近5年来艾灸疗法临床研究概况

浑元子

来源：长庚网  时间： 2003-10-30


董洪英　付均如
（天津中医学院针灸系，天津 300193）

[摘　要]　本文介绍了近5年来艾灸疗法的临床应用、研究概括，旨在反映艾灸疗法研究的进展和最新水平，为艾灸疗法的临床应用和科学研究提供参考依据。

[主题词]　艾灸　综述
艾灸疗法是中国传统医药宝库中的一枝奇葩，早在《灵枢·官能》就有“针所不为，灸之所宜”的记载，《医学入门》亦有“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”的论述，说明灸疗法具有独特功效。笔者就近5年来艾灸疗法的临床应用、研究，综述如下。

1临床应用、研究
1.1　内科病症
（1）肺系病症，方氏[1]观察了雀啄灸（肺俞、大椎、定喘穴）对支气管哮喘患者RCD及IgG，IgE的影响，以探讨艾灸治疗支气管哮喘的内在机制，治疗组治疗前RBC-IF，IgG，IgE较健康对照组明显升高，治疗后的各项指标均明显下降，其中IgG，IgE接近正常水平。吴氏[2]隔姜灸神阙治疗支气管哮喘，灸治后复检T3，T4，T4/T8值及NK细胞含量，均有不同程度升高。赵氏[3]进行了隔蒜灸治疗难治性肺结核的临床观察，灸治后患者临床症状、体征均有不同程度改善，同时机体细胞免疫功能低下状态得到纠正，表现为OKT4（HT）细胞数量增多，OKT4/OKT8异常比值纠正，IL-2及NK细胞活性增强。张氏[4]对大学生肺俞、尺泽施以温和灸，研究艾灸对正常人肺活量的影响，结果表明，施灸后实验组的肺活量明显增加。
（2）心脑系统病症，曹氏[5]等进行了“隔药灸改善心肌缺血及对甲皱微循环影响”的临床研究，用自制药饼贴敷至阳穴，并施以艾灸治疗心肌缺血，结果显示本疗法对改善缺血有较好疗效，同时大部分患者甲皱微循环指标有明显改善。任氏[6]用清艾灸条温和灸涌泉穴治疗失眠症，获满意疗效。梁氏[7]等运用直接灸治疗虚证头痛，肾虚者，先用艾条温和灸命门10分钟；气血亏虚者，则先温和艾中脘穴10分钟；然后于百会、囟会处施麦粒灸，并酌情配以针刺心、肝、脾、肾等背俞穴，疗效满意。
（3）消化系统病症，王氏[8]等观察了麦粒灸（天枢、脾俞、阴陵泉、足三里、百会）对脾虚患者免疫功能的影响，结果表明，可提高脾虚泄泻患者红细胞C3b受体花环率、CD4值，降低红细胞免疫复合物（IC）花环率，CD8值和血清SIgA含量，且疗效与常规中药对照组间无显著性差异。肖氏[9]用自拟扶正健脾药饼（黄芪、川芎、党参、白术等）施艾炷灸（足三里、关元、中脘、血海），并与单纯饼（淀粉制成）灸组对照，临床观察证明，其确有改善脾虚患者主要临床症状的作用，且疗效优于单纯饼灸组。方氏[10]等临床研究了艾灸双侧足三里对胃溃疡患者血浆cAMP的影响，艾灸治疗后血浆cAMP恢复到正常水平。高氏[11]在神阙穴敷自制健脾软膏加灸治疗病毒性乙性肝炎后肝硬化，患者的临床症状明显好转，肝硬化体征有不同程度的改善。王氏[12]等研究了艾灸大椎、神阙对糖尿病患者胰岛细胞功能的影响，结果显示，不仅可显著地改善胰岛细胞的功能，使糖尿病人的空腹及糖刺激后血中C肽及胰岛素均增加，而且胰高糖素均有不同程度下降，抑制了α细胞的分泌,使病情得以改善。
（4）泌尿系统病症，王氏[13]等的“隔药灸结合血透治疗慢性肾功能衰竭疗效观察”显示；肌酐含量较治疗前显著下降，且神疲、乏力、腰酸等症状有明显改善，部分患者24小时尿量增加，提高了透析疗效及患者的生活质量。蒋氏[14]在肾气不足型遗尿患者的关元、命门穴作隔药饼灸，并与中药对照组比较，结果显示，隔药饼灸组优于中药对照组。
（5）胶原性疾病，王氏[15]等间接灸（附子饼或姜片）治疗类风湿性关节炎，并与青霉胺组对照，间接灸组疗效略高于青霉胺组，但统计学处理无显著差异；血红蛋白、粘蛋白等临床指标观察，间接灸治疗后有较明显改善。刘氏[16]等采用温针治疗类风湿性关节炎，治疗前后血浆亮脑啡肽、白介素Ⅱ、NK细胞活性均有显著性变化，且与疗效呈正相关。崇氏[17]等用督灸（于督脉的脊柱段施以隔药灸并使之发泡）治疗疑难病强直性脊柱炎，结果显示，病人免疫机能亢进者，督灸后呈下降趋势；免疫机能低下者，督灸后呈上升趋势，并且炎性指标的改善也与上述变化同步。表明具有调整病体趋向平衡的双向调整趋势。张氏[18]的“艾灸（大椎、曲池、阴陵泉、丰隆）对风湿性疾病降血沉的临床观察”表明，本疗法可明显地控制血沉增速，使之下降，症状消失。
