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“你拨几十万元钱给我，花完就没有了。但给我派专家，提高我的业务和管理水平，带动的是整个医院的效益提高。”广东省佛冈中医院院长朱一柱对记者说，过去这个医院门可罗雀，病人少，没有人才也留不住人才，来个病情稍重的病人，医生就束手无策要转院。
2005年，广东省开始开展“卫生人才智力扶持山区计划”，培养基层卫生人才。受益于此，这家县级医院目前每个科室都有了能够独当一面的业务骨干，病人数量增加了两倍，医院年收入3年翻两番达到2600万元。
医术低，病人少，挂职医生破困局
4月23日，来自广东佛冈县龙头村的张阿婆在县中医院做了髋关节置换手术，通过中医药术前固本术后调理，尽管张阿婆同时还有其他合并病症，但手术和恢复还是很成功。
“这要归功于广东省中医院的医生们，不然我们还是只能把病人转到广州的大医院去。”朱一柱告诉记者，农村病人不需要转到广州的大医院，光是手术费就节省2万元左右，还不算他们在大城市的生活费用。
过去，这种状况是不可想象的。
佛冈县中医院位于清远市管辖的一个粤北山区小县城，人口少，经济欠发达，但离广州较近，交通较便利。长期以来，由于医疗水平有限，佛冈县相当多患者选择在广州大医院治病，造成当地卫生资源严重外流。“因为医疗水平有限，医院病人就越来越少，就更加留不住医生，医生业务水平也上不去。”佛冈县中医院副院长汤文辉告诉记者。
转机发生在2005年。广东省开始开展“卫生人才智力扶持山区计划”工作，骨干医生下基层，一个重要的任务就是培养基层卫生人才。
作为最早响应这项工作的广东省中医院，院长吕玉波说，希望能发挥大型中医院的作用，产生“榕树效应”，帮助基层医院培养人才，提高他们的中医药水平。
“特别欢迎挂职医生。”朱一柱深有感触，派出培训进修往往只能一个人，一位挂职医生带动的是一个医院。
截至目前，佛冈中医院有2个科研项目成功获得了省科技厅和省中医药管理局的立项，4个科研项目成功地获得了清远市科委的科研立项。汤文辉说：“县级医院的科研能成功被省、市级立项的历来为数不多，特别被省级立项的则更少。”
缺特色，少规范，言传身教立规矩
去年，广东省中医院心血管专家李健到佛冈中医院挂职。刚一到，他就注意到医院科室中中医气氛不浓，处置心血管病人几乎就是打点滴和使用一种活血的成药，病情稍微复杂就束手无策，只好建议转院。因为看不到疗效，中医们也对中医药热情不高。
然而，一个病例就改变了大家对中医的看法。李健到岗不到一周，院内来了一位70余岁的老大娘，她有糖尿病、高血压、冠心病史，长期服药都没有效果，后来头晕不断加重，已经到了每天不能起床的地步。李健经过认真的检查之后，对症施药，果然，吃了3天中药以后，老人就可以下地行走，可以自行来医院就诊了。随着中医药的持续治疗，病情越来越改善。
活生生的疗效立即引起了科室上下的兴趣，大家纷纷来向李健请教。从此李健开始了在佛冈中医院的例行小课。
同时，他也开始尝试把广东省中医院推行了多年的临床路径引入县医院。这种临床路径是依照临床要求，集中了全国专家共识，融汇了包括全国国医大师邓铁涛教授等著名专家临床思想与经验形成的。在临床操作中清晰明了，最适合基层医生的学习和临床使用。经过一段时间努力，在佛冈中医院心内科，他成功引进冠心病和高血压病两组临床路径，使医院的中医水平有了大幅度的提高。
解决了中医特色不足的问题，更要解决规范问题。
病历书写还是2000年的格式，院长、科室主任对有多少病人一问三不知，医生一张处方上开了3种抗生素，药剂科有什么药医生不知道……2007年曾挂职佛冈的韩丽琳医生说，这是她刚下基层时看到的情形。“行医规范影响着患者对医院的信任。”
韩丽琳等人挂职那年，让大家印象深刻的是他们积极推动的“院长查房”、“处方点评”、“业务学习”、“病历讨论”落实到了这个县的每一个乡镇。直到今天，这个县的大小医院还是在照着执行。
挂职医生离开后，给这家医院留下一个个管理更加规范、业务更强的科室。
要“造血”，非“输血”，人才扶持要长期
“我希望能够继续派专家来我们这里。”朱一柱认为，对基层医院来讲，技术进步、业务提升靠的是领头人，一个高水平的专科人才，相当于让基层医院找到一个提高的突破口。
其实，广东省中医院的挂职医生在佛冈能够取得这样的成绩，与当地医院和卫生部门对人才的渴求关系分不开。这就是一个人才帮扶能够高效发挥的平台。
在佛冈，每个挂职医生到位后，医生最少都拿出医院副院长的职位。当地卫生局负责人说：“不为当官，关键是给了权力，把专家当成自己人，他们才能在医院说话算话，更好发挥。”
“派专家来就是送智慧，要让专家来了有活干、想干活、开心干。”现在佛冈中医院已经从3年前病人量只有大医院1/4不到，增加到近占一半，并一跃成为清远市第三家二甲医院，在2008年成为全县综合评比唯一一个一等奖的医院。朱一柱说，如果没有人才扶持，医院肯定没有今天的发展。
问题是如何能够长期有效地实施人才扶持，打一枪换一个地方是难成气候的。
2007年，广东省中医院开展协作医院计划，与基层医院建立协作，其中一项重要内容就是免费为基层输送人才和培训人才。
到现在，协作开展3年多，协作医院达到56家，培训上千基层医院医务人员。吕玉波说，建设重点在人才培养、急危重症能力培训和疑难病种会诊上，帮助协作医院培养一支支不走的医疗队、建立一个个不走的重点专科。
朱一柱告诉记者，今年，佛冈县中医院也有一系列培训计划，请专家到医院开展培训、举办学术讲座，培训对象不仅包括本院，还包括佛冈县所有的乡镇卫生院。朱一柱说，人才扶持对基层医院来说是增加“造血”功能，希望将这种方式，从自己这家受益医院传递下去，受益更多人。
来源：人民日报 |
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发表于 2010/4/29 18:03:14