我是这样学医治病的

杏园春晓

这里把我发表在《经方修习日记》中的“经方学习心得笔记”与学友们分享交流。

    常有网友问我自学中医的体会和捷径是什么？我没有直接回答，因为我自 身还没有进行认真总结。我的学医动力一来自于自身疾病的逼迫，二来自于对生命的追问。二者相互联系，难分孰轻孰重。于中医的探索十多年前就开始了，但不得其门而入，直到对传统文化儒佛道医易等有一定基础和心得之后，再回到中医，才有所悟入，再观中医经典，有如拾旧物之感。故一经临床，遣方用药十分大胆，而效果也不错，令认识我的朋友及家人都觉十分突然，有不真实的感觉。于今静心细想，虽然于医书我有多方涉猎，但让我在辨证处方时，能作为我所凭借和依仗的，根本还是《内经》和《伤寒》，我临床用得最多的也是仲景之经方，而实践中最有效的也是经方。

    《内经》是中医理论之根基，博大精深，为中医者，一生研之亦难穷尽其妙，是中医学问之基础。而仲景之《伤寒论》则是根于《内经》之上的中医临床实用技术的经典，这是中医两千多年实践所证明了的。个人认为，仲景《伤寒论》是集中医实践医学之大成者，它的重大贡献是建立了六经辨证体系和方证论治原则，搭建了中医实践理、法、方、药的基本框架。后世各家理论，其本质，无不是在此基础上的丰富、补充和演变。离此，则为无根之木，虽能得局部和暂时之效，但终不能久，不可为真正的法则和准绳。

    人体之病有来自于内者，有来自于外者。内伤于七情喜怒哀乐悲恐惊，外伤于六淫风寒暑湿澡火（除刀兵）。内外之病，虽有五脏六腑、皮肉筋骨髓之分，但仲景《伤寒论》建六经以概之。内外之伤，皆不离六经，六经相互传变，由内而外或由外而内，或在一经，或在多经；在脏在腑之病亦现之于经，病在何经，即有何证，有是证即用是方，方证相应，其病自瘥。

    伤寒者，外感也。《难经》云：伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病，其所苦各不同。六淫以寒伤人为最，知伤寒于人体六经之传变与所苦，则亦知六淫之传变与所苦，知六淫之传变与所苦，则知七情之传变与所苦。故仲景《伤寒论》者，不唯论治伤寒，亦论治杂病也。后世温病派，亦是《伤寒论》之补充，因《伤寒论》中，详于伤寒而简于温病，故温病学的产生与发展是对《伤寒论》十分必要的补充。知此，再出现湿病派、风病派、火神派亦不为奇。

    经方是仲景将我国流传千年的经典方剂，以六经辨证为依据进行系统归类和使用。流传千年证明了方剂的确切效力，六经辨证规范了方剂的使用原则，为学医者提供了一条简便实用而有效的应用之道。使中医从笼统、模糊、虚玄，变得清晰和实在。学习中医者，而对庞杂而繁复的中医典藉，快速成医的途径有四：一是学《内经》知人体，二是学《本草》而知药，三是学《伤寒》而知六经与方证，四是多实践而知应用。更快的捷径是边学《伤寒》而边应用，即学即用，于学用中渐知药性与人体运行规律。被人视为畏途之中医因《伤寒论》，因经方而变得不再艰难。如此简易而实用之道，世人不知？岂不令人扼腕长叹！

今不揣浅陋，对经方一些方剂的应用略而论之，为爱好经方者作抛引之谈。

    此处所说经方，指《伤寒论》中所载之方。《伤寒论》对疾病的论述是从外而内的。外感的传入首先要通过人的体表，人的体表有两经在管，即足太阳膀胱经和手太阴肺经，一个是太阴，一个是太阳，前者管胸腹，后者管头背，可简称太太在管，如果二者气运正常而旺相，而不易受感。有人说，《伤寒论》之六经与《内经》之六经是不一样的，这是书生和考据家之言，于中医临床家来说，这从来不是问题，《伤寒论》与《内经》一脉相承，这在仲景开篇说明及内容中处处可以见证，不是在这儿讨论的内容，就不多论。外邪伤人，皆以风为媒，谓风寒、风热、风湿、燥风等，故经谓风乃百病之长。风与人体相触，一从皮肤，二从鼻肺。鼻肺为太阴肺所主，皮肤为太阳膀胱经所主，但肺主皮毛，所以皮肤亦与肺相干。

杏园春晓

    太阳膀胱经为阳中之阳，统一身之卫气，让自己一身不受邪气所犯，其标为阳，其本为寒水，与肾相表里，主一身之水气，人的体表所行的是气化状态的水气。因其标阳本寒，所以最易受寒邪所伤，寒伤太阳，则表气失温，化为寒水，阻塞经络，内热郁闭不能散发，故而发热；寒水流注肌肉关节，故身痛；经络受阻，津气不能升达于头颈，故颈强头痛；皮毛不能宣发，肺气郁闭，故生咳喘；因寒而伤，御寒功能下降，故畏寒。此为正伤寒，太阳与太阴具病，表闭无汗，解之当用麻黄汤。汗出而病解。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。麻黄辛温入肺而开启毛孔，使汗得出；杏仁性降而润，可以平喘治咳，使发汗而不伤肺；桂枝温而能升，可以散表寒而强卫气；甘草补中而益气而调和诸药。如此则体表寒水发而为汗，表闭得解，寒气自去，喘停而咳止，正气恢复。

