中国成“剖腹产王国”

梁知行

世界卫生组织(WHO)日前在一份调查报告中指出，中国近半产妇都选择剖腹产下婴儿，剖腹产率为全球第一。WHO专家指出，剖腹产应该仅在医学需要的情况下才能被使用，如果被滥用则不仅会危及产妇的健康，对新生儿来讲也不见得是一件好事。

　　为了进行研究，WHO共收集了9个亚洲国家的数据，包括柬埔寨、中国、印度、日本、尼泊尔、菲律宾、斯里兰卡、泰国和越南。专家们对超过10万名产妇进行了调查分析，她们中接受剖腹产手术的比率为27.3%。

　　WHO随后在研究报告中指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多，而且剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护的几率则会增高10倍。

　　对于新生儿来说，未来患呼吸系统疾病的几率则比顺产生下的婴儿要高得多。

　　WHO的报告还透露了一个惊人的数据，那就是有超过46%的中国孕妇都是通过剖腹产生下了自己的宝宝。然而专家指出，这其中25%的孕妇其实根本没必要采用剖腹产。

　　北京一位不愿透露姓名的妇产科医生说：“太多孕妇都要求剖腹产，我们也一再告诉她们其实顺产就可以了，但是她们就是不听。剖腹产并不值得鼓励，自然分娩的方式才是最理想最健康的。”

　　既然非医学必要的剖腹产会带来如此多的风险，为什么准妈妈们还前赴后继地选择这种生产方式呢？

　　WHO的报告指出，在亚洲，由于受封建迷信的影响，孕妇会特选“吉日”将孩子带到人世，这样当然要借助于剖腹产来实现心愿。此外，一些孕妇害怕顺产过程中的剧痛，因此选择了剖腹产。还有一些孕妇仅仅是错误地认为剖腹产风险更小而甘愿在肚子上划上一刀。

　　除了产妇方面的考虑之外，对于医院来说，它们也可以从价格不菲的剖腹产中获利不少，因此有些不负责任的医生就可能有意无意地鼓励那些不需要进行剖腹产的孕妇进行手术。

　　此外，一些专家将越来越多的产妇选择剖腹产手术归咎于对明星的效仿。看到这么多明星大腕都选择剖腹产，这些孕妇就误以为这才是真正健康和流行的方式，其实事实根本并非如此。


(记者：梁杉)

来源：科技日报

心物一元

   剖腹产的孕妇，产后恢复期长，很容易产后虚弱，得不到康复。
   尽量顺产！


    尤其是高学历、高职位、工作压力大、用脑多的女性，生完孩子就意味着事业生涯的最高点提前到来。因为青少年时期过多地用脑导致内脏没有发育好，再加孕育胎儿耗费大量元气，身体多会出现各种产后综合症，难以靠药物、补品来弥补，只有慢慢静养调理，轻度锻炼培固元气来恢复。
  
    因为在职场，最后拼的是体力！学历、智力，在体力面前统统黯然失色！

      这是铁的事实！男性在销售市场上，拼的是酒量，背后也是拼体力，很多销售精英都这样感慨：学历算个屁呀！职场就是比体力，比谁的命大！

  毛主席高瞻远瞩：身体是革命的本钱！
    学校、企业单位大力推广广播体操，学校缩短学制、半工半读！在实际中学习、终生学习！

   只有在体力不行的时候，大家才明白，学历算个屁呀！上学、读书、考试，抢跑!

   学历、学位你能拼命拿到，体力你若错过，永远补不上

[ 本帖最后由 心物一元 于 2010/1/26 22:22 编辑 ]

小青鸟

剖腹产的孕妇，产后恢复期长，很容易产后虚弱，得不到康复。
   尽量顺产！
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现在物质条件的丰富，尤其是怀孕的人，大家一般都要你多吃，拼命的吃，吃得越多越好，说这些话时，谁又会去真正认真想想，现在吃得多，等生的时候，生得下来吗？似乎考虑的人不多

