【推荐】十年一剑中医路

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余赢鳌一直在进行简化辨证论治方法的研究，但至今没有著述出版，反倒是一名不见经传的民间中医薛振声老先生花二十年时间写了一部划时代的论著-（十年一剑全息汤）。
据笔者所知，一博导对支气管哮喘病人束手无策，仅用定喘汤辨证论治加减，疗效不佳；而一部队小卫生所的医士，用全息汤按书中加减法运用，仅用十几剂就完全缓解了一有十几年病史的支气管哮喘病人，由此可见全息汤的临床生命力，值得进一步加以探讨；对博导，我还是尊敬的，因为他是我的老师；但老师有专长，亦有所短，这是符合术业有专攻的学术规律的。说临床应用全息汤不用辨证论治，肯定有误解（至于有一部分人连书都没看过，就高声反对，那是无知与无聊），方药中著《辨证论治研究七讲》，焦树德著《从病例谈辨证论治》，陈士铎著《辨证奇闻》。。。。。。都是笔者案头必备之书。然各人学术背景、临床实践、社会环境不同，其学术境界必然有所差异，有不同的学术观点进行百家争鸣是再正常不过的了；对于有学术见解的批评，笔者是衷心地表示欢迎；然而对学术进步毫无益处的攻击与大棒，笔者是不予进行认真回应的；至于谩骂，那更是等而下之，*肉不上秤，不值得一谈！

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唉，现在要念到真经很不容易，鱼龙混杂，让人难辨真假。

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《十年一剑全息汤》解惑(2007-09-13 21:44:29)