此外，姚氏[19]、王氏[20]分别对隔姜灸、艾条温和灸治疗化疗所致白细胞减少症进行了临床观察，结果均有升提白细胞的作用，且治疗组作用明显，对改善临床症状亦有较好效果。为临床化疗患者再次用药提供了机会，但其机理不太明确，有待于深入研究。
1.2　皮外科病症
战氏[21]以艾条悬灸患处治疗皮肤表浅溃疡，一般创面经2次治疗（每次20~30分钟）即可明显好转，3~5天可愈，最多不超过7天。范氏[22]在外伤创口消毒换药后，用清艾条或药艾条对准创口施回旋温和灸，治疗外伤创口感染60例，总有效100%。邵氏[23]等用艾条灸治疗压疮94例，总有效率91.48%。研究表明，艾灸对金黄色葡萄球菌、白色链球菌、绿脓杆菌均有抑灭作用，其中对金黄色葡萄球菌有较好的抑灭作用，同时发现清艾条的抗菌作用优于药艾条，而药艾条的活血之力则优于清艾条。故用药艾条治疗Ⅰ度压疮，用清艾条治疗Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ度压疮。陈氏[24]、马氏[25]分别用瘢痕灸、七星针加艾条灸治疗神经性皮炎，疗效满意。朱氏[26]用自制药艾（艾绒加火硝、雄黄、青黛、蜈蚣等）点灸、烧灼带状疱疹顶部，由外至内顺序点灸每颗疹顶，其止痛效果明显，并可促使疱疹干燥结痂。许氏[27]用艾卷回旋温和灸肛门周围瘙痒区域，治疗肛门瘙痒症72例，总有效率83%，其中3次熏灸奇痒明显减轻者40例。刘氏[28]采用着肤灸、隔姜灸或悬灸“痔点”（在腰部的肾俞到大肠俞之间寻找瘀点）治疗痔疮，疗效满意。龙氏[29]以艾条温和熏灸嵌顿内痔后，肿胀明显减轻，并且还纳容易。
1.3　妇科和男性科病症
李氏[30]等进行了艾灸治疗排卵障碍的临床观察，主穴取关元、子宫、三阴交,肾虚者加肾俞，肝郁者加肝俞，痰湿内阻者加脾俞、丰隆。结果显示，艾灸疗法促进排卵达到几乎与中药相同的疗效。洪氏[31]对隔药灸治疗痛经进行了临床观察，发现隔附子饼灸（关元、石门、八髎）治疗原发性痛经，疗效尤为显著。孙氏[32]隔盐艾炷灸神阙20壮，配以艾条悬灸（足三里、血海、至阴与三阴交、气海、大敦交替应用，每穴20分钟），治疗更年期功能性子宫出血25例，总有效率88%。杨氏[33]以艾叶加苍术灸中脘、天突、内关、巨阙、神门、足三里，治疗妊娠呕吐，疗效满意。陈氏[34]同时艾灸双侧至阴穴治疗胎位不正43例，总有效率86%。临床观察发现，本法对经产妇较初产妇效果佳，以妊娠7个月者成功率最高。盆腔静脉瘀血综合征是一种特殊而常见的男科和妇科疾病，目前医学上还没有特异性的有效治疗手段。黄氏[35]等采用温针治疗本病，通过催导温热感传，疗效明显增强。戴氏[36]用温针治疗阴缩症、陈氏[37]用温针治疗功能性阳萎均获满意疗效。
1.4　骨伤科病症
杨氏[38]等用温针治疗肩周炎，痛阈测定显示，治疗后患者示痛时间延长。从肢体血流图的变化可以看到，治疗前患侧肩部波幅高于正常，而健侧低于正常，两侧对比波幅差较大；治疗后高者下降，低者提高，均趋向于正常水平。陈氏[39]把麦粒灸放在点有大蒜汁的肱骨外上髁部最敏感压痛点上，1次3壮，直接灸治肱骨外上髁炎50例，总有效率96%。刘氏[40]等温针（公孙、三阴交、阴陵泉、八风、足三里）灸治疗痛风性关节炎，并与秋水仙碱对照组比较，治疗组优于对照组。胡氏[41]用3年陈艾加少量透骨草制成艾炷，直接灸肾俞、膝眼，治疗老年性膝关节痛56例，有效率94.4%。刘氏[42]的温针（上关、下关、听宫）治疗下颌关节弹痛及刘龙彪氏[43]的隔姜灸涌泉治疗跖痛症，疗效均满意。
1.5　五官科病症
瘳氏[44]采用“三线灸”（悬灸颈段任脉、胃经）治疗急慢性咽炎，急性加灸少商，慢性加灸太溪，并指出如热力深达病位，效果最佳。姜氏[45]等隔药饼（补中益气丸）灸百会、膻中及眼周穴位，治疗眼型重症肌无力30例，总有效率90%。张氏[46]将两支艾条一起点燃，重灸翳风穴治疗青少年面瘫，并与常规针刺组对照。结果，治疗组（总有效率90.9%）明显优于对照组（74.2%）；灸治1个月后机体T淋巴细胞（CD3）及T辅助细胞（CD4）明显上升，CD4/CD8比值明显改善。刘氏[47]先用皮肤针叩刺（阳白、颊车、地仓和太阳、牵正、颧髎交替应用），再在穴位局部施以隔姜灸，治疗顽固性面瘫，疗效亦佳。
1.6　艾灸在急症中的应用
灸法以其效速力宏、简便实用而倍受历代医家的推崇，为古代急病救治的主要措施之一[48]。周氏[49]认为若正确辨证、施灸得当，对于众多急症，也能起到立竿见影的疗效。如灸百会治低血压之晕厥；艾灸双侧断红（奇穴）和隐白治疗功能性子宫出血等。盛氏[50]运用麦粒灸并使之发泡成功地救治了失血性休克、自发性心绞痛等急重症。