现在的宝宝在娘胎里都超重，生的时候，不是你想顺就能顺的。我生子凌是体重134，在怀孕期间，饮食还算清淡（为此婆婆还一直说我吃得太少，家里的小妈妈怀孕时的饮食是婆婆安排的，生孩子时体重是158斤，生下来的宝宝8.2 斤），我当时一门心思自己要生，想尽力把最好的都给子凌，硬是在待产室煎熬了十三个小时，我妈妈心疼得直掉眼泪，要我剖，我说撑到12点，如果再不行，那就剖（当时是从9月30日晚上21：00开始痛），在我快撑不住的时候，在10月1日上午10：32分生下了子凌，8斤。（婆婆眉开眼笑，不再说我以前吃得少，说我苹果吃得多）。

出现这些，那些怀孕的妈妈有责任，难道她周围的人没有责任吗？还有现在的这个大环境。

体力你若错过，永远补不上
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说的好！
体力是一幢楼的地基，地基越牢固，是楼越来越高的前提
健康是1，其他的都是1后面的0

[ 本帖最后由 小青鸟 于 2010/1/28 03:50 编辑 ]

小青鸟

http://www.51yam.com/viewthread.php?tid=19238&extra=page%3D1

每个人都有正事要干，什么事情呢？就是养生。养生就是保养生命。

养生可不是治病，养生可不是锻炼身体，养生可不是吃点营养品。

养生听起来有点玄，做起来却并不难，谁都可以完成。但是事情好做，道理难明，如果你不知其所以然。你就不信，也就不会去做。更不会坚持。

养生这件事，得早做，马上做。

如果你现在有空，如果你现在还没病，如果你现在还没让杂事缠身。那你真是有点福气，赶紧养生，事不宜迟。

养生不是越养事越多，而是越养事越少。因为杂念少了，杂事就少，有一念就有一事。无欲则无求。养生就是把身上的负担放下，每天减一点重量，让省下来的精力、省下来的气血化作一股能量，穿透我们厚厚的外壳，将本心释放出来。我们就会自由自在、随心所欲了。
找到本心，就找到了生活的真谛。我们为谁而活？就是为了这颗本心。

“朝闻道，而夕死可矣。”这个道就是这颗本心。

因为这颗心能洞悉天地之玄机，有万变不穷之妙用。本是我们每个人生来就有却又随之迷失的，现在我们要做的就是让它失而复得。
翻山有路，过河有桥，我们的本心它不是空中殿宇，不是海市蜃楼。每个人身上都有一条通路可以到达，那就是经络。经络从体表通向四肢五官，通向五脏六腑，通向思想精神，通向灵魂本心。

沿着生命真谛的道路，处处山高水险，也处处有驿站凉棚。您可以在任何一处歇脚，但都不会枉来一生。生命的意义不是追求外物，而是回归本真。本来与生俱足，却又河里掘井、雨中浇花，貌似勤劳，其实是虚度人生。

我们哪有那么多闲心去给别人挑刺？哪有那么多闲时去关心无聊的八卦？哪有那么多的闲钱去挥霍身体？这不是自由自在、随心所欲，这是百无聊赖、放浪形骸。

你觉得身体健康吗？你觉得身体强壮吗？你感觉生活快乐吗？您感觉安全舒适吗？

如果你觉得不满意、不健全，还没达到你的愿望，那就快去修正你的生活，修炼你的身体，修复你的心灵。

这一切都不是空话，这一切都可以完成。

我知道，如果你确信有一条路可以让你健康、强壮、快乐、安全舒适，我想你一定会乐意前往。只因我们不知道还可以走这样一条路，一条可以把握自己健康、自己快乐、自己运气、自己生命的一条路。

财富、名誉、地位、权势，可以让人觉得尊贵，显赫一时，很多人为此拼搏一生。但只有健康、快乐、长寿、智慧才会让你真正满足，长久享受，这才是生活的真谛。

本书想和大家一起分享自主的生活，包括如何防病、如何强身、如何自立、如何快乐；不是要教给大家什么，因为生活是自己走的路，不是别人可以教会的。每个人生来就知道怎么生活，只因一开始就有人替我们做主，替我们选择，我们才会有这么多病痛，这么多烦恼。