标签：健康/保健

<[url=]中国[/url][url=]中医[/url]药报>薛振声     拙作《十年一剑全息汤》出版后，陆续收到一些读者反馈的信息。也许出于对笔者的鼓励，多持肯定态度，说方法管用，有的还报了初步统计，效果很好。有些读者反应的意见，涉及中医一些重大问题，笔者觉得有必要深入探讨，故略陈管见。
    一、中医的发展创新问题
    有的读者说，他对该书的创新思想最感兴趣，此书开阔了视野，拓宽了思路，用新的方法[url=]治疗[/url]疑难病取得疗效。
    这是令人振奋的感觉。笔者在晚年推出拙著，并不是单纯介绍个人的医疗经验，更深层次的愿望是想为中医界带来一缕清风，激发同仁的创新热情，使中医这门古老的学术在现代社会焕发青春与活力。
    怎样才能发展创新？就是继承传统而又不受传统观念束缚，以新的医疗思想和方法用于临床治疗，并取得确实疗效。怎样发展创新？就是在积累临床经验的基础上，吸收古代和现代一切有用的思想和知识，对经验进行加工，使之上升为理论，再回到临床中去检验，并在检验中修正、补充、完善，最终基本定型。以上意见是在系统疗法形成和拙著写作过程中的体会和思考，供同道参考。
    二、八纲辨证还要不要
    有的读者说，系统疗法已经包括了表里寒热虚实[url=]阴阳[/url]，那八纲辨证还要不要？
    这是一个严肃的问题，令人深思。八纲辨证是中医辨证方法的重要组成部分，一直受到重视和广泛应用。但随着实践和认识的发展，也暴露出历史的局限性。以现代哲学思想分析，八纲辨证绝对化、简单化、片面化的思想方法，明显带有机械论和形而上学的色彩，不利于辩证思维的发展。我们不能苛求于古人，对前人的理论成果应该尊重，对有实用价值的要继承并使用，对经过改造可以继续使用的，要在继承中加以改造。系统疗法除要[url=]研究[/url]和解决疾病的共性，也重视研究和解决疾病的个性。在研究和解决疾病的个性方面，八纲辨证仍可发挥重要作用，因此，笔者认为，八纲辨证仍要保留，而且，对八纲的理解，也要随着时代的发展而赋予新义，这样，传统理论和系统疗法就实现了融合。
    三、碰到十八反怎么办
    有的读者问，他治疗一例腰椎间盘突出症，想用全息合桂枝芍药知母汤，可后方有附子，和前方栝楼是十八反，怎么办？
    这是个实际问题，前人的医学著作中有很多禁忌，如“十八反”、“十九畏”、“妊娠用药禁忌”、“始前三禁”、“酒家忌桂”等等。对前人的经验应以重视，但不应盲目遵从，不敢越雷池半步。解决之道是实践。在实践中，证实古人的结论是正确的，应该遵从，是错误的，要敢于否定。从笔者个人经验看，使用系统疗法，有些禁忌已经突破。如治疗单纯甲状腺肿用全息汤加海藻(与甘草相反)，治自汗身痛用全息汤加附子(与栝楼相反)，治妊娠吐加半夏(妊娠用药禁忌)，治妊娠病不去五苓散(胎前三禁)，治饮酒者疾病不去桂枝(酒家忌桂)等等，效果良好，未见不良反应。以上突破禁忌，是根据临床需要，并非为突破而突破。但是，使用有禁忌的中药还应慎重，必须依赖于大量的临床实践经验，或者求助于科研实验。
     相关链接
    薛振声先生，年近古稀，在江苏省邳州市炮车镇卫生院工作。2004年1月，中国中医药出版社出版其专著《十年一剑全息汤》。
    全息汤是薛振声先生所论的“疾病的中医整体观和中药系统疗法”在临床实践中的体现。他认为各种疾病的重点虽在不同的部位，但归根结底都能从整体上去把握。薛先生的整体观又有别于中医基础理论教材中的整体观，他是从少阳枢机、表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证去认识的。每一种疾病，不论症状简单或复杂，都可以从这几个方面去着手治疗。少阳枢机不利是疾病整体性的关键，治疗首先要和解少阳，故选用小柴胡汤；表证最基本的病理特征是风寒，选桂枝汤；上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞，选枳实薤白桂枝汤；中焦证最基本的病理特征是湿困，选平胃散；下焦证最基本的病理特征是水停，选五苓散；血分证最基本的病理特征是血热、血瘀，选生地、丹皮二味。上述方药便组合成全息汤。
    柴胡12克桂枝10克 白芍10克 栝楼10克 薤白10克
    枳实10克苍术10克 陈皮10克 厚朴10克 白术10克
    茯苓10克猪苓10克 泽泻12克 生地10克 丹皮10克 甘草10克
    生姜10克大枣10克
    薛先生用传统辨证论治的方法，认识到辨证论治能立竿见影，但也有它的复杂性和局限性。近二十余年来，薛先生皆从整体入手认识和治疗疾病。以全息汤为主方，再根据不同情况配伍用药，药味多在25～30味之间，对于许多疾病都有明显疗效。一些患者多种疾病缠身，症状表现相当复杂，辨证有一定困难且有顾此失彼之虞，而用全息汤则可从更高处入手，病人反映良好。 (薛振声)
十年一剑全息汤的使用方法
薛振声是一位70多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样，用传统辩证施治；后半生则用整体辩证施治，只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来，一付“全息汤”（包含加减）处方大概开了几万张，现仍继续开着。2004年，中国中医药出版社出版了薛振声的学术专著《十年一剑全息汤》。——他为什么这样做？“全息汤”的机理何在？疗效又如何呢？
从事中医临床工作40年的薛振声，是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中，他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的指导下，勤奋研究和运用传统辩证施治：包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证；伤寒学说的六经辩证；温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等，取得了很好的临床疗效。
但薛振声并不满足，开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现：疑难病症之所以难于治愈，往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比如：非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实，而是“你中有我、我中有你”，剪不断、理还乱。——运用传统的辩证方法治疗普通疾病，往往定位明确、立竿见影；但治疗疑难病症，很多医生难免顾此失彼，难于应对。勉强开出药方，医生也心中忐忑，不知能否中病。——薛振声深有感触地想：这不能单纯认为医生的水平有问题，自己能不能把传统的辩证施治向前发展，使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢？
从上个世纪80年代初，薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索。他认为：既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么，能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢？打一个比方：疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯，有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医治疗疑难病症，就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改造、实施法律训导、进行自我悔改，这是对改造罪犯（治疗疾病）的整体方法。有了这些整体方法，再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后，疑难病症会从根源上得到了有效的改造，再配合传统辩证施治，针对病症的突出症状进行具体施治，疑难病症的治愈率就会得到提升。
在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。
那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：　　
柴胡12g　桂枝10g　白芍10g　瓜蒌10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g　陈皮10g　厚朴10g 白术10g　茯苓10g　猪苓10g　泽泻12g　生地10g　丹皮10g　甘草10g　　生姜10g　大枣10g
上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证” 疗效更好，而且失误更少、容易掌握。
以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法”（详见www.quanxitang.com），比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个[url=]经典[/url]方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”
他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变
的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。一般服药2－3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。
据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。
薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对比……笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。全息汤基础方内科症状加减法

