我是这样学医治病的

杏园春晓

佛经有八万四千法门，为众生不同根器而设。医道亦是如此，只要契机的书即是好书，入门后逐渐深入，当然最终还是要契入经典，经典是中医的根，亦是中医的标准。学习临床之捷径是伤寒论，如原文难懂，先看一些名家讲解也是可以的，“郝万山讲解《伤寒论》”我认为是讲得非常好的。

杏园春晓

gan_ty网友从短消息中发了个案例让我分析，我觉得这个情况比较典型，所以放到贴子上来一起讨论学习。
短消息内容：
春晓兄，
你好！见到一贴如下，竟是用四逆汤见效。不知如何理解，若能释疑，当存感激。
个人理解，似乎为肺阴不足。除非是阴实得阳而化的情形。其未提及四诊，如脉舌之相。故只能猜测，而觉疑惑。

“入秋以来，原本很好的睡眠，突然变得每天临晨3点多醒来就再也睡不着，要到5点多以后方可再次入眠。
3点到5点是肺经当令，但是这说明肺有什么问题呢？我平时肺没感觉有什么问题，只是便秘比较严重，大便颗粒干燥。还有最近入睡较困难。”
谢谢！
      
回复：
   入秋之后，肺金当令，所以金气较旺，肺为阴金，大肠为阳金，肺与大肠若有伏邪，正邪交争，就会出现一些病状。每日早上3—5点是气血循行肺金之时，日月之旺金相合，金气更旺，正邪相博益烈，所以失眠。用四逆汤见效，我认为原因如下：一是所用之四逆汤并非是回阳救逆之四逆汤，因回阳救逆之四逆汤用的是生附子，现在市场上基本没有生附子可买，也没有几人敢用。如用炮附子则已不能称为四逆汤，而应该叫小泻脾汤，这个名称出现在《辅行诀脏腑用药法要》上。二是所患之症非是肺阴不足，而是肺有痰滞。脾为肺之痰源，脾湿而生痰，小泻脾汤泻脾之湿，湿去而痰源竭，故能愈肺病。此外，肺与大肠相表里，肺有邪则金水相生不足，水不能润下故而肠燥便秘。以小泻脾汤泻脾解肺，肺气宣通而金水相生，则便秘亦解。

gan_ty

该案例的治方为通脉四逆汤，确实如是，用的是制附片不是生附片，
“三点醒来睡不着，到五点才能入睡的，用通脉四逆汤。
量的话，常人制附片40克，干姜60克，炙甘草50克。
年老体弱者制附片30克，干姜50克，炙甘草40克。”

gan_ty

回复 杏园春晓 的帖子

多谢您对此的分析，十分在理，解我之惑也。
阳入阴则眠，不成眠，或阴虚不足以潜阳，或阴盛格阳于外，或正邪对抗激烈而阳不得歇，等等。
至于正邪对抗激烈而阳不得歇一形，似乎可以理解为阴邪盛而阳气亦盛，故争而不休。阳欲入阴，而为阴邪所阻，乃醒而不眠。若阳不盛，无力抗争，似乎屈服而为相安之象。个人理解，或许有误，还望探讨指正。
失眠的因素较多，需准确辩证而用药方有良效。此例为一证也。
多谢多谢！

vivizw

顶贴，留着好好学习

idwind

刚看了20页，明天继续。谢谢杏园先生的分享，受益匪浅。学中医的路于我还很长，有先生如此榜样，亦是我等幸事。

ytg1130

临杨羡鱼，退而结网

青柳立夏

好长啊，都是高人的智慧，存下整理版慢慢看

xhui26

       自从第一次到杏园老师这里看到这么多好东西，真是如获至宝，每次都要到这里来看看，从杏园老师的每个医案里都能学到一些新的东西，虽然有些理论对一个初学者来说有点似懂非懂，但却让人产生一种更强的求知欲，这里真是一个初学者的好家园！

xhui26

       今天终于把《郑钦安医书阐释》下载下来了，又多了一本好书，谢谢杏园老师！从你这里才知道了这本书，一定好好看看。对于一个初学来说，要学习的东西太多了，有时真不知道该看哪本书好。现在主要以看郝万山教授的《伤寒论》视频为主，认真做好笔记，再看看一些其它方面的书。只是这样的速度比较慢。