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广东省中医院的“中医院典范”是这样炼成的
??作者：王世保
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??无疑，中医院—中国政府在二十世纪利用公共资源扭曲中医发生规律而制造出来的“政治怪胎”—在二十一世纪初期已经彻底堕落，它现在只能依靠西化和政府补贴苟延残喘地维持着，并成为推动中医异化性消亡的毒瘤。但中国医政管理部门并不甘心自己在中医政策方面近半个世纪的失败，为了继续强化这一“政治怪胎”的存在，不停地在媒体上拿个别“伪中医院”做其他中医院发展的典范。比如被官方媒体广为赞誉的“中医院典范”广东省中医院，只要我们透过那些伪饰的文字报道，深入到这个单位的内部，就不难发现这个所谓的“中医院典范”只不过是一个典型的西医院。
??为了能够帮助读者鉴别广东省中医院这个被国家中医药管理局树立的“中医院发展典范”的中西医属性，我就拿它和广东省人民医院从科室分布、科室服务内容两个方面进行比较，进而给读者更加直观的印象。广东省人民医院是广东省最具实力的综合性西医院，用其作为“广东省中医院”伪化性质鉴别的标准应该是没问题的。
?? 一、“广东省人民医院”和“广东省中医院”科室分布比较
??我所要进行的第一项鉴别内容就是两个医院的科室分布情况的比较。从科室的分布情况，我们可以大致了解一个医院所能提供的诊疗服务内容以及实力。不同的医疗体系，针对疾病的分类和相应的治疗形态应该是不同的。这种疾病分类和治疗形态的不同必然会导致医疗人员的专业分工，继而在医院的科室分布上体现出来。中西医在对疾病的分类和相应的治疗形态上有着显著的不同。西医对疾病的分类是按着人体组成系统的分类来进行的，有神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病等等；治疗形态上有药物治疗和手术治疗，或者放化疗。因此，在科室分布上，每一个系统的疾病可以分为内外科室，如神经内科、神经外科、呼吸内科、呼吸外科等等。中医则是按着脏腑或者病因的不同对疾病进行分类的，比如脾系病、肝系病、肾系病、伤寒病、温热病等等；在治疗形态上有药物治疗和针灸治疗，或者推拿、刮痧等其他形式的治疗方式。与西医专业分化不同的是，中医家大多都是全科医生，只是偏重于治疗某种或者某几种病症，还有的偏重于治疗不同的患者，如妇女、儿童等等。因此，中医科室的分布应该是按着中医家来进行的，比如李某某诊室、王某某诊室；或者按着治疗对象以及诊疗形态的不同进行分类，如内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科等等。
??在阐述了中西医科室分布的特征以后，我就以“广东省人民医院”的科室分布为标准，来判断“广东省中医院”的科室属性。
??先看“广东省人民医院”的科室分布情况（来源：该医院网站）：
??A、内科—肾内科、消化内科、血液内科、内分泌科、呼吸内科、风湿免疫科、感染科、皮肤科、中医科、营养科
??B、外科—肝胆胰外科、胃肠外科、血管甲状腺腹壁疝外科、泌尿外科、骨外科、整形外科、烧伤科、胸外科、麻醉科、手术室
??C、心研所—心内科、心外科、心儿科
??D、妇产科—妇科、产科、生殖医学中心、计划生育
??E、儿科—儿科病房、新生儿科
??F、脑神经医学部—神经内科、脑外科、神经电生理室
??G、耳鼻咽喉头颈外科—耳专科、鼻专科、咽喉嗓音专科、头颅专科
??H、口腔科——口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复正畸科
??I、眼科
??J、东川门诊部—前线服务部、体检中心、防治科、中医正骨科
??K、急危重症医学部——危重病监护中心、急诊科
??R、广东省心血管病研究所
??M、康复医学科
??N、广东省肿瘤研究所广东省肿瘤防治中心—肺科、胸外科、肿瘤内一科二科三科、乳腺科、介入治疗科、放疗科、血液内科、肝胆胰肿瘤科、胃肠肿瘤外科
??再看“广东省中医院”的科室分布情况（来源：该医院网站）：
??A、大科—脑血管病中心、心脏专科、大外科、大骨科、妇科
??B、内科—急诊科、神经内科、消化科、内分泌科
??C、外科—华南器官移植中心、血管外科、介入科
??D、骨科—脊柱专科、创伤专科
??E、其他专科—按摩科、儿科、耳鼻喉科、肛肠科、口腔科、呼吸专科、皮肤科、神经外科、传统疗法中心、康复科、麻醉科、肿瘤科、乳腺科、肾病专科、肝胆胰外科、心血管病专科、胸外科、血液科、眼科、针灸科、骨病骨肿瘤专科、大院ICU、肝病专科、泌尿外科
??F、辅助科室—健康体检中心、超声科、理疗科、影响放射科、心理咨询室、名医工作室
??G、其他科室—治未病中心
