|
|
（转自国粹网）
《素问•生气通天论篇第三》
万物生生不已、阴阳运化不止，都是得益于与天一之水相通
凡阴阳之要，阳秘乃固。
只有（先天）真阳元气（阳）充足，才能使脏腑发挥“藏而不泄”的功能（秘），才能使（后天）经气保持巩固而不会外泄（乃固），这就是能够使人身的生发、生长（阳）和收敛、收藏（阴）功能保持正常调和状态的最基本的要素（凡阴阳之要）。——这便是生长（阳）和敛藏（阴）功能不会颠倒分离的前提。
两者不合，若春无秋，若冬无夏。
倘若真阳元气虚损，就必定会造成生长和敛藏（两者）功能的严重失调（不合）。由于真阳元气不足，收敛的功能（气机）就必定衰弱（无秋），就会使生发之气转化为邪火（春）而不可遏止，就好像大自然只有春天（的生发功能）而没有秋天（的收敛作用），假如生发的气机没有收敛功能的制约，那么，生发的气机就会变为阳邪亢盛而不能终止（若春无秋）；——这便是“阳盛阴虚”的证候。
由于真阳元气不足，生发的功能或气机就必定衰弱而被阴寒之邪所困（若冬），就会抑制生发的功能或气机，不能使各脏腑功能发挥正常生长运化的作用（无夏），就好像大自然只有冬天（敛藏的功能）而没有夏天（生长的气机）（若冬无夏），（人体的）自然万物将不能正常生长。——这便是“阴盛阳虚”的证候。
因而和之，是谓圣度。（duó 量长短）
只有认识并凭借人身的自然规律（因而）进行保持和培养真阳元气（和之），才可以称得上是符合了（是谓）圣人的行为规范（圣度）。
故阳强不能密，阴气乃绝；
所以（故），（如果）真阳元气极为虚弱就不能发挥紧密固摄脏腑经气的作用（不能密），脏腑经气必定会变化为邪火而亢盛（阳强）并浮飘于经脉末梢于外，这是（乃）因为真阳元气衰竭而使得人身收敛的功能（阴气）几近枯竭（绝）的缘故。——这种情况多数发生在午后、夜间或秋冬季节。
阴平阳秘，精神乃治；
如果阴寒之邪得以平复（阴平），真阳元气才能发挥“藏而不泄”的功能（阳秘），这就是精和神（精神）必须通过“扶正祛邪”以及“反观内守”的方法才能（乃）得以统一和谐（治）的结果；——这便是使用回阳药物或灸法以及“恬淡虚无”才能达到的“真（阳元）气从之”的境界。
阴阳离决，精气乃绝。
倘若生长（阳）和敛藏（阴）的功能或气机出现颠倒（离决）的情况，这就是（乃）真阳元气（精气）已经枯竭（绝）的征兆。——这便是出现“命痰、命汗、昼夜颠倒”的虚脱亡阳的景象。
《素问•灵兰秘典论第八》
藏于灵台兰室密不传于俗人的经典
在现代中医学理论中，有关脏腑方面的理论，主要见于中医大专院校的中医教材中的《脏腑学说》。其理论中虽然按照中医传统理论，列举了脏腑各自的功能题目，并且少量地引用了古代经典和名医的相关论述，但对于各脏腑功能的解释大部分都是用现代医学中的解剖学、生理学理论来进行的，而且，在教材中遇到西医理论无法解释的内容时，就会采取莫名其妙的回避和生硬的批判态度。这就失去了传统中医的本色，传统中医也就基本上名存实亡了。
但是，中医药学院存在，还是必须要求学习中医的人，最起码要把现行教材中脏腑的主要功能和变化规律学懂吃透，还要烂熟于心，在临床辨证时，才能举一反二，不至于出现太大的偏差，并有助于继续认真自修传统医学理论。否则，就会墨守成方，更容易成为庸医了。
就现行的中医教材及相关书籍中，关于《素问•灵兰秘典论》这一篇章，至今也没有人真正将其内容翻译或解释清楚的，古代医学大家的解释基本都是正确的，却过于简单，往往令古文修养很差的现代人摸不着头脑。在书店几乎翻遍现代所有相关内容的书籍，所看到的解释至今还没有令人心服口服的，基本上都是用西医理论进行解释，而且，越解释，就越会使人觉得中医理论是不科学的理论，似乎是现代中医们在故意拆自己的台。这都是不懂“阴阳”和中国传统文化的缘故。
我虽不敢说完全领会“阴阳”的含义，却对《灵兰秘典论》的内容有一些与众不同的看法，并能够引用道家经典和其它医学经典进行佐证，写出来以供学者品评。
《灵兰秘典论》是《黄帝内经?素问》中的第八篇，属于中医基础理论中的最重要的篇章之一，用社会上人们常见的官职进行比喻，形象、简明地概括了人体脏腑的主要功能。文字言简意赅，其内容、机理全都搞清楚了，中医基础理论也就全都清楚了。