剩下的路，我们要自己走。天空本来就自由广阔，我们不用别人赐与

laoyuan

我家老婆当时也想顺产，在医院住了5天六夜，基本上就是疼，就是不下来，护士长说这个样不行，没办法才剖的，唉，生下来才6斤7两

梁知行

作者：吴立成


      “十月怀胎，一朝分娩”。生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。而今，这个自然规律却遭遇过多的人为干预。日前，世界卫生组织在一份调查报告中指出，中国近一半分娩通过剖腹产完成，剖腹产率为世界第一。世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。上世纪七八十年代，欧美发达国家剖腹产率也曾一度走高，各国纷纷警醒并进行纠偏。目前，美英等国的剖腹产率均在警戒线以下，日本仅为7%。(1月28日《人民日报》)  


　　近年来，剖腹产率逐年升高的趋势在我国尤为突出。世界卫生组织“中国剖腹产率全球第一”的调查报告，以及“广东汕头18名孕妇剖腹产术后出现感染”，使这一问题再度引起舆论高度关注。这无疑警示我们，这样的“世界第一”不光彩，我们也不需要。然而，我们又将如何去遏制“剖腹产被滥用”的现象？据世界卫生组织的调查报告显示，“剖腹产手术”在我国之所以被滥用，原因有以下几点：一是受到封建迷信的影响，社会存在“择吉生育”现象，“千禧宝宝”、“金猪宝宝”、“奥运宝宝”等的大量扎堆出生，就从侧面印证了这一点。二是受“分娩恐惧症”与“明星效应”的影响，越来越多的妇女选择剖腹产。三是医院出于经济利益上的考虑，有意无意地鼓励那些不需要进行剖腹产的孕妇选择“剖腹产”。此外，受九年免费义务教育入学年龄限制的影响，为赶“上学末班车”出现的8月孕妇扎堆剖腹产现象，也同样不容忽视。很显然，我国“剖腹产率”的飙升，既由社会不良因素导致，也有孕妇自身原因造成。

　　因此，社会首先必须树立一种正确的“剖腹产”认知观，让民众充分认识到，剖腹产仅是一种产科急救手术，其对产妇与婴儿都存在着潜在的危险，并非有益无害。

　　而经济利益驱动无疑是我国剖腹产率畸高的一大推手。以某市三级医院为例，一次比较顺利的剖腹产收费在7000元左右，顺产则在3000元上下，两者给医院带来的经济效益相差一倍。所以，要想从根本上遏制“剖腹产率”飙升现象，最重要的是剥离医院从剖腹产手术中获得的巨大经济收益，以促使医疗机构及医生严把手术关，主动拒绝那些不符合医学适应症的剖腹产要求。例如，可以适当提高医院“自然分娩”的收费，同时最大限度地降低剖腹产的相关医疗收费，对于产妇自然产增加的经济负担，可通过医保或新农合资金加以补偿。只有剖腹产收益等于或小于自然分娩时，我们才能有效保护广大育龄妇女的健康权益，摘掉耻辱的“剖腹产率世界第一”的帽子。


来源：新华每日电讯

梁知行

当罗女士被两个男护工抬回病床时，她还在庆幸自己“没有嚎叫几天才生下孩子”。2010年新年刚过，这位29岁的母亲在上海市红房子妇产科医院生下一名女婴。本来，这位准妈妈的各项指标符合自然分娩的要求，但最终还是选择了剖腹产手术。  

　　在中国，越来越多的产妇作出了和罗女士同样的选择。2010年2月6日，世界卫生组织(WHO)在著名医学期刊《柳叶刀》(Lancet)上发布报告，称在针对中国、印度、日本、越南、泰国、菲律宾、尼泊尔、斯里兰卡、柬埔寨9个亚洲国家的调查中，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%,而9个国家的平均值仅为27.3%。

　　该报告同时显示，在中国，并未出现剖腹产手术指征就进行剖腹产手术的比例占全部剖腹产案例中的11.7%，同样在抽样国家中排名第一，而剖腹产率达35.6%、排名紧随中国的越南，未出现手术指征而进行手术的病例仅占1%。