全息汤基础方内科症状加减法
1．发热：予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。
2．低温：一般予全息汤基础方即可，个别自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子汤意）。其余按症加减。
3．自汗：一般予全息汤基础方即可，重者加黄芪、牡蛎各12g，自汗淋漓者加附子10g，龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。
4．盗汗：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g。其余按症加减。
5．身酸懒：一般予全息汤基础方即可。如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症，按相应症状加减。
6．身痛：一般予全息汤基础方即可。痛重、自汗或恶寒者加附子10g，肩背痛甚者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，身刺痛，面紫舌暗脉涩者合秦艽、川芎、桃仁、红花各10g、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6－10g，其余按症加减。
7．浮肿：一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g，有热者加石膏15－20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花15－20g，连翘10－15g，肿甚，身重恶寒者加附子10g，其余按症加减。
8．黄疸：一般予全息汤基础方加大黄10－12g，小便赤热者加栀子、黄柏各10g，大便干者加大黄10－12g。其余按症加减。
9．嗜睡：一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲10g，其余按症加减。
10．失眠：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，严重者加酸枣仁12－15g，知母、川芎各10g，其余按症加减。
11．心惊不安：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，其余按症加减。
12．头痛：一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g，兼痛泻者加防风10g，兼身痛者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。
13．头晕：一般予全息汤基础方，兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g。严重者加天麻10g，其余按症加减。
14．口渴：一般予全息汤基础方，烦渴多饮者合白虎加人参汤（石膏12－20g，知母、人参（或党参）、粳米各10g），兼纳差、舌淡苔少而燥者加党参12g，花粉10g，兼舌干而裂者合增液汤（玄参、麦冬各10g）,其余按症加减。
15．口中异味：一般予全息基础方，口涩、口腻不再加药，口苦者加当归、栀子各10g，口臭者加藿香、佩兰各10g，口酸者加黄连6－10 g，吴茱萸3－6 g，口甜者合泻黄散（藿香、石膏、山栀、防风各10g），口辣者合泻白散（桑白皮、地骨皮各10g），其余按症加减。
16．项强：一般予全息基础方，严重者合葛根12－15g，麻黄10g，其余按症加减。若出现神昏谵语、四肢抽搐等，不可视为一般项强，可进一步明确诊断。
17．肩痛：一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤（当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g），其余按症加减。
18．四肢疼痛：一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤（麻黄、黄芪、川乌各10g），或桂枝芍药知母汤（麻黄、知母、防风、附子各10g），其余按症加减。
19．腰痛：一般予全息汤基础方加杜仲10g，兼痛泻者加防风10g，严重者加附子10g，两侧痛者加川楝子、元胡各10g，尾骶骨痛者合破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各10g，泌尿系统结石者再加金钱草15g，海金沙10g，其余按症加减。
20．咳嗽：一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散（荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g），咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g）或桑白皮12g、地骨皮10g，加贝母、枇杷叶各10g。其余按症加减。
21．喘促：一般予全息汤基础方加杏仁10g，兼咳嗽者，去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g，哮喘者合定喘汤（麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各10g），发热而喘者合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁各10g，石膏12－20g），其余按症加减。
22．胸闷：一般予全息汤基础方，兼咳喘胁痛者，按相关症状加减。
23．胸痛：一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g，丹参12－15g。
24．胸中烦热：一般予全息汤基础方，兼失眠、多梦、盗汗者加龙骨、牡蛎各12g。
25．心悸：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，兼肢冷、脉迟或结代者加附子10g。
26．嗳气：一般予全息汤基础方，嗳气频频者合旋覆花、党参、半夏各10g，代赭石12g。
27．呃逆：心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，呃逆严重者合丁香、杮蒂、人参或党参各10g。
28．恶心呕吐：一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。
29．反酸：一般予全息汤基础方加黄连6－10g，吴茱萸3－5g，重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10－12g。
30．食欲不振：一般予全息汤基础方加三仙（山楂、神曲、麦芽）各12g，胃酸者不加山楂。
31．胃脘痛：一般予全息汤基础方加重白芍量至12g。
32．胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g，腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g。
33．脐腹痛：一般予全息汤基础方合乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。
34．小腹痛：一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g。
35．少腹（小腹两侧）痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g。
36．腹胀：一般予全息汤基础方，兼胃酸者加黄连6－10g，吴茱萸3－5g，严重者合生姜泻心汤（党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g），或再加知母、姜黄、砂仁各10g。
37．腹泻：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，无腹痛者去白芍再加防风10g，严重者加赤石脂、禹余粮各12g，久病体虚者加党参10g。
38．大便秘结：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌仁10－12g，严重者合麻仁12g　大黄、杏仁各10g。
39．便带脓血：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，再加当归、川芎各10g，热毒炽盛者合白头翁12g，黄连、黄柏、秦皮各10g。
40．小便涩痛：一般予全息汤基础方加当归、车前子各10g，有热象者加栀子10g。
41．小便失禁：一般予全息汤基础方加益智仁、乌药、山药各10g，桑螵蛸10g。
42．小便混浊：一般予全息汤基础方加萆薢12g、乌药、益智仁、石菖蒲各10g，盐3g，小便黄混者合萆薢、丹参各12g，车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g。
43．睾丸胀痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g，橘核、荔枝核、小茴香各10g，睾丸红肿者再加银花12－15g，连翘10－12g，乳香、没药各6－10g。
44．阳萎：一般予全息汤基础方，兼会阴胀痛者加川楝子、元胡各10g，兼小便不利者加当归、车前子各10g，病久者合鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地各10g。
45．遗精：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12g，严重者加芡实、莲须各10g。
46．鼻衄：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、藕节各12g，赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山栀、桔梗各10g。
47．咳血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、干姜、艾叶各10g，或十灰散（大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、茜草、茅根、大黄各10g，炒炭用），慢性咳血者加阿胶、白及各10g。
48．呕血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合大黄、黄芩、黄连各10g.
49．便血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，便血色黑者加灶心土15－20g，附子、阿胶、黄芩各10g，便血色鲜红者合槐花、侧柏叶各12g，炒荆芥、枳壳各10g。
50．尿血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，再加木通、竹叶各10g，茅根12－15g。
51．眼睑下垂：一般予全息汤基础方加熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g。
52．耳鸣耳聋：一般予全息汤基础方，心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，或加石菖蒲、木通各10g
53．咽痛：一般予全息汤基础方加桔梗10－12g，急性肿痛者再加银花12－15g，连翘10－12g，薄荷10g，慢性者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g）
54．声音嘶哑：一般予全息汤基础方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黄10g，有热者加石膏12－15g咽喉肿痛者加银花12－15g，连翘10－12g，病久咽干者合熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10g)
55．牙痛：一般予全息汤基础方加升麻12g、当归、黄连各10g