现节录王正龙著《中西医论坛》如下：
3、肝者，将军之官，谋虑出焉；
【注曰】：“气急而志怒，故为将军之官。主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉。”
这句话，至今没有几个人将其解释得令人信服，一般都是依文解字。绝大多数人认为“谋虑”应该出自大脑，绝对不会出自肝脏，甚至将其归咎于“中国古代医学不发达”。
因为“肝主疏泄、在志为怒”。怒气直中肝脏而不能疏泄，就会感到胸中憋闷，呼吸加快，情绪急躁。从古至今，凡是上阵杀敌之前，将帅必作战前动员，目的在于使将士愤怒，怒则临阵不惧，从而能够做到“一鼓作气”；不怒者，面对敌人必会胆怯。如果将军临阵不怒，就不能鼓舞士兵的斗志，就会“再而竭，三而衰”。所以，用“将军之官”来形象地比喻肝的疏泄生发的特性。就像竹笋破土生发，连石头都能顶翻。但这里所说的将军不是现代老百姓常说的鲁莽好斗之人，古代的将军都是沉着谨慎、文武双全的人，用将军来比喻具有勃勃生机而又不失约束的正气，真是再恰当不过了。
有的书籍关于这方面的解释是这样的：如果一个人怒气冲天，就会抑制大脑思维，就会感情用事而没有了理智，思考问题时就会产生偏颇，于是也就没有了谋略；如果一个人能够控制住自己的怒气，郁滞之气就会得以疏泄，气血才可以调和顺畅，这样才能够理智地看待事物，思考问题时才能够面面俱到，如此才可以“深谋远虑”。
所以说，发挥聪明才智的最大关键在于肝。肝气舒就会头脑清醒，肝气郁就会感情用事；肝血充足就会稳重踏实，肝血不足就会轻浮烦躁。肝的功能是一个人能否发挥聪明才智的关键，这就是“谋虑出焉”的意思。
但这是较为浅显的解释。因为不能把比喻与客观实际相等同，比喻就是比喻。
“主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉”。张仲景根据肝的特性，将其定为“六经”中的“（足）厥阴经”。厥阴，就是阴气凝聚到了极点。物极必反，阴极则阳生，由收藏转化为生发。所谓“主春生之气”，就是冬天结束，春天来临，天气寒冷到了极点而温度刚刚开始回升的时候。
“潜发未萌”，就好比植物的种子，生机萌动却未发芽的状态。就好比一个人在做一件事之前的谋划、考虑一样。若要成就事业，就必须先有谋虑，谋虑是事业成功的基础。这才是“谋虑出焉”的真正含义。
在《易》中，坤〖?〗卦表示纯阴，阴之极点就会生出一阳，就是复〖?〗卦，即所谓“一阳来复”。所以，《易经》上说：“观天之神道，而四时不忒（tè 音特，差错），上坤〖?〗下震〖?〗，则为复〖?〗。……。复则见天地之心乎？为大义矣哉！”
所谓“气急而志怒”，是指肾精充盈就会使得生机强劲（志怒。肾藏志，怒就是非常满。气急。气就是生机，急就是勃勃）。
《灵枢•本神第八》中说：“因思而远慕谓之虑。”其中的“思”就是肾精充盈的意思，“远慕”就是生机将要勃发的意思。
肝主疏泄”，疏泄，实际就是生发之机。“谋虑出焉”就是对此生发之机的比喻。犹如种子发芽，上下伸展，无有阻碍，全赖生机；生机如果被压抑，整棵植物也就不能继续生长了。人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能。如果一个人经常生气或郁闷，就会抑制肝的疏泄生发功能，就会气郁，气为血之帅，气不行则血流不畅，必然导致浑身无力、四肢冰冷。如果肝的生发功能长期被抑郁，就会影响其它脏腑的生长和营运功能，哪个脏腑虚弱，废物就不能及时排除，经过积累，就会在哪个脏腑生癌。
由此原理可以引申出“肝无补法，亦无舒法，只有破法”的结论。因为“已癸同源”，厥阴的生发力量来源于少阴的收藏容量。精气不足，则生发之机也不足；有生发之力，才能有疏泄之功；若无生发之力，疏泄之功也就无从谈起。
生发之力被比喻为“将军”，说明力量强劲。“木主生发”，生发之力强，精气才能通行十方，才能发挥疏泄条达的功能。肝的气血不足，必定是由于肾精亏损，就会造成肝气郁滞而不能疏泄，只有通过“祛邪扶正”法恢复真阳精气，才能发挥肝的生发舒泄功能。许多身体虚弱的人会经常感到心情郁闷，却不是因为生气，实际属于生机不旺造成的气血不畅的缘故。