　　“这个比例应该是有的。”复旦大学上海医学院临床医学专业学生苏妍说。她目前正在红房子妇产科医院实习，数月后将成为一名产科医生。

　　四处弥漫的顺产恐惧症

　　事实上，罗女士并没有幸运太久。手术结束后当晚，麻醉药劲过去了，她被伤口的痛感折磨得难以入睡。直到镇痛泵开始发挥作用，药物“凉凉地顺着管子流入体内”，疼痛才有所减轻。这个时候，她开始明白医生所说的“顺产是痛苦在前面，剖腹产是痛苦在后面”。

　　“剖腹产手术听起来像个小手术，人们觉得它很安全，甚至比阴道分娩更安全。”报告的联合作者之一、WHO生殖健康与研究部门的Gulmezoglu博士说，“但事实并非如此。”

　　在分析了11万例生产后，这位博士指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多。剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护的几率增高10倍。对于新生儿来说，未来患呼吸系统疾病的几率也比顺产生下的婴儿要高得多。

　　但这些科学数据常常被孕产妇忽视。在国内许多育儿论坛上，蔓延着准妈妈们对于顺产的诸多恐惧。

　　一篇题为《产房里的尴尬事儿，你知道多少》的帖子里列举了顺产可能遇到的各种窘境，包括产妇被插尿管、被灌肠和会阴处被切一刀，以及大小便失禁。该帖后的留言者们，除了表达对生产的恐惧外，几乎无一例外会补充一句“还是剖腹产算了”。

　　“听说顺产的时候医生用产钳把孩子拽出来会伤害脑部。”准妈妈间还互相传递着类似信息。她们甚至相信“剖腹产的小孩比较聪明”。

　　除了缺乏心理承受能力，不少孕妇及家属对婴儿的出生日期有着特殊要求。有时候，为了满足家属对“生辰八字”的“执著”，医生甚至会在任何一个指定时间赶往医院对产妇实施剖腹产手术，“就算是凌晨也得做”。

　　目前，红房子医院的剖腹产和顺产比例大致对半。尽管如此，有时候仍需要几个手术室、几个医生24小时连轴转才能满足需求。

　　“好在剖腹产手术风险虽高，但是整个过程往往很快。”据苏妍介绍，熟练的医生“一刀子切下去，两分钟孩子就出来了”，手术台面上的时间最短仅需15分钟。从对产妇进行消毒、麻醉，一直到手术结束做完清理准备进行下一台，整个过程一般在1小时左右。

　　罗女士的经历与此相符。她的“产后日记”里清晰记录着自己的手术过程：11点半进手术室，主刀医生大约在15分钟后到达，宝宝出生于12∶03，被推出手术室则是12∶40。

　　除了失血大约400毫升，彼时的罗女士还颇满意于剖腹产的快捷便利。这也是如今越来越多的产妇选择进行剖腹产的原因。尽管医院会告知她们剖腹产术后恢复比顺产慢，但职业女性更愿意接受1小时的“快刀斩乱麻”，而不是“有可能几天几夜的漫长等待”。

　　“生完孩子本来就要坐月子，手术后恢复也不会浪费时间。”罗女士的话或许代表许多工作繁忙、惜时如金的都市孕妇的现实考量。

　　医院逐利推高剖腹产？

　　5年前，WHO曾针对拉丁美洲的孕妇进行类似调查，结果显示大约有35%的孕妇通过剖腹手术分娩，其中比例最高的国家为巴拉圭，达42%。

　　据参与拉丁美洲调查报告的Shah博士介绍，许多要求剖腹产的孕妇都是为了挑选合适的日子住进医院，有些甚至算好自己何时能参加排队再决定手术日期。而在剖腹产率为26.3%的加拿大和31%的美国，更多的情况是高龄产妇以及多胞胎。