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十年一剑全息汤”编悟

陈东枢

　　面对薛振声先生的这部书稿，我思索了许久。想到他的毕生心血将随着这个薄薄的小册子公谙于世，我心中很是激动，于是写了下面这些话。　　中医学的发展体现了一个以实践为基础的特殊规律，即实践-理论-再实践-再理论，临床实践是中医学发展的无尽动力和源泉。我们的文献整理、理论探索、科学实验等工作均应围绕提高中医疗效这一中心环节而开展。从临床中得出的理论若能有效地指导后来的实践，便表明了理论的科学性。薛老的理论便是如此。　　这部书稿原名为“疾病的中医整体观和中药系统疗法”。我在与薛老书信交流的过程中，逐渐认识到了它的来之不易，遂改名为“十年一剑全息汤”。唐代贾岛有诗云：“十年磨一剑，霜刃未曾试，今日把示君，谁有不平事”。读罢总觉有豪气沛然于胸中。薛老的理论和全息汤也是他“十年一剑”的结晶。他作为一名基层中医工作者，扎根农村，后半生悉用全息汤治病，开了几万张方子，疗效很好，着实有一些值得我们思考的东西在其中。　　中医临床之所以奥妙无穷，大医境界之所以令人神往，一个重要原因便是辨证论治灵活不拘泥。但试观今日许多中医专著，将辨证施治圈定在几个证型中，限制了许多医生特别是初学者的思路。疾病的情状是极其复杂的，若我们临床只泥于几个证型，便是将辨证论治机械化了。　　辨证论治是中医的精粹，综观薛先生书稿中所列疾病的治疗手段，悉以全息汤为基础据症加减，特别是总论第三章“全息汤基础方加减法”中针对每一症状的运用，皆冠以“不论”二字，初读确实令人生疑，薛老也谈到“也许会有人提出反对意见，斥为‘数典忘祖’、‘离经叛道’，其原因可能是认为我否定了传统的辨证施治”。出版该书有无价值，对中医事业的发展有无贡献?我当时也曾困惑过，但还是一个基本事实使我做出判断，那就是疗效。只要能提高中医的临证水平，出版又有何惧哉!薛老谈到，“整体现和系统疗法脱胎于辨证施治，但又在一定程度上否定了传统的辨证施治”，“整体观和系统疗法不是全面否定辨证施治，而是嬗变成另一种形式，在理论和实践中保留和继承了辨证施治的优秀成果”。对薛老的理论与辨证论治的关系如何分析处理，我相信每位有思想的读者都会做出自己的评判。　　薛老讲话是朴素而实际的，他说“全息汤不能包治百病”。但他的理论却为我们的临床实践提供了一种思路，一种方法。我想请中医工作者不妨试一试，至少应在症状复杂，头绪繁多，辨证有一定困难的时候试一试。白居易有诗云：“试玉要烧三日满，辨树须待七年期”，全息汤的作用到底如何，放在临床中一用便知。　　薛老在后记中讲：“我是一名普通的家传农村中医，今年69岁了，从事中医临床工作40年，到了这个年龄，自知来日无多，也已把名利之类身外之物看得很淡，为什么还要殚精竭虑写一部中医学专著呢?创新和发展中医学理论的愿望及执著严肃的探索，几乎伴随了我的一生”。对于薛老的为中医事业鞠躬尽瘁、奋斗不止的精神，有诗为证：“藐焉俯仰地天中，遭际嶙峋百虑空，独有拳拳消未尽，同胞疴痒系私衷”。我们热切地希望薛老的理论能得到同仁的检验和理解，我们热切地呼唤对中医临床确实有用的真学问。