而“舒肝丸、逍遥散”之类的舒肝药物在临床上是发挥不了什么作用的，因为舒肝药物是不能祛除肾中寒邪的，也不能消除患者的郁闷情绪。只有用回阳救逆的药物才能消除寒邪和无名懊恼，只有用“四逆散”才能破除积滞。所以说，若要补肝，只能补肾，因为“水能生木”；若要舒肝，只能破瘀，因为“金能克木”（金，在味为辛；木，在味为酸。辛胜酸）
总之，所谓的“蕴含生机”，就是“谋虑出焉”的真正含义。治疗肝病，只在“生机”上做文章，则无所不治。否则，便有“越俎代庖”之嫌。
《灵枢•九针十二原第一》
凡用针者（大凡在具体实施治疗时），虚则实之（真阳元气虚弱不足时应该使用补法以使之充实。气口虚而当补之也。），满则泄之（邪气强盛有余胀满时应该使用泻法以使之消亡。气口盛而当泻之也。），宛陈则除之（有淤血时就必须借助真阳的力量将其除去。去血脉也。宛～菀yù 积也。陈～久也，陈旧），邪胜则虚之（势力强盛的邪气必须削弱之。言诸经有盛者，皆泻其邪也。），《大要》曰：徐而疾则实（缓补经气而快泄邪气才可以使患者的正气逐渐充实。言徐内（之病）而（用）疾出（之法治疗）也。——如内寒，为三阴经证，积存日久，应快速祛寒邪而正气方可逐渐充实），疾而徐则虚（速补经气而缓泄邪气却会使患者正气很快虚弱。言疾内（之病）而（用）徐出（之法治疗）也。——如外感，属三阳经证，邪入未深，若用缓法治疗就会使元气虚弱而使病邪深入）。（非特指针法之“徐进疾出”也。）
言实与虚（经书中所谓的虚和实的概念），若有若无（言实者有（邪）气，虚者无（元）气也。）；
察后与先（诊察真阳元气的多寡与存亡，方可知先用补法还是先用泄法），若存若亡（言气之虚实，补泻之先后也，察其气之（邪气）已下与（元气）尚存也。）；
为虚与实（进行了补虚泄实以后，就会使），若得若失（补虚者佖然若有得也（正复病愈），泻实则恍然若有失也（邪去病愈）。佖bì～满。恍huǎnɡ～忽）。
虚实之要（调整虚实的关键），九针最妙（诊断的功夫最为玄妙，所学全部相关的医疗知识（即九针）都必须用上。知针不知药，知药不知针，皆偏颇不全也）；补泻之时（补泻的把握），以针为之（）。
泻曰：必持内之（必持真阳以内之。必须借助真阳发动的力量来控制和祛除邪气。內之～收容控制之，诛之），放而出之（并打开通路使邪气有路可出。桂枝、麻黄汤，麻附细辛汤）。排阳得针（排阳（之力）于针而得。能够推动真阳运行而去邪的能量动力是缘于针或药的刺激），邪气得泻（真阳被激发才能有力量使邪气泄出）。按而引针（如果抑制正气运行而不用针药来泄邪气。滋阴清热就是抑制真阳运行。按～抑止。引～避开不用），是谓内温（就会使邪气蕴含于体内），血不得散（内蕴就会造成瘀血长期误治就会形成积聚肿瘤而不易消散，甚至成为不治之症。血～瘀血），气不得出也（这是因为过服寒凉药物使得寒邪更加强盛，真阳元气被过盛的寒邪压抑而不能生发的缘故）。
补曰：随之（若使真阳得以生发，就必须用补阳兴阳之法。将补称为“随之”。祛邪激发之法。人活着就是凭借一口温热的阳气，不可有一丝寒凉，更不可长期服用寒凉之品），随之意（所谓随之，就是必须随顺真阳本性的特点和规律。心有所忆谓之意，意之所存谓之志）。若妄之（如果在没病的时候或部位进行服药或针刺，），若行若按（不论是行针还是按摩，不论是服药还是吃保健品。因为都不是吃饭），如蚊虻止（都会像蚊虻叮咬一样，似乎没有感觉，血液照样会被吸走而有所损失。是药三分毒）；如留如还（不论医生的主观意识是希望将元气留住还是追回。针无补泄手法，针者蒙人，只知用针而不知用药，庸医也！），去如弦绝（正气被激发并发泄后就像离弦的箭一样一去而不可能返回。）。