2结语
近年来，艾灸疗法在临床应用研究方面
发展迅速，已广泛运用于包括急症在内的临床各科病症。为进一步拓宽艾灸的发展和应用范围，下列问题值得重视。
2.1　关于艾灸的实验研究
近年来，部分学者在进行艾灸疗法临床应用的同时，实验研究亦颇为丰富，但值得注意的是现今的实验研究多为一些终末指标和现象描述，重于现象的观察而略于机理的探讨，如艾灸效应的产生机理及物质基础等问题仍不能给出肯定的回答。
2.2　关于艾灸的刺激量
《医宗金鉴·刺灸心法要旨》曰“凡灸诸病，必火足气到始能愈”，因此临床上掌握刺激量的大小是取效的关键之一。从掌握的文献资料来看，人们均认为艾灸的疗效与刺激量有关，即与艾炷的大小、壮数、时间及病人的耐受度有关。但临床应用悬殊较大，如灸治时间从每穴5~6分钟至30~40分钟不等，壮数从3~5壮至数十壮，乃至百余壮。故最佳刺激量的壮数、灸治时程等问题，有待于进一步的研究和探讨。

3参考文献
1方向明.艾灸对支气管哮喘者RCD及IgG,IgE的影响.辽宁中医杂志，1999；26（1）：31
2吴炳煌，等.隔姜灸神阙治疗支气管哮喘疗效与T细胞亚群含量变化关系的分析.中国针灸，1997；17（7）：389
3赵粹英，等.隔蒜灸治疗难治性肺结核的临床观察.中国针灸，1996；16（2）：41
4张安民，等.灸法对正常人肺活量影响的实验研究.中国针灸，1996；16（2）：97
5曹忠义，等.隔药灸改善心肌缺血及对甲皱微循环的影响.上海针灸杂志，1999；18（1）：10
6任建军.艾灸涌泉穴治疗失眠症38例.中医杂志，2000；20（2）：90
7梁金玉.直接灸治疗虚症头痛50例.针灸临床杂志，1997；13（4，5）：67
8王文莉，等.麦粒灸为主对脾虚泄泻患者免疫功能的影响.上海针灸杂志，1998；17（3）：20
9肖鸣.健脾药饼灸治疗脾虚症临床疗效观察.四川中医，1999；17（10）：52
10方向明，等.艾灸对胃溃疡患者血浆cAMP的影响.辽宁中医杂志，1998；25（3）：135
11高荣慧.神阙穴敷灸治疗早期肝硬化的临床治疗.中国针灸，1996；16（9）：25
12王海，等.艾灸大椎神阙对糖尿病病人胰岛功能的影响.中国针灸，1999；19（5）：305
13王志萍，等.隔药灸结合血透析治疗慢性肾功能衰竭疗效观察.中国针灸，2000；20（3）：136
14蒋和鑫.隔药饼灸治疗肾气不足型遗尿108例.上海针灸杂志，1996；15（2）：16
15王伟明，等.间接灸治疗类风湿性关节炎的疗效观察.上海针灸杂志，1999；18（6）：5
16刘心莲，等.温灸对类风湿性关节炎患者免疫功能影响.上海针灸杂志，1997；16（5）：4
17崇桂琴，等.督灸治疗强直性脊椎炎的临床与镇痛机理研究.针灸临床杂志，1999；15（6）：46
18张青竹.艾灸对风湿性疾病降血沉的临床观察.中国针灸，1999；19（8）：477
19姚俊青.隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症临床观察.北京中医，1998；17（2）：40