   

简易01

前辈的经验都值得我们后辈学习与思考。

佛手

多次应用全息汤，效果很好。期待薛老的新书出版。

laohusheng

《十年一剑中医路》划时代的论著（此言甚好），复制。深深感动于薜老大半生钻研奋斗奉献的中医精神！非感谢能表吾心迹。吾感悟学习中医仅仅三年，曾因学习实践之艰辛困顿而生退意，惭愧之至。余生以薜老精神鼓励，奋力向前不逾！衷心祝愿薜老福寿安康！
另佛手的好效果，建议发表；为薜老的《十年一剑中医路》红花添绿叶，谢谢！
如遇此著，定购一本，置榻前，阅阅思索，勤奋实践，回馈众。

[ 本帖最后由 laohusheng 于 2010/3/8 11:45 编辑 ]

hhbffq

全息汤加味治鼻炎

笔者用薛振声氏的全息汤加味治疗1例十几年病史的慢性鼻炎患者,服药二十多剂,症状基本缓解.方药如下供参考)

    辛夷10  藁本10  升麻10  川芎10  通草10  防风10  羌活10  白芷10  细辛3  柴胡12     
     桂枝10  白芍10  瓜蒌10  薤白10  枳实10  厚朴10  苍术10  陈皮10  甘草10  白术10
    泽泻12  猪苓10  茯苓10   生地10  丹皮10  生姜10  大枣10  麦芽30  谷芽30  淮山15

    禁忌:禁食桃.李.鲢鱼;服降血压西药者,减去方中麦芽一味.




[ 本帖最后由 hhbffq 于 2010/3/25 00:19 编辑 ]

hhbffq

《十年一剑全息汤》一书尿毒症医案（P283~284）
尿毒症。马某，男，25岁，农民。初诊时间：2001年3月7日。2月前在某医院查为尿毒症（检查数据不详），一直靠透析维持生命，慕名前来求中医诊治。望诊：面色苍白、浮肿，倦怠无神。主诉恶心、呕吐、纳差、尿少。透析后精神饮食明显好转，后逐渐加重不得不再次透析。农村家庭实在无力支撑，故来求中医试治。脉细弱，舌淡苔白腻。西医诊断：尿毒症。中医诊断：浮肿。水湿弥漫三焦，全身功能紊乱而衰退。治则：系统治疗，加重利水药量。处方：全息汤基础方加减。
柴胡12克，白芍10克，桂枝10克，瓜蒌10克，薤白10克，枳实10克，白术10克，茯苓12克（捣碎），猪苓12克，泽泻15克，生地10克，丹皮10克，法半夏12克，苏叶12克，三仙各12克，甘草10克，大枣10克（劈开），生姜引（10克？注：原医案无剂量，依据书中常用量补之）。5剂。嘱忌盐，病情严重时可再透析。服药后，恶心略减，纳稍增，浮肿稍消，未再透析。前方续服。后病情缓慢持续好转，一直未再透析。约服药2个月后，浮肿消退，很少恶心，食欲增加。上方减量续服，至8月底。除2次因感冒病情略有反复外，其余基本稳定，唯觉疲乏无力，其间未透析，也未检查。听说狗鞭可治此病，买服。停服中药七八天后，又突发恶心呕吐食欲大减，明显浮肿。家人忙来求救，但回天无力，终至不救。
（薛振声）按：此例治疗并不成功，但治疗时间长，印象深，体会多，还是把它记录下来。肾衰至尿毒症期，全身系统各脏器均严重受累，如按传统辨证施治，从某一或某些方面入手，难以取效，系统疗法进行全方位治疗，则更符合疾病的实际情况。如能及早进行系统治疗，并配合西医药（包括透析等）共同治疗，或可挽救此类病人的生命。