令左属右（令左嘱于右。使左向右倾注。治病的原则应该使邪气从左向右发展。从真阳向真阴脏腑，从脏向腑、从腑向经、从里向外、从合向井。属～嘱，倾注），其气故止（待邪气消除，正气自然停止攻击而归原。比如：发烧，属于阳气发动，用发烧的形式驱赶寒邪外出，寒邪去则烧自退，即使继续服用温热药物，也决不会继续发烧），外门已闭（太阳经气充足，邪气不得复入，就像门关闭一样。不复传也），中气乃实（是因为元气已经充实。中气～好比中央军）。必无留血（在元气较为充实的基础上，清净的身体一定容不得淤血之类的异物。无～勿），急取诛之（真阳会自动激发去破除体内的淤血。根本就不必服用活血化瘀的药物。因为平时不小心身上被碰出青紫色的淤血，不用服药也会自动消除，这就是真阳破瘀的证据。而且有淤血就会有刺痛感，且固定不移，就是真阳在破瘀的表现）。
《灵枢•本神第八》
本神～皆以神为根本
天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。
岐伯回答说：自然赋予我虚灵不昧、具备万事的规律并能适应万物的功能，这就是先天真阳元气（德也）；造化赋予我运化不息的性质，才能够通过饮食水谷而产生五脏真阴经气（气也）。只有通过真阳元气的流布（德流）才能使脏腑真阴经气（气）运行有节制（薄），如此才能够生生不息（生者也）。
故生之来谓之精，两精相搏谓之神。随神往来谓之魂，并精出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。
所以，构成生命的物质和维持生命的一切动力的来源就是精，真阳充足就能温煦真阴而产生经气，经气有余就会转化为精，（先天真阳）精气与（后天脏腑）经气（两精）发挥紧密团结、相互运化的过程（相搏）就称之为神。能够随同感觉意识往来运行于身体天地之中的气机称之为魂，具有约束作用并能够向全身输布精气的功能称之为魄，能够主管万事万物运行规律的能力（任物者）称之为心，心要任物所必需的能量储备（之所忆）称之为意，意所维持五脏的藏而不泄的精气和功能（之所存）称之为志，凭借志中的精气所蕴含（而存）变化的气机（变）称之为思，凭借思所积蓄的能够哺育万物的及其充足的真阳能量（而远慕）称之为虑，凭借虑的深远雄厚的真阳能量而能统摄自身万物规律及变化的能力（而处物）称之为智。（任物者，全部承担；处物者，具体事物）。——不俗即仙骨，多情乃佛心。
《灵枢•决气第三十》
分别元气的种类及其概念
两神相搏，合而成形。常先身生，是谓精（两神者，一本于天一之精，一本于水谷之精。两神相搏，合而成此形也。所生之先谓之精，故常先于身而生，谓夫成形而先生此精也。）。
上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气（上焦之气，宣发五谷之精微～味，充肤热肉润泽皮毛，若雾露之灌溉，是谓气也。雾露者，无处不在也。炉香乍爇，戒定真香）。
腠理发泄，汗出溱溱，是谓津（腠理者，肌肉之纹理也，脏腑组织也）。（流而不返者谓之津）君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回；君不见高堂之上悲白发，朝如青丝暮成雪。
谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液（谷入于胃，经气充满全身，有余之经气汇聚渗灌注于肾中储存，肾具有储存和疏泄精气的功能，所输泄的精气补充增益脑海和髓海，并使皮肤润泽、卫固的功能更加强壮，这种物质和程序称为液）。（流而不外行者为液）。
中焦受气，取汁变化而赤，是谓血（手足阳明经脉（中焦）接受元气的温煦而能腐熟水谷并将其变为精微物质，输布于全身（赤）以便于吸收，这就是血。人身没有一处没有血液，所以，中焦或“中央戊己土”就是指全身。因为“四季脾旺”，在东、南、西、北四方都有脾胃的作用，简单地说，一年四季都是要吃饭的。）。
壅遏营气，令无所避，是谓脉（本经曰：“水谷入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。”中焦受水谷之精气，济泌别汁，奉心神变化而赤，是为血。壅，培助也；遏，遮也；避，违避也。言经脉壅蔽营气于脉中，昼夜环转，无所违逆，是为脉也）。 |
|
发表于 2005/8/3 12:16:45