20王晓.艾灸治疗化疗后白细胞下降的疗效观察.中国针灸，1997；17（1）：13
21战敏，等.艾灸治疗皮肤表浅溃疡117例.中国针灸，1996；16（11）：50
22范宜文.艾条灸治疗外伤创口感染60例疗效观察.中国针灸，1998；18（5）：463
23邵永红.艾条灸治疗压疮94例及护理要点.针灸临床杂志，1999；15（5）：308
24陈海滨.瘢痕灸治疗神经性皮炎42例.中国民间疗法，1999；7（3）：19
25马天伟.七星针加艾条灸治疗局限性神经性皮炎63例.中国针灸，1996；16（9）：19
26朱福林.艾火点灸治疗带状疱疹60例.中国民间疗法，1999；7（2）：10
27王盟.艾灸法治疗带状疱疹临床观察.针灸临床杂志，1999；15（12）：30
28许山鹰.艾灸治疗肛门瘙痒症72例临床观察.北京中医，1997；16（3）：30
29刘兴忠.艾灸“痔点”治疗痔疮50例疗效体会.针灸临床杂志，2000；20（8）：463
30龙澜允.温和灸治疗嵌顿内痔3例.中国针灸，2000；20（8）：463
31李晓清，等.艾灸治疗排卵障碍临床观察.中国针灸，1999；19（12）：727
32洪钰芳.隔药灸治疗痛经35例临床观察.针灸临床杂志；1999；15（1）：31
33孙良君.灸法治疗更年期功能性子宫出血25例，中国针灸，1996；16（10）：576
34杨宗善.艾叶加苍术穴位灸治疗妊娠呕吐.中国针灸，2000；20（4）：225
35陈筠.灸至阴治疗胎位不正43例.中国民间疗法，1999；7（2）：11
36黄蜀，等.温针治疗盆腔静脉瘀血综合症.四川中医，1999；17（4）：50
37戴萦萦.温针治疗阴缩症3例.上海针灸杂志，1997；16（6）：14
38陈安福.温针治疗功能性阳痿40例.上海针灸杂志，1997；16（6）：15
39杨顺益.温针治疗肩周炎疗效观察.中国针灸，2000；20（2）：83
40陈立飞.直接灸治肱骨外上髁炎50例.中国针灸，1996；16（2）：26
41刘鑫.温针灸治疗痛风性关节炎61例.中国针灸，2000；20（9）：537
42胡永春.直接灸治疗老年性膝关节疼痛56例.中国针灸，1996；16（11）：46
43刘建国.温针灸治疗下颌关节弹痛46例.四川中医，1999；17（11）：56
44刘龙彪.隔姜灸涌泉穴治疗跖痛症132例.上海针灸杂志，1996；15（3）：30
45廖海清.三线灸治疗急慢性咽炎320例.上海针灸杂志，1998；17（3）：30
46姜建勇.隔药饼灸治眼肌型重症肌无力30例.针灸临床杂志，2001；17（3）：38
49　张彤，等.重灸翳风穴治疗青少年周围性面瘫及其对细胞免疫功能的影响，中国针灸，2000；20（10）：587
47刘龙彪.皮肤针加隔姜灸治疗顽固性面瘫38例.上海针灸杂志，1996；15（4）：6
48周健伟，等.试论灸法在古代急症救治中的应用.针灸临床杂志，1997；13（4，5）：65
49周秉真.艾灸在急诊中的应用.针灸临床杂志，1999；11（1）：55
盛生宽，发泡灸在急重症中的应用.中国针灸：2000；20（9）：538


编辑：白永民