　　这一次，WHO没有对亚洲的调查报告给出明确解释。他们推测，“泛滥的剖腹产率”部分源于医院意图牟取更多利润。

　　一名在国际和平妇幼保健院(下简称国妇婴)进行产检的孕妇告诉记者，她自怀孕后就在国妇婴进行孕期检查，各项指标都不错。为了方便父母照顾，她原本准备回离上海不远的家乡生产。但在家乡医院，她被一次次建议乃至恐吓必须预约剖腹产。最后，她决定仍旧回国妇婴待产。“在我们那儿生孩子的，几乎全都是剖腹产。”被问及大致概率，她表示“搞不太清”，但“九成总有的”。

　　一些前往红房子医院进修的外地医生在和本院医生聊天时笑称：“这里还有些顺产的，我们那里，一天都在往外剖。”

　　“大城市不可能这样乱。”苏妍对中国青年报记者解释道，“做手术必须本人和家属签字同意，医生不可能逼你手术、逼你签字。”

　　在红房子和国妇婴，更多的场景是孕妇苦苦哀求剖腹产，医生一次次劝导“你的情况适合顺产”未果，最终拿出手术单让对方确认手术可能带来的风险并签字。

　　“一台剖腹产手术，产妇所需支付的费用为800元，最后到医生手里能有多少？何必为了这点钱诱导产妇进行剖腹产，还有被投诉的风险。”苏妍说。

　　那位被家乡医院吓退的产妇认为医院“推销”剖腹产必定有利可图。在她富庶的家乡，手术后选择单人带独立卫生间乃至小客厅病房的产妇不在少数，这种病房收费高昂。她还听说，医生会劝那些麻醉药劲过去后耐不住痛的新妈妈“打一针杜冷丁”。她并不知道，杜冷丁在医院的处方价极为低廉，一般在1~5元不等，以此赚取利润的猜测并不可靠。

　　更多为准妈妈们所熟知的“传说”还是“一剖难求”。她们小声嘀咕着某个身边的朋友当年为求剖腹产找了多少医生主任帮忙的故事，并毅然踏上剖腹产之路。

　　中国特色的剖腹产指征

　　亲历过各类分娩场面的苏妍，对46%也有自己的看法。

　　她曾替一个欧美人接生。宫缩疼痛时，孕妇“叫得极惨极惨”，丈夫也一再要求医院“剖腹产算了”。然而一旦宫口张开上了产台，孩子一眨眼就出来了。当时在场的医生护士们都觉得，“白种人骨头架子大，身体结构也不一样”。在红房子生产的不少欧美人甚至连八九斤重的胎儿都能“一下子就顺产”，“连侧切都不用”。

　　可能中国人在先天条件上不如欧美人适合顺产，但仅此仍不足以解释高居不下的剖腹产率。苏妍还记得一名日本产妇。在怀孕期间她严格遵循日本对于孕妇的各类指导，保证营养、控制饮食，将怀孕期间体重增长牢牢控制在10公斤以下。

　　“中国的规矩是，孕妇能吃就吃，想吃什么就吃什么，尽量补，这样问题可就太大了。”苏妍说。与那名日本产妇形成鲜明对比的是，中国孕妇孕期体重增长动辄“超过30斤”，胎儿个头越长越大，初生婴儿往往在七八斤以上，有的甚至超过10斤。这也给顺产带来了风险。

　　对于报告中11.7%并无剖腹产手术指征就进行剖腹产手术的案例，红房子和国妇婴的医生则大多表示，“产妇要剖，怎么拦着她？”

　　根据北京卫生法研究会医疗纠纷调解中心的数据，过去5年中该部门受理了近6000例医疗纠纷调解，其中产科纠纷约450例，占8.6%，排名第3。一位妇产科医生说，有医生不得不小心从事，为避免让喜事变坏事，甚至会向孕产妇推荐剖腹产，“否则一旦出事，就麻烦了。”毕竟，阴道分娩不可预测的意外情况也很多，而且这些意外情况在深更半夜时也可能发生。对于实践经验本就不多的年轻医生而言，这更意味着严峻的挑战。