    若外感较轻或卫气较强，受风寒而未至表闭，或暂闭之后又开，但卫气亦有所损，运行节奏被打乱，营卫不和，卫气失去正常的收敛功能，营中津液不秘故而汗出。治当强卫和营，发散风寒，宜桂枝汤。因汗出伤津，津由胃出，所以桂枝汤中有生姜、大枣、甘草以助胃气，用桂枝通阳而芍药敛阴，行胃气而和营卫，营卫和谐则正气行于经脉，邪气去而汗自止。

    桂枝汤证与麻黄汤证的区别，在于一个有汗一个无汗；一般情况下前者发热轻而后者发热重；前者头身不一定痛，后者一般会有头痛身痛或关节痛。麻黄汤证一般太阳太阴俱病，而桂枝汤证则不一定会伤及太阴。所以麻黄汤证多喘而桂枝汤证很少见喘。

白云过高山

多谢楼主。学中医和西医最重要的是多多接触临床，然后再去同时学习理论知识，这样才会有更快的进步。

竹林青青

读楼主的文章，很过瘾，对初学中医之士是极大的帮助，如拨云见日。感谢分享！

杏园春晓

    当肺部有客邪，如痰、热、湿、燥、瘀等，遇外感相激则易引发肺病。如肺有热而兼有表证，当用麻杏石甘汤；若表寒重而有里热，则用大青龙汤；肺寒而有表证，当用桂枝加厚朴杏仁汤；肺有寒痰，外有表证，可用小青龙汤。

    太阴之感病可从经而得，亦可从脏而得，多数时候是两条途径同时的。肺为娇脏，而又直接与大气接触，所以得病快而愈之难。肺为脏属阴，主肃降，畏热，因为热主升，与肺气相逆。故肺病多热，惧热邪相犯，感温邪则发病势猛，如非典、甲流等。仲景之《伤寒论》主要以论伤寒及伤寒之传变，伤寒与温病之传变亦不离六经，但温病之传变规律与伤寒有所不同，所以当细加区别。于温病，《伤寒论》所述较略，故诊治当参之后世医家之温病学。如麻杏石甘汤与银翘散合用治甲流，效果显著。

    虽然邪从肺入传变较快，但肺为五脏之一，五脏为人体藏精之处，本不易受病。所以古时之人，病多从皮毛而入，医家所论六气伤人亦多从太阳经始。何以现代之人，外感伤肺更多呢？这有时代的因素：一则现代人欲重情深，先有内伤杂病。二则现代环境污染大，空气浊而毒气重。三是现代人饮食和作息不知节制，脾、肾多伤，致肺气不足和运行失常。四是现代人感冒发烧后，不当使用抗生素和输液。感冒后发烧是人体正气与邪气抗争的现象。现代医学证明，抗生素并无治疗感冒病毒之功能，而中医认为抗生素性寒，伤脾与肝肾，感冒之人脾胃本弱，故桂枝汤中要用生姜、大枣等补益；用抗生素伤脾和肝肾后，人肺气更弱，而使邪气直入；输液虽能补充体液和营养，但亦有很大弊端，伤寒后，体表寒水凝结于表，与表内营气相争而发热，营行脉内，如于脉中输之以大量寒冷的液体，则体表之阳气益伤，脉之内外寒水相引，而深入体内。邪毒亦随之而入，于体内引起进一步的病变。肺与皮毛相通，所以外寒很容易透过皮毛而入肺。这些就是现代人容易外感伤肺，引发咳嗽、肺炎、肺心病等肺系疾病的重要原因。重点说了抗生素与输液的影响，是因为这种现象很普遍而危害较重，于我在临床实践中所常见，说出来以引起人们的注意。

xxj7808

学习了，受益匪浅
还想听听老师对经络，穴位，艾炙进行身体保健治疗的一些见解

种衍趋

楼主的论述总是比一般书上写的更容易懂，真了不起。老师辛苦了！

赤月

回复 杏园春晓 的帖子

向LZ学习，我以前是学西医的，最近突然想学中医，但苦于不知从何入手，谢谢LZ的点醒~~

杏园春晓

    太阳病，发热汗出，宜桂枝汤。若兼头痛及颈背强痛，则需用桂桂加葛根汤。本方是桂枝汤减少桂、芍用量，加葛根。取葛根退热生津润燥之功，以治项背强几几之证。

    风寒伤太阳之经，若不得汗出而解，则将内传。若风寒客于肌表，微恶寒，一日内间歇轻度发热二三次，皮肤发痒。应当用麻黄桂枝各半汤，现在开方是把麻黄汤和桂枝汤合在一起，药份量比原方少一半。

    继而太阳经邪（不能说是外邪，应该是外邪引起经内气机失调而生的不正之气，体外之六淫邪气<非指致病微生物>并非能直接进入体内）传膀胱之腑，膀胱制约功能受损引起小便不利，气化功能受损，津气不升而口渴，当用五苓散温经散寒、化气利水，五苓散由桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻组成。若表证已解，邪入里化热，小便不利，口渴心烦，可用猪苓汤；猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶组成。

    太阳膀胱经与手太阳小肠经同为太阳，小肠五行属火，膀胱气化之热来自小肠之火。膀胱受邪可损及小肠，小肠受寒则中焦不化，水邪停蓄而出现心下逆满、气上冲胸、目眩气短、小便不利等证。此时，则宜用苓桂术甘汤，苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。

007逗你玩

有幸和楼主的学医历程很相似