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来源：　作者：王杰林 张静 阅读次数：61

全息汤系统疗法治疗疑难病的体会 王杰林 张静 （山东省聊城市机械电子医院，山东，聊城252000） 全息汤是薛振声《十年一剑全息汤》【1】书中介绍的方剂，此方以中医疾病的整体观为理论，通过系统调整整体功能，同时对重点局部进行重点治疗。多年来，笔者应用治疗多种疑难疾病，疗效显著，现介绍如下。 1：全息汤基础方 柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g  苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地黄10g 牡丹皮10g 甘草10g 生姜3片 大枣3枚。水煎服，日1剂。 2：病例介绍 2.1、习惯性流产 某女，36岁，会计。2007年4月6日初诊，每次怀孕2个月则流血堕胎，连续7次，多年来，经中西医多方治疗，症状始终没有改善。患者月经规则，5天/28-30天，经来腹痛、血色紫暗，量多，失眠多梦，烦躁，二便可，脉沉弦，舌质暗红，苔薄微黄。妇科检查诊断：1子宫腺肌病2子宫后壁3.7×3.4cm肌瘤。中医诊断，癥瘕，病情分析：下焦气滞血瘀，影响整体功能而致堕胎。应系统治疗，孕前兼理气活血化瘀，孕后兼养血补肾安胎。处方：全息汤加当归10g、川芎10g、桃仁10g、三棱10g、莪术10g、栀子10g、水煎服，日1剂。17剂后，月经来潮，经量比前减少，痛势也明显减轻，以后月经期间服上方5剂，半年后怀孕，用全息汤加菟丝子10g、桑寄生10g、川断10g、阿胶10g、水煎服，日1剂，服到3个月妇科检查：胎儿发育正常，后足月分娩一女婴。剖腹产时见子宫肌瘤消失。 按：本病的重点在胞宫，形成的根源是整体功能紊乱，治疗的关键是提前用药，用药的原则是调整整体功能。这一治疗思想在《付青主女科•产后编》的保产无忧散中已有体现，保产无忧散主治胎动不安，胎位不正及难产等，具有解表、疏风、行气、化痰、益气、养血、和中、温中、补肾等多种作用，顾及了胎前疾病和孕妇的各个方面，有全面的治疗之意。全息汤系统疗法有疏风、理气、化痰、化湿、利水、凉血、散血等功能，孕前加入化癥之品，孕后合入了寿胎丸，养血补肾安胎，比保产无忧散之意更深，用药更全面，更准确，因此疗效也更好。 2.2肠道易激综合症 张某，女、47岁，2007年3月26日来诊，2年前结肠息肉手术后引起腹泻，每天晨起肠鸣腹痛，水样大便，午饭后还要大便，日3-4日，大便稀薄，时带黏液，平素疲乏无力，全身畏寒，夜卧不安，多梦，长年不敢食水果等生冷食物，白带多，夜尿频，脉沉弱，舌质淡而苔薄白，多次做结肠镜及各种检查，均无明显异常，诊为肠道易激综合症。2年来，经中医药和西医支持疗法及对症处理，症状一直没有明显改善。中医诊断：痛泄，疾病重点在肠腑，根源是整体功能紊乱。系统治疗，兼疏风固涩止泄。全息汤去瓜蒌加瓜蒌皮10g、防风10g、赤石脂10g、禹余粮10g、生龙骨12g、生牡蛎12g、水煎服，日1剂，5剂后，大便次数减为日1一2次，腹痛也明显减轻，又服上方5剂后，大便已正常，余症也有明显改善，一年后随访症状未有复发。 按：肠道易激综合症是一种原因不明的常见的肠道运动障碍性疾病。此病除了以肠道突出症状外，常伴有头痛头晕，失眠多梦，烦躁焦虑，胃灼热，恶心呕吐，畏寒、纳差，小腹、少腹或脐周疼痛，尿急尿频，腰脊酸痛等互相关联的器官的病变或功能紊乱，涉及面广，传统辨证施治往往根据突出症状分析用药，不易全面兼顾。