气虚则上下不通，人的上焦属阳，下焦属阴，上焦与下焦不通，也就是腑气不通，浊气不降而积聚于上，与上焦阳动之气相博而生内热，即可致“热气薰胸中”，就出现胸中如焚的病症了。前两类症状都用一个病机（脾气虚）解释通了，那么第三类症状腰痛前两类病机有关吗？腰痛与肾虚有关，肾主藏精，脾虚不化水谷，则精无所藏而至肾虚，肾阳虚不化湿，湿阻于经络会腰痛；孤阳不长，肾阳虚的原因也可能是肾阴虚，总体是肾虚。

通过上两步的分析，已经明确该患者尽管症状复杂，但关键病机实际上很单一，就是脾虚。因而虚热内生，所以就选用了补中益气汤加味：

白参10   黄芪30  升麻3  柴胡5  陈皮6  云苓20   谷麦芽各10当归20   白薇10  法夏10  夏枯草10   浮小麦10   麻黄根10 炙甘草10

方以补中益气汤，加谷麦芽、云苓健脾祛湿，白薇退虚热，法夏、夏枯草交通阴阳治失眠，浮小麦、麻黄根敛汗。

药效如何？只有最后的疗效才能定论辨证的准确性。5剂完，腹泻止，大便正常，心胸焚热除，心胸汗出大减，失眠明显改善，每晚可睡六个小时，人的精神状况大为改观。可以说是药中病机了。

这是借用道少斋的医案，加了一些我的推理而成。说明有些看似很怪而复杂而疾病，它本身肯定有其内在的关联和病机，身体内任何疾病的发生都不是孤立的，高明的中医会透过现象看到本质，针对性的去除病因而达到愈病的目的。

杏园春晓

（五）中医可以治难症

1、伤寒经方治好三十年久痢

去年年底前，我表姐夫给我介绍了个病人，是他的顶头上司，市上某单位的在职领导。表姐和表姐夫不久前都找过我看过病，表姐的病是月经不调，表姐夫的病是头汗不止，都是立见显效，对我便有些信任，所以，表姐夫就把他的领导介绍了过来。
他们是在晚饭后到我家里看的病，一般情况下我不在家里看病，因为是亲戚所托，所以破例。领导姓吴，为方便我就在此称他吴某。年纪五十余岁，中等身材和体型，面带倦色，黄中透青，肌肤松驰，自述早年当兵，因外勤多，饥饱不定、雨打风吹，落下了病根，常拉肚子。后转业到了地方，喝酒交际多了，病情就逐渐加重了，近十多年来，每天要上厕所十多次，而且说来就来，憋不住。所以身上常带卫生纸，出差时因为厕所难遇，就必须带尿不湿了。不能喝酒和辛辣之物，否则更厉害。我切了脉，大而无力，寸浮关濡尺沉，舌质淡红，苔表面黄根厚腻。于是开了乌梅丸方作汤剂，组方：乌梅30克，细辛6g，干姜10g，黄连6g，当归10g，制附子10g，花椒10g，桂枝10g，白人参10g，黄柏10g。

乌梅丸这个方子出自伤寒杂病论，言其主治蛔厥，又主久利，现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂，实在是小看了它，也因此埋没了它。清代以来，诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。现代临床工作者进行了大量的尝试，将乌梅丸广泛应用于内、外、妇、儿各科，效果显著，被奉为治疗多种疑难杂症的验方。现在，乌梅丸的杀蛔功能已基本不用了，因为有了肠虫清等更方便快捷的药。它的真正作用虽逐渐被一些医家所认识，但认识面不广，其作用和潜力还远远没有发挥出来。在此，有必要把乌梅丸隆重推介一番。乌梅丸为厥阴病主方，厥阴病的特点是寒热往来，所以该方用药也是有寒有热，我们不能机械的把寒热往来理解成就是一会儿冷一会儿热，临床更多的情况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等，大多是生理机能不足引起的寒热不调，杂病中此类情况甚多，如高血压、糖尿病、慢性肝炎、慢性胃肠炎、支气管炎、肾病、妇科病等等，用的机会很多，且大多是慢性病、疑难杂症。
吴某客气的拿着方子走了，临走时说：如果我病好了，一定请客。

春节过后，一个多月过去了，我已经把这事给忘了。有一天又接到我表姐夫的电话，说他们领导吴主任要请我们吃饭，要好好感谢我。我问：吴主任病好了吗。表姐夫说：既然要请客，肯定好些了，但好到什么程度不清楚，他只叫我一定要把你请到，吃饭地点都定了。我不好推辞，同时也想问问请况，也就去了。吃的是本地特色“月母鸡汤”。吃饭时，吴某十分热情，说：我之前不敢喝酒，但今天我一定要和你喝个高兴，因为我现在已经可以喝酒了。他说：你开的药我吃了三付后就好多了，后来为巩固又吃了十多付药，感觉基本上已经好了，为了证明，又破戒喝了酒，结果没事，又吃辛辣的，也没事，我知道我这下真的好了，所以我非常感谢你，以后咱们就是朋友了，有什么需要我帮忙的地方尽管说，我决不推辞。今天咱哥俩不醉无归。我说：你不必客气，举手之劳而已，你还要继续保重身体，虽然能喝酒了，但喝多了是容易复发的，我们适可而止吧！当晚尽兴而归。