　　实际上，卫生行政主管部门已经意识到剖腹产率畸高的巨大风险。天津市就要求其一级助产机构剖腹产率控制在40%以内，二级和三级助产机构则分别控制在50%和60%以内。这个目标已经远远高出WHO建议的15%警戒线，即便如此也很难实现。天津市卫生局1月18日公布的数据显示，2009年该市一级助产机构实际剖腹产率为65.6%，二级为66.9%，三级为73.8%，无一达标。

　　尽管各医院对剖腹产手术都有一份详细的指征，列明除出现如“孕妇生殖道受到感染”、“孕妇骨盆狭窄或畸形”、“胎位不正”、“胎儿过大”等各类医学指征，否则“原则上最好不要选择剖腹产”，但这很难实现。

　　罗女士就是在各项指标正常的情况下选择了剖腹产。在一家知名外企工作的她孕前经常熬夜，她很是担心自己如果顺产的话“到底熬不熬得下来”。听说许多在产房里的产妇顺产到一半哭着说自己“不行了”、求医生“还是剖腹产吧”，她觉得与其两种痛苦都承受，不如选择风险更可控的剖腹产。

　　“WHO的剖腹产指征里一定不会包括社会因素，但这在中国这样一个人情社会里占很大比重。”苏妍说。

　　

(记者：李景）

来源：中国青年报　

梁知行

“十月怀胎，一朝分娩”。生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。而今，这个自然规律却遭遇过多的人为干预。日前，世界卫生组织在一份调查报告中指出，中国近一半分娩通过剖腹产完成，剖腹产率为世界第一。世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。上世纪七八十年代，欧美发达国家剖腹产率也曾一度走高，各国纷纷警醒并进行纠偏。目前，美英等国的剖腹产率均在警戒线以下，日本仅为7%。而我国剖腹产率上个世纪50年代至70年代仅为5%，20世纪80年代以后持续快速上升，选择顺产的越来越少。这到底是什么原因？它折射出哪些值得关注的社会现象？本报记者试着为您一探究竟。　——编者  

　　●孕妇

　　对剖腹产认识有误

　　“产痛恐惧”、“择吉生育”、赶“上学末班车”心理推高剖腹产率

　　1月22日上午9时，首都医科大学附属北京妇产医院门诊大厅内人头攒动。作为国内知名的三甲妇产专科医院，每年约有1.3万个新生命在这里降生。在妇产科候诊区，记者随机采访了5位前来孕检的准妈妈。

　　对于“倾向于哪种生育方式”，她们当中1人希望自然分娩，2人表示“听医生意见”，另有2人选择剖腹产——

　　“我怕疼，剖腹产可以避免产痛，也比较保险。”

　　“我年龄大了，如果顺产不成，还是要剖腹产，不如一步到位，免得吃二茬儿苦。”

　　“如今，许多孕妇要求剖腹产，尽管我们一再告诉她们自然分娩是最健康的。” 该院产科副主任于松说：“在美国，即便年逾40的孕妇，首先想到的也是顺产。在她们眼里，剖腹产只是医生解决难产生育的最后一招。”于松认为，这当中的差异，既有孕妇的原因，也有医生的因素。

　　对于临产妇而言，分娩既是一种期盼，也是一种担忧。

　　32岁的王莉当上了准妈妈，从此对选择哪种方式生育格外关注。上个月，她的表姐在北京一家大医院生产，被10多个小时的产痛折磨得奄奄一息，而医生例行公事的冷漠更让她感到无助和委屈。同事小周去年生育时也遭遇类似经历。邻居姗姗怕产痛，也担心产后身材走形，于是选择剖腹产，尽管术后有些腹痛，但相比漫长的产痛，可谓“小巫见大巫”——身边太多分娩的故事，太多产痛的介绍，让预产期临近的王莉忧心不已。

　　于松说，资料显示，95%的女性分娩过程中会产生强烈的恐惧感。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，应该说它是多数母亲一生中经历过的最痛。因此，关于产痛的种种传说，让不少人患上“分娩恐惧症”。而“剖腹产快速、安全、不受罪”等误解，以及诸多明星剖腹产引发的名人效应，也助推了剖腹产率的上升。

