[原创] 壸天泼墨-易汉章老先生临床经验

金国荣老中医

金老叮咛：希望大家认真学习，体悟至理，当个好中医

易汉章老先生临床经验 ..严肃云整理、愚徒金国荣持笔  

师喜用成方加减变化，而不失古人准绳。处方以汤为主。认为成方乃古人已取得之经验，君臣佐使俱备，如能斟酌运用，可谓事半功倍。
治六淫外感：善用辛散和苦降法。推重张景岳之说“无虚者，急在邪气，去之不速，留则生变也。”治病当乘其体力未衰，一鼓作气，以祛邪外出，邪去则正安，多获速效。常用李东垣方，取荆芥、防风、白芷以解表发汗，芩连以苦寒清热。
外感多用桑菊饮，麻杏石甘汤之类辛凉解表；内积选用杏仁滑石汤，枳实导滞汤，保和丸之属，清导宣通。
疾病虽多，不越外感内伤。不足者，补之以复其正；有余者，泻之以治其标，重病不宜轻药，轻描淡写不着边际，等于隔靴搔痒，于事无补。药不达病所，乃姑息养奸，反而坐失良机，使病势加重。药必对症，用必够量。不对症固然无效，药不够量亦无效也。
妇科治疗上，应以调气血，疏肝健脾，补肾为法。临床善用消遥散，归脾汤，妇宝丹之辈。
儿科治疗上，认为幼儿纯阳之体适用辛凉者居多，辛温者少。幼儿无伤寒温病之分，总以阳症与阴症之别。临床所见，属阳症实症占百分之七十有余，属阴症虚症之占百分之二十有几。
眼科治疗上，认为目为人最灵最贵之器，五轮八廓与脏腑密切相关，尤以风，水二轮最贵，如水轮受损，能累及其它四脏。
目病不离内外二障。外障者，多属实症表症；内障者，多属内症虚症。外障治宜升散，内障治宜滋养。
黄膜上冲，其因甚多。《银海精微》以八正散主治，《眼科大全》以通脾泻胃汤主治；《眼科百问》以补肝肾主治，然而，在临床上，不可拘泥于一方也。
《伤寒论》离今已久，气候与环境均有变化，只宜宗仲景法，而不必拘泥伤寒方也。
读书要有自己的见识，多思考，多辨别，达到心领神会，运用自如。
疳积论治
治分三期：轻，重，极
一，轻期：其症见在脾胃，也是疳积的最基本症状，如面黄肌瘦，皮肤干枯，午后潮热，困倦嗜睡，腹胀，大便失调，尿如朱泔等。治宜保和丸加厚朴，枳壳。若见腹胀坚硬，大便时溏时泄，臭气重，则用枳实导滞丸。若见久泄脾胃虚极，精神不振，则用大安丸。若挟湿热泄泻，灼肛气秽，粪色黄褐，小溲黄短，腹胀，舌苔黄浊，则用杏仁滑石汤加神曲，鸡内金；或三仁汤加神曲。若夹虫积，面色黄暗，胁腹绞痛，乍痛乍休，唇内起白斑点，则用化虫丸。若夹湿热久泄不止，脱肛，则升麻酒芩汤加刺猬皮，石榴皮。积滞已除，腹不甚脹，四肢浮肿，治宜调理脾胃，则用六和汤或参苓白术散。
二.重期：其症见在心肺，如面色晄白，时发潮红，毛发枯焦，口渴，五心烦热，时惊烦不安，咬牙弄舌，鼻颊生疮，小便赤涩，舌尖边绛，津少无苔。治宜清热生津，养阴润肺。方用鳮肺散，配服导赤散加沙参。麦冬。胡黄连。若见久热留连不退，舌绛无津，则用清营汤。若见咳时痰中带红，则用桑菊饮加沙参，麦冬，紫菀，茜草，茅根。上症已除，唯舌绛，心烦不眠，则宜养阴安神，方用天王补心丹。
三，极重期：其症见在肝肾。如面色黧黑，头大颈细，耳焦脑热，肌瘦，腹大坚硬，青筋暴露，牙龈溃烂，口中气臭，双目羞明畏光，隐涩难挣，白眼起皱，黑珠灰黑，甚则爪甲苍白，膝节肿大，足冷如冰。治宜清热养阴，佐以健脾消导。方用新定石决明散，配服抑肝扶脾汤。若见双目朦胧，夜不见月灯者，即所谓“疳积入睛”而成夜盲雀目之症，则用新定三石决明散合柿饼散加入沙参，麦冬，木賊，密蒙花，蝉蜕，望月砂，神曲，枳壳。另用青葙子，苋菜子各9克煮鲫鱼服食。若见黑珠有黄液，此乃黄膜上冲，此乃疳积之重症。亟宜清热解毒养阴，方用新定石决明散加草决明，谷精草，密蒙花，银花，蝉蜕，炮甲，木通，淅貝 ，蕤仁，赤芍，望月砂，向日葵，甘草等。另用龙衣（蛇蜕）煮菜豆作茶饮。若见囟门扩大，或足膝冷痛不任地，则用虎潜丸，或六味地黄丸。或挟暑温消渴，饮水尿多，尿如白胶汁，则用白茯苓丸。
总之，疳积一症，初起在脾胃，积滞者居多，往往实中夹虚。病在积滞，多属实症，治宜先去其积，而后予以调补。若见体质虚弱，积滞未化而虚实夹杂者，治宜攻补兼施。若见纯虚之症自宜培补。故须根据患儿的体质及病热的深浅变化，灵活运用，不可拘泥。
另用针刺四缝穴，挤出黄色液体，能起到一定辅助治疗的作用。
疳积种类颇多，以肺脾肾三脏为多见。治疗上采用鸡肺散，新定石决明散，六味地黄汤之辈加减化裁，累获良效。