系统疗法弥补了这方面的不足，因为全身各系统各器官都在治疗范围以内。本病的腹泻或便秘，症状相反，但根源相同，都是整体功能紊乱引起的排便异常，腹泻者全息汤去瓜蒌加瓜蒌皮、赤石脂、禹余粮、痛泄者加防风，便秘者去瓜蒌加瓜蒌仁，便秘严重者加麻子仁、大黄、杏仁。临床应用加龙骨、牡蛎潜镇安神，调节心理精神异常或自主神经功能紊乱，常收到良好的效果。 2.3老年性便秘 王某，73岁，男，教师。2006年10月7日来诊。大便干燥难下2年余，一直依赖果导片、开塞露等药，甚时只有灌肠通便，患者情绪暴躁，失眠、多梦、纳差、夜尿频数，脉沉细，舌质淡，苔薄白。中医诊断：老年性便秘，治则：系统治疗，兼润肠通便。全息汤去瓜蒌加瓜蒌仁10g、大黄10g、杏仁10g、 麻子仁12g、 生龙骨12g、生牡蛎 12g、水煎服，日1剂。5剂后大便基本正常，以后上方减去大黄、杏仁、火麻仁，每周服2剂，巩固治疗2个月，随访2年，症状一直未犯。 按：老年性便秘，传统辩证一般分虚实两类，虚秘分气虚便秘、血虚便秘，阳虚便秘，阴虚便秘,实秘又分气滞便秘，郁热便秘等，整体观认为，上述各型病机并不孤立存在，而是互相联系，共同存在。分型过细，容易忽视整体功能的调整，对治疗不利。全息汤系统疗法从根本上改善排便功能，方中平胃散化湿，五苓散利水，使湿化脾运，津液得以散布。是治疗便秘的重要环节之一，大便干结难下或数日不解者合麻子仁丸（大黄、杏仁、火麻丸），其他症状不明显，只有大便不畅者，全息汤去瓜蒌加瓜蒌仁治之均可。 2.4顽固性汗出 刘某，男，76岁，2005年4月患冠心病住院，出院后常常胸前出汗，渐至通身大汗，每天不定时发作，长年如此，经中西医多次治疗，症状一直未有缓解。2007年1月3日来我院就诊，当天北风呼啸，天气寒冷，患者也大汗淋漓，衣裳湿透，在院内脱衣站立片刻才汗止。血压17/12kpa（128/90mmHg），血常规正常，血沉10mm/n，X线胸透：双肺无活动性病灶，心电图示V4、V5 ST段低平，全身乏力，胸闷，气短，大便稀薄，日2-3次，脉沉弱，舌体胖大，苔薄白，中医诊断：自汗。辨证：肺脾两虚，营卫不和，涉及整体功能紊乱。治则：系统治疗，兼涩肠止汗。全息汤去瓜蒌加瓜蒌皮10g、赤石脂10g、禹余粮10g、生龙骨15g、 生牡蛎15g、黄芪15g，水煎服，日1剂，5剂后，汗出明显减少，大便也恢复了正常。上方减去赤石脂、禹余粮，又服了12剂，汗出止，身体状况也有了明显 改善。随访一年，症状未在复发。 按：汗为津液所化，是人体水液代谢的产物。多种疾病均可引起汗出过多，病机复杂。传统的阳虚自汗，阴虚盗汗和分型辨证很难全面准确概括，系统疗法调整整体功能，为此病的治疗开辟了新的道路。全息汤中枳实薤白桂枝汤化痰利气，以治水上之源，平胃散化湿运脾，以调中焦湿困，五苓散温阳利水，以通水道，三焦通畅，便水有出路，故不致蒸腾汗出。加龙骨、牡蛎，取之桂枝加龙骨牡蛎汤之意，调阴阳，和营卫，潜镇安神。系统疗法治疗汗症，不分气虚、阴虚、营卫不和阳明炽盛等，都可在全息汤基础方加龙骨、牡蛎、口苦、舌红、苔黄腻者加当归、栀子，咽干、舌燥者合养阴清肺汤（元参、麦冬、川贝母、薄荷），汗出而冷者加附子，身体虚弱者加黄芪，不仅改善缓解症状，且又改善体质，避免或减少病情复发。 2.5小儿斑秃 某女，6岁，2007年5月6日来诊。自2岁时家长发现患儿渐进行脱发，不到半年，左右分别有圆形 或椭圆型5处脱发区，最大处3.5×3cm，脱发区光亮。四年来，父母带患儿多方求医用药，不仅症状没有改善，切脱发渐多。