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发表于 2011/12/1 21:30:09
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学生冒昧像春晓老师请教一个难题:我是开门诊的 两月前一病人来我这就诊,把脉时发现双侧尺脉有“一止复来”之像,推测属心脏射血反流而至——故臆断二尖瓣反流 病人不以为意,说自己只是咳嗽一个多月久治不愈 没有别的毛病,遂不欢而散。 时隔3天又来我处,忧心忡忡地说在中日联谊医院确诊为主动脉瘤状扩张兼主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣不同程度反流。院方建议手术治疗 ,病人男子,58岁,农民 年高财疏 不堪高额手术费用和身体消耗,想让我保守治疗、 学生自觉才疏学浅,无从下手,就说先治疗其数月久咳,断其久咳肺虚,取滋阴润燥意开方:乌梅25 党参20 瓜蒌20 竹茹15 前胡15 甘草10当归10 五味子15 三剂后复诊 数月久咳痊愈。病人很高兴,说主动脉瘤这个病就交给我了 让我给治疗到痊愈为止,可是我自身能力水平有限,这个病我能诊断出来已属侥幸,久咳速愈亦出意料之外。现在让我治疗这个手术需要切换主动脉心血管的难症,我实在是拿不出办法,草率而为之又恐贻误了病人,愧对病人对自己的信任,让他另请高明他又不肯,今日得见春晓老师自悟甚高,想请教一下老师 依您之见 这一病例该如何治疗呢? 恳请赐教(自咳嗽痊愈之后,自身无任何不适症状,仅劳累后偶有心慌,面色灰暗)
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