巅顶发凉,惊悸,为水气上冲,仲景常用桂枝攻击气冲,茯苓泻上逆之水邪。
下焦虚寒,呕逆等,仲景多用吴茱萸、附子,寒重者用乌头。
陶云:肝实则怒,虚则恐。而此例有“惊悸,思虑,愤怒”的特征,既有惊、悸,又有焦虑、怒的特征,当是下元虚寒,水气凌心所致,攻击上冲之水邪可用桂枝,茯苓,方用苓桂术甘汤等,若水邪不甚,寒气重,可选用桂枝加桂汤,下元虚寒,当酌情选用吴茱萸、附子、乌头。小阳旦汤为升阳之方,通过升阳来制寒水,也是一途。
因此,此例可酌情选用乌头桂枝汤、温经汤、真武汤,水邪明显者可用用真武汤合苓桂术甘汤,真武汤合桂枝加桂汤。具体应用得看那个更适合患者体况病情。温故而知新,学习了!
[ 本帖最后由 menglou 于 2010/4/29 09:01 编辑 ] |