　　此外，还有两个现象值得关注。

　　一是选良辰。近年来，“千禧宝宝”、“金猪宝宝”、“奥运宝宝”扎堆的新闻此起彼伏，不绝于耳，它们的背后是“择吉生育”的心理及其走俏的剖腹产手术。 “为了所谓的良辰吉时，掐着时间剖腹产的孕妇大有人在，有人甚至要求孩子在8月8日8时8分出生。”在京经商的浙江人张先生为此托关系、送红包。

　　二是赶入学。9月1日前年满6周岁儿童才允许入学的规定，成了赵玫的一道“催产令”。为了给即将出世的宝宝赶“上学末班车”，预产期在9月中旬的她，恳请医生做手术。“每年8月孕妇扎堆剖腹产，也成了一个周期性的现象。”

　　●医生

　　不愿给自己添麻烦

　　怕出现纠纷担责任，嫌自然分娩产程长

　　据了解，在欧美等国家，产妇和家属如果没有充分理由，很难说服产科医生做剖腹产手术。那么，我国孕妇盲目选择剖腹产时，医生扮演了什么角色？她们为何被牵着鼻子走？

　　去年10月14日，广西南宁市第八人民医院被告上法庭。起因是该院接生的一名婴儿出现臂丛神经麻痹(即产瘫)。婴儿父母认为，医院在胎儿重达4200克的情况下，仍让产妇顺产而不进行剖腹产，判断失误，应对由此造成的产伤承担赔偿责任。

　　“产科是医患纠纷的重灾区。”北京市海淀区生育质量技术指导组组长、北京大学第三医院妇产科主任医师李诗兰表示，分娩本身是一个复杂过程，具有诸多不确定性。通常情况下，顺产还是剖腹产，医生会根据孕妇的身体情况决定，没有医学指征者不进行剖腹产。但是，如果孕妇提出剖腹产要求，医生没有答应，出现意外就会给医院带来纠纷和被动。

　　“从职业道德角度讲，帮助所有产妇顺利生育是每个产科医生的责任。” 李诗兰说，但在医患关系紧张的今天，对于没有剖腹产指征的孕妇，医生在讲明利害关系后，对方仍选择剖腹产时，医生大多依从，这里有明哲保身的无奈。目前，“产妇及其家属坚持要求”已成为业界施行剖腹产的一项条件。

　　“医生怕麻烦，不愿意给孕妇开产程，是剖腹产增多的另一因素。”于松介绍，初产妇顺产的产程一般较长，有的长达一天。医护人员不敢掉以轻心，精神始终紧张。而剖腹产手术一个小时左右，便于速战速决。因此，为减少产伤、死产和新生儿并发症等紧急情况发生，医生更愿意选择剖腹产。为避免医疗纠纷，有些医生甚至见孕妇稍有异常，就施行剖腹产手术。

　　价格的利益驱动，是否也是剖腹产率上升的推手？于松对此持否定态度，“医院的收入很大程度上取决于床位周转的速度。”

　　据了解，北京三甲医院顺产住院时间为1—2天，各项费用累计4000元；剖腹产住院5—6天，药费、床位费、治疗费等加在一起，约需6000多元。因此，剖腹产未必比顺产效益高。

●专家

　　不要把产妇当病人

　　剖腹产的潜在风险远高于自然分娩

　　就在不少孕妇倾向于剖腹产生育时，一项关于儿童多动症的调查让人揪心：在多动症孩子的求治者中，剖腹产儿童约占八成！

　　8年前，陈女士剖腹产生下儿子。如今，儿子上二年级了，但总是静不下心来学习。上课不专心听讲，坐不了几分钟就开始做小动作、讲话。写作业也没耐心，要么频繁上厕所，要么玩文具磨蹭时间，作业写得特别慢。带孩子去看医生，才知道孩子患了多动症。