??从上面的科室分布情况对比可以看出，“广东省人民医院”所有的科室在“广东省中医院”里几乎都有，“广东省中医院”简直就是一个缩小版的“广东省人民医院”，它的科室分布没有任何突显中医特色的特征。中医在“广东省人民医院”里只是作为内科的一个小科室，而能够代表中医特征的“针灸科”和“名医工作室”仅是“广东省中医院”设置的两个专科。无论是“广东省人民医院”还是“广东省中医院”，主体都是西医，中医只是处在边缘化的境地。“广东省中医院”与“广东省人民医院”的微小差别就是多了象邓铁涛、任继学、张学文这三位钦定的“国医大师“做点缀而已。
?? 二、“广东省人民医院”和“广东省中医院”的科室服务内容比较
?? 从第一项鉴别内容来看，“广东省中医院”只是缩小版的“广东省人民医院”，是典型的中等规模的综合性西医院。如果说仅从科室分布来判断“广东省中医院”的西医属性还拘于表象的话，那么我们就深入其具体科室提供的诊疗服务内容来进一步验证。
??“广东省人民医院肝胆胰外科”情况介绍：
??“肝胆外科是广东省人民医院重点建设科室。 肝胆外科病区开放床位40多张，年平均收治各类病人达1500人次，每年各类肝胆胰外科手术、腔镜微创手术以及其它普通外科疾病手术达1200例以上。肝胆外科每天开设专科门诊，年平均门诊量近8000人次。 科室开展的多项肝胆胰外科手术在国内已处于领先水平，尤其对巨大肝癌、肝癌合并肝硬化、胆管癌和胰腺癌的外科治疗具有丰富的经验；在微创外科方面，肝胆外科是国内最早开展腹腔镜、胆道镜、ERCP的单位之一，日常开展多项腹腔镜微创手术以及为肝胆道结石患者行胆道镜、ERCP取石术。同时我科还是国内率先开展临床肝移植的单位之一，多年来坚持开展肝移植临床工作，积累了丰富的临床经验，大量患者获长期生存，创造了良好的社会效益。 目前，针对肝癌、胆管癌、胰腺癌采取以外科手术切除为主的综合治疗措施以提高患者疗效是肝胆外科的重点发展方向，科室对此在临床和基础研究上均做了大量的工作；经过多年的临床实践，我们对传统的肝移植手术方式进行了改良，改良后的附加腔静脉成型的背驮式肝移植术被证明明显优于经典的手术方式、并发症发生率显著降低，值得临床推广；同时借助我科室在微创外科上的优势，对于肝移植术后胆道并发症的内镜诊断与治疗，肝胆外科在全国处于领先地位。”
??“广东省中医院肝胆胰外科”情况介绍：
??“肝胆胰外科设在大德路省中医院本部13楼，现有病床45张，专科门诊设在本部新大楼4楼，以中西医结合腹部外科为专长，肝胆胰外科为主攻方向。每年收治大量复杂疑难病例，年手术量达1200多台次。学科设备先进，拥有数字造影机、腹腔镜、胆道镜、彭氏吸刮电刀、超声刀等现代化设备。肝胆胰外科是广东省中医院外科的特色专科。在科主任谭志健主任医师带领下，主攻复杂肝胆系统结石、急慢性胰腺炎、肝胆胰肿瘤的中西结合治疗，并擅长复杂肝胆胰手术治疗。运用独特的吸刮解剖技术以及应用半肝完全血流阻断、无血切开技术进行大量的大肝癌，涉及下腔静脉、主肝静脉的各种高难肝脏手术，达到先进水平；掌握复杂肝内外胆道手术、胰头癌切除；运用腹腔镜、胆道镜等器械进行微创手术。其中，应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠乳头切开取石等微创技术，结合肝叶肝段切除、肝实质切开胆管取石、高位胆管切开取石以及术后中医药排石、防石等手段处理各种复杂肝内外胆道结石，取得满意效果。同时注重围手术期中西医结合处理，具有手术成功率高、创伤少、术后恢复快，结石、肿瘤复发率低的特点。”
??从“广东省人民医院肝胆胰外科” 和“广东省中医院肝胆胰外科”各自情况来看，二者对患者的肝胆疾病治疗都是以西医的外科手术为主。作为全国“中医院典范”的广东省中医院，其肝胆胰外科每年做的手术次数（1200多台次）却与综合性的西医院广东省人民医院肝胆胰外科实施的手术次数（1200多例）相同，这不得不让人感叹广东省中医院肝胆胰外科配备的西医资源是多么的雄厚！就像广东省人民医院和广东省中医院在科室分布的情况上大同小异一样，二者具体科室提供的诊疗服务内容也几乎没有差别，都是以西医为主。只不过广东省中医院在西医治疗过程中，辅助地用了一些中医的治疗手段，仅此而已。
??经过上述的比较分析之后，我们不难发现“广东省中医院”蓬勃发展的真正秘诀所在：配备雄厚的西医资源，对患者进行西医治疗的同时，辅助地增加一些中医治疗。难道这就是我们的媒体所言的“广东省中医院在改革中鼓励科室不要过分强调经济效益，而是要强调社会效益”？
??国家医政管理部门要用这样的“伪中医院典范”引导全国众多的中医院到底走向何方？那些中医院是效仿广东省中医院拥有如此雄厚的西医资源？还是要效仿其拥有那么多能够吸引患者眼球的国家钦定的“国医大师”？
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发表于 2010/1/23 16:23:10
楼主