麻疹论治
治分顺，逆，险三型：
一，        顺症：一般讲，其病程呈“三三规律”，即发热三天，现花三天，散花三天，病程期九天。
临床表现，初起三天时，发热咳嗽，喷嚏，流涕，眼腔发红，流泪，烦燥不安，此是麻疹初热期的症状。
三天后，随着热势的增高，咳嗽加剧，先从耳下颈，项连耳间出隐隐红点，此为麻疹报标。状如麻粒，色似桃花，呈颗粒状红色的皮疹。火热甚者，全身皮肤紫红。报标后，渐向背，胸部透发，再逐渐向四肢蔓延。散花时，麻疹可能出现上收下现，三四日遍及全身。这一阶段为麻疹现花期的症状，即麻疹現形
疹子从手足心見点子出齐，经过二三天轻微脱屑，如无其它继发后遗症，各症渐渐减轻而至消失，很快恢复健康，这一阶段为散花期的症状，即麻疹收入。
麻疹治疗：
一，        顺症：顺症在良好护理下，一般可以不药而愈。逆症必须医治才能转逆为顺；险症必须及时抢救，处理得法，否则，预后不良。
三期分治：即按顺“三三规律”病程期，使用宣毒发表，败毒和中，清热解毒等法，因势利导，随症施治。
初热期：
     麻疹初见发热咳嗽等见症，忌用苦寒之味，以免使热毒内蕴，不能外达，只宜用辛凉之品，宣毒发表。方用宣毒发表汤去升麻，桔梗，甘草，加水杨柳，红浮萍，椿根皮之属。
现花期：
     标志着毒已外泄，宜防其毒复侵入内，若见症壮热，咳嗽剧烈，疹子鲜红均匀，治宜败毒和中，方用银翘散加水杨柳，红浮萍。若火毒盛，疹子鲜红，烦躁气促，或鼻衄，伴小便黄短者，仍用银翘散去荆芥，薄荷，加黄芩，梔仁，丝瓜络，茅根；伴大便秘结者，加大黄，杏仁。
散花期：
     麻疹进入散花阶段，治宜清热解毒。若见咳嗽烦渴，宜甘寒清热，如药用竹叶，石膏，银花，连翘、贝母、花粉、瓜蒌、枇杷叶之属。若症见烦躁，舌绛唇焦，口渴甚，小溲黄短，宜用苦寒解毒，方用黄连解毒汤加犀角。石膏之属。

二..逆症：若症见疹子出现过早过迟，或不按顺序，稠稀不匀，或转为壮热，或疹子时隐时现，疹子暗晦，干咳气促，胸高烦闷，鼻翼煽动，鼻孔干枯等，均为逆象。
三..险症：多由逆症发展而来，如疹子四肢未透，疹色焦黑，壮热不退，干咳声嘶，呼吸气喘，或鼻衄，口疮，齿龈出血，或神昏谵语，抽搐痉挛，此系麻毒内陷，热伤营血所致。
逆症和险症都是表邪外闭，热壅于内，及毒陷血分，以致麻疹不能外达。故在治疗上，总以透毒外达为主。表邪外闭者，其症见壮热不退，疹子时现时隐，治宜解表清热，方用银翘败毒散去羌活，柴胡，加红浮萍、水杨柳，丝瓜络。热壅于内者，其症见口渴烦燥，便秘溲黄。治宜通里解壅，兼透其表。主用凉膈散。若见疹子暗晦，胸高烦闷，鼻翼煽动，干咳气促，方用三黄石膏汤加紫草。若症见声嘶气喘，顔面苍白，方用三黄石膏汤加桑皮、知母、杏仁、瓜蒌。若毒陷血分，热盛神昏，疹色紫黑焦黑，鼻衄，口疮，齿龈出血者，治宜解毒活血。方用犀角地黄汤加紫草、桃仁、红花、丝瓜络。若症见神昏谵语，抽搐痉挛者，合用安宫牛黄丸。并外用小鸡一只，剖开背间，用火酒少许，加朱砂，雄黄少许，敷贴肚脐，有拔毒除热的功效。另如燕子泥，生石膏，黄土、丝瓜络灰、红浮萍等调敷肚脐，也有类似效果。
声嘶；麻疹干咳声嘶，在现花散花期间，大都系肺热伤阴所致。治宜清热润燥。方用清燥救肺汤加马兜铃，地骨皮。
走马牙疳；脾胃二经素有蕴结之毒，或因父母有梅毒遗传患儿，与麻疹相混蔓延龈口之间，致使龈牙溃烂，甚则齿落唇崩，病势凶险，亟宜用生石膏，水杨柳、桑叶、茶叶煎水洗嗽口腔，另用人中白，硼砂、牛黄、麝香、薄荷、黄连等味研末吹口擦牙。同时内服消疳散。
泄痢；麻疹泄痢不止，是因毒邪窜入肠胃所致。若见发热口渴，水泄日行数行，肛门赤灼，小溲黄短，治宜清肠解毒。方用杏仁滑石汤加葛根、水杨柳、水灯芯。兼见里急后重，下痢赤白，方中加入白头翁；红冻多者，加红糖；白冻多者，加白糖调服。如先见泄痢，后发麻疹，心烦口渴喜冷饮，气坠脱肛，舌苔粗，脉数者，宜服升麻酒芩汤。
麻疹从现花至透达时，旬日左右，不奈升麻、桔梗升发之品，而水杨柳、红浮萍是