2、治痛风

付总是我一个朋友的朋友，曾在一起吃过几次饭，酒量很海。上一次吃饭是几个月前。这一次大家在一起吃饭，因天气较热，喝的是啤酒。付总说他痛风发了，不能喝啤酒，也不能吃海鲜，一吃就痛，一吃就灵。说痛起来的滋味不摆了，真受不了。为了气氛，最后同意单独喝白酒作陪，但也不敢多喝。

一时间大家以痛风为话题，讨论了起来。说这个病目前得的人越来越多了，有人说是吃了不放心的食品太多了、有说是营养过剩了、有说是喝酒喝出来的、有说是生活作息没规律、有说是纵欲过度等。我简单说了我的观点，我说：痛风一般发生在人体较低部位的关节，湿性趋下，所以与湿浊有关。中医所说的湿、浊包含很广，身内多余的水分、拉圾及多余的营养皆是。痛风，一是有痛，二是有风。不通则痛，痛在肌肉经络之间，说明其中有瘀阻，位在下，说明多是湿浊。西医所谓的尿酸即是湿浊之一。痛风之风其实是内风，人体之气在遇邪受阻后，离开原有经络而在体内游串，就被称为风，其症被中医称为风症。如风湿、风寒、风热、风疹、痛风、中风等。有实症之风和虚症之风的区别，实症之风是因气行受阻，如风吹树，见树摇而知风。虚症之风是体内五行之气不平衡，就象大气中高气压遇见低气压，交流过急而生风。实者，湿浊、瘀积之类；虚者一是脾虚，不能化湿而生湿浊；二是肝肾功能不足，阳不化阴，西医说是人体内嘌呤代谢障碍引起尿酸过多，其实就是肝肾功能不足的表现。寒与湿邪壅结下部，郁积过久而化热，所以痛的部位呈现红肿之状。

付总听我一吹，认为很有道理，便要我马上开个方子给他，我说现在不方便，也没有认真诊断，不好擅自出方，下来再联系。大家继续喝酒吃饭，尽兴而散。过后我就把这事放在脑后了。

几天后，付总亲自驱车过来找到我，我说还是到诊所去吧，那儿诊断和拿药更方便。通过四诊，认为付总的痛风虚实同见，但以实为主，湿热流注经络而至。与平素饮酒过多，肥甘过度有重要关系。

处方：桂枝15克、芍药15克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、白术15克、知母10克、防风15克、附子10克、土茯苓30克、连翘15克、苡仁30克、地龙15克、乌梢蛇20克、地鳖虫15克、牛膝15克、生地20克、独活15克。水煎服。

之后，很长一段时间没有再见到他，我也忘了询问。直到两个多月后，我和一些朋友在一个酒店吃饭时，在楼道中碰巧遇见了他，他见到我非常高兴，开口就说：我的痛风现在完全好了，现在喝啤酒、吃海鲜都没有问题，我试了好几次，硬是没发作，以前只要吃一点，肯定会发作的。我一时迷糊，忘了我曾给他开过药，还说：太好了，恭喜你，是哪个高手给你医好的哟？他大笑一声，捶我一拳说：是你给我开的单子呀！你咋忘了？我将就这个方子吃了十几副就好了。

    我回去后找到了给付总开的方子，当时只是凭直觉和经验，既然这个方子效果这么好，便对它认真分析了一下：

本方是在桂枝芍药知母汤上的加味。《金匮要略》言本方治：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。方中桂、麻、防风温散风寒，加白术去经络中之痰湿；芍药、知母和阴防热燥，生姜、甘草调胃和中，诸药共奏祛风寒湿、温经脉、止疼痛之效。金匮言其主治诸肢节疼痛与脚肿，与痛风病位亦相符，故以本方为基础甚为合契。湿浊久蕴必生毒热，故加连翘以清热解毒；苡仁、土茯苓除湿解毒利关节；地龙、乌蛇、地鳖虫等虫药善入经络血脉，无处不到之，以之通经活络、活血化瘀、搜风除湿、化痰散节。生地、牛膝、独活补肝肾、强筋骨、活血通经、引药下行、利水除湿。

本方攻中寓消、消中有补、寒热兼调、内外兼顾，扶正与除邪兼施，除早期痛风顽症，确有一定的合理之处。我便思索对此方进行完善，加蒲公英助连翘，增加清热解毒消肿之力；加川芎增加活血行血化瘀之力；加皂角刺增加去风散结消痈之力。就这样将这个方子又试了几个人，效果都非常好，区政府办一位朋友发作两天后开吃，一付药就好了，至今未发。