平素患儿常感冒，睡眠时易惊醒，盗汗，大便干，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断斑秃，此病与整体功能紊乱有关。全息汤1/2量合神养真丹加味治疗，处方：全息汤1/2量加羌活5g、 木瓜5g、菟丝子5g、川芎5g、天麻5g、当归5g、 栀子5g、生龙骨6g、生牡蛎5g、水煎服100ml ，早晚2次分服。治疗 2个月 时，脱发均长满白色小撬毛发。守方治疗半年，脱发区均长满茂密乌黑秀发。 按： 斑秃是一种局限性症状脱发，骤然发病，经过持缓，多数患者无自觉症状，病程短，小面积脱发，较易治愈，病程较长的大面积脱发，往往难以应付。传统辨证施治一般分血热生风，肝肾亏虚，瘀阻经络等。中医还认为“发为血之余 ，“肾之华在发 ，这阐明了人体毛发与血的密切关系和毛发以肾脏为主的五脏在生理和病理的联系，提示了此病和整体功能紊乱有关。在传统辨证施治疗效不佳时，改从整体系统疗法，则疗效显著。多年来，笔者用全息汤合神应 养真丹加减治疗顽固性脱发多例，均取得了满意疗效。 3、体会：中医的整体观认为，人是一个整体，人所患疾病，均为整体疾病，有的疾病重点在局部，但也能通过经络传导，影响全身，形成整体疾病。疾病是一个复杂的矛盾统一体，其本身涉及五脏六腑（包括六经），表里虚实寒热，卫气营血，三焦等，对疾病的详分细辨，或临床拘泥于几个证型，容易使疾病的病情复杂化，辨证论治机械化，特别是疑难疾病，辨证分型时常常你中有我，我中有你，剪不断，理还乱，临床很难对号入座，疗效也并不尽人意。整体观和系统疗法在理论和实践中保留和继承了辨证施治的优秀成果，而又嬗变成另一种形势，从局治疗改从整体治疗，不论何种疾病，都给予系统治疗，只根据疾病的重点部位和突出表现适当加减即可，这就简化了辨证方法，易于掌握，便于操作。 疾病整体性的形成和治疗的关键在少阳，包括足少阳胆和手少阳三焦。《内经》“凡十一脏皆取决于胆也。”《中藏经》：三焦者人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，营卫经络，内外、左右、上下之气也。三焦通则内外、左右、上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。“全息汤用和解少阳的小柴胡汤基础药柴胡、甘草为君，小柴胡汤是加减变化的组方，方中七味药物，但保持不变者只有柴胡、甘草两味，其余皆为按症而设，加治疗表证的桂枝汤，治疗上焦症的枳实薤白桂枝汤，中焦症的平胃散，下焦症的五苓散和凉血散血的生地黄，牡丹皮串联组成，本方和解少阳，疏通三焦，具有升阳理气，疏风散寒，调和营卫，开胸化痰，运脾，利水清血等多种功效，在系统疗法中，为患病器官和组织的恢复创造了良好的大环境，起到了基础性的治疗作用。 【参考文献】 【1】薛振声  十年一剑全息汤[M]  北京 中国中医药出版社 2004.9 【作者简介】 王杰林（1951—）男，副主任医师，主要从事中医临床。 地址：山东省聊城市机械电子医院，兴华东路53号（252000） 电话：0635—8362542（办）       13563540988（手机）

http://www.qxyjs.com/xswz/one.asp?newsid=39
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按：作者运用“全息汤”的思路 极好，运用中医文献对之作了进一步的临床发挥，这就是“全息汤”的巨大临床生命力！

[ 本帖最后由 hhbffq 于 2010/5/23 13:25 编辑 ]