　　“作为一种有创手术，剖腹产的潜在风险远高于自然分娩。”李诗兰指出，国外研究表明，在新生儿的神经—行为评分中，剖腹产儿在第七天和第十四天得分均低于顺产儿。剖腹产儿童患多动症的几率为11.6%，远高于顺产6.25%的水平。这可能与剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。

　　此外，由于缺乏产道挤压，剖腹产儿易发生窒息、湿肺等呼吸系统疾病。

　　对于产妇来说，剖腹产也没那么轻松。剖腹产出血量是自然分娩的一倍，手术可能会造成脏器损伤，如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等，及术中出血、术后伤口感染等。远期并发症多于自然分娩，包括宫旁粘连、肠管粘连、产后慢性腹痛等。

　　“剖腹产只是病理产科的一种急救措施，不是常规的临床手段。”于松强调，生育本是一种自然的生理现象，产妇应该把自己看作正常人，而非病人，树立自己生育的意识。医院也应创新服务模式，减缓产妇分娩恐惧，增加医患互信。

　　日前，一种“全程陪伴待产服务”在山东和上海的部分妇婴保健院开始试行。孕妇初诊时可以与助产师结成服务对子，助产师为孕妇提供孕期知识宣教、咨询答疑、产时陪伴分娩等服务，使孕妇在孕产期和分娩过程中得到充分的精神慰藉，增强孕妇对医院的信任和对自然分娩的信心。

　　10种情况适合剖宫产(小知识)

　　剖宫产，俗称“剖腹产”，指剖开腹壁及子宫取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母婴生命，且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。

　　剖宫产优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑；缺点是可能会有大出血或麻醉的危险，比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。故施术前必须慎重考虑。

　　一般来说，剖宫产的适应症包括下列几种：　1.胎儿窘迫；2.产程迟滞；3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称；　4.胎位不正；5.多胞胎；　6.前胎剖宫生产；7.胎盘因素；　8.子宫曾历过手术；9.母体不适合阴道生产；10.胎儿过大。

　　天津 顺产支付标准增至3000元

　　天津市社保中心调整了生育保险的支付标准，今后本市自然生产的支付标准将由原来的1800元提高到3000元，以鼓励产妇选择自然生产。同时，市卫生和物价部门也正在制定政策，调整助产技术临床收费标准，提高医疗机构增加顺产手术的动力。

　　四川 自然分娩率纳入目标考核

　　四川省卫生厅今年印发《2010年四川省妇幼卫生与社区卫生工作要点》要求，全省要严格母婴保健技术服务机构及人员的准入和监管，大力倡导自然分娩，研究制定有效措施，纳入目标考核，切实降低剖腹产率。《四川省产科质量控制标准》规定，剖腹产的详细指标和要求明确下来，必须做到符合条件才能剖腹产，而且做出剖腹产决定时，除了主治医生，还必须由主治医生的上级批准，有望将剖腹产的比率降下来。

　　潍坊 产妇分娩医保付费相同

　　山东省潍坊市针对不合理剖腹产率高、增加产妇费用和分娩风险的问题，实行了产妇定点住院、定额收费、定额补助。产妇在同级定点医院分娩，无论顺产还是剖腹产都收取同样的费用，享受同等医保补助，从而切断了医院通过剖腹产增加收入的链条。产妇只需付费几百元就可完成生产，全市剖腹产率由实施前的52%降低到现在的30%以下，有效保护了广大育龄妇女的健康权益。

　　上海 试行“产科一贯制”

　　上海自前两年试行“产科一贯制” 以来，剖腹产率降低15%，医患矛盾也有所降低。“一贯制”的每组有4—5名医生组成。其产科复诊、住院、分娩、产后复查，皆由该组医生负责诊疗。其最大的优点是使孕妇与组内医生之间拉近了距离，增加了医患双方的信任感，孕妇对于医生专业建议的接受度也大大提高，同时自身对顺产的信心大为增强。


(王佩整理)

来源：人民日报

小青鸟

撇开其他不谈，中国人口基数大，想不成为剖腹王国都难
不管什么事情，中国人擦一把汗，那就是一阵雨......

黄明峰

医院的利益所在。50年后中国的妇女将退化成不会生小孩了。