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发表于 2010/5/4 09:17:53
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虚寒证,我们先从上焦的心阳虚的证候谈起,请大家打开讲义第 52 页,看原文 64 条:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者, 桂枝甘草汤主之。”③这个“冒”字,大家要查《词源》,要查《康熙字 典》,应当查什么部首?“冒”字查什么部首啊?有人说查“目”部,“目” 部的话,《康熙字典》里没有“冒”字,在《词源》里也没有“冒”字, 它查什么部?有查“曰”部,“曰”部的话,《康熙字典》和《词源》里 也没有“冒”字。想想还能查什么部首啊?啊?应当查“冖”部,《说文 解字》里这个字怎么写的呢?是这样写的,这个“冒”字是这么写的。 所以呢,《说文解字》它怎么解释这个字呢,《说文》:“冒,蒙而前也。”
④就是头上盖一个头巾,连眼睛都蒙上,摸着黑儿,像我们小时侯捉迷 藏一样,摸着黑儿向前找东西,“蒙而前”,蒙上头,蒙上眼睛,摸着黑 儿往前走,因此呢,它就可以引申为蒙蔽,引申为遮盖,引申为按压, 这个都是从“蒙而前也”的这个本义引申而来的,引申为蒙蔽,引申为
遮盖,引申为按压。在《伤寒论》中,“其人苦眩冒”,“冒,眩冒,”就
是头晕目眩,因为头晕目眩而感到痛苦,这个就是指得脑袋上像盖着个 东西一样,遮盖着一个东西一样,蒙蔽着一个东西一样,你蒙上脑袋让 你去转圈,让你摸着往前走,有的人一会就头晕了,因为他平衡感失调 以后他就会头晕。所以这个“冒”就是当头晕目眩来讲。那么在这里, “其人叉手自冒心”,就是两个手交叉按护、按压在心前区,所以这个“冒” 呢,就是按护、按压的意思。发汗出太多,伤了心阳,为什么不伤脾阳, 不伤肾阳啊?这和他的身体素质有关,这个病人平素就心阳不足,所以 汗多呢就伤了心阳,心阳不足,动力不足,心脏失充,心脏失去了动力 的充盈。一个心脏的正常功能,既需要心阴滋养,也需要心阳来充养。 动力不充,他就出现了心跳心慌的症状。正因为这是一个虚性的症状, 所以这个病人两个手交叉按压在心前区,动都不敢动。所以“其人叉手 自冒心,心下悸,欲得按……”,这描述的是一个心脏病心慌心跳忽然发 作的一个被动的症状。
我们经常看到一些老年人,一看到公共汽车来了,他就追车,追着 追着,还没有走到车站呢,往那儿一站,手就按压在这,这就是个被动 体位,所以是个心脏病的突然发作。虚则喜按,实则拒按,那么现在两 个手交叉按压在心前区,这也提示了是个虚证,用桂枝甘草汤来治疗。 桂枝甘草汤只有两个药,它的药物组成是:桂枝四两 60g,甘草二两是
30g,要注意这个方子,“上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服” 一次吃下去。这个量用得是够足的,够猛的,为什么用这么大的量一次 吃?他是为了急救心阳,是救急的,救急的方子,药少力专,量大力猛。 为什么不能常吃呢?你老给他吃这么大的量行吗?不行。先让他的心脏, 唉,给他跳起来,然后后面慢慢的减量应用,给他善后。
辛甘化阳是我们在讲桂枝汤的时候,已经引用了《黄帝内经》的话, 说辛甘合化为阳,所以桂枝甘草汤这两个药组合起来在这里,它不是解 表,不是用桂枝解表的功能,而是用的补心阳,温通心阳,用它的这个 功能。我们补心阳,用桂枝甘草;补脾阳,用甘草干姜;补肾阳,用附 子干姜,如果肝胃两寒,散肝胃的寒邪,用什么?肝胃两寒,散肝胃的 寒邪用什么?用吴茱萸和生姜。所以不同脏腑的阳虚寒盛,我们用药是不同的。
桂枝甘草汤,两个药相合,这是补心阳的最基本的方剂。这是我们 第一次遇到顿服的方子,以后我们要特别注意,还有哪个方子是顿服。 我们看看仲景顿服是在什么情况下,这个方子煮完了一次吃下去,然后 我们来找出他的规律。
这是郝万山老师伤寒论讲课中的一段话,看对你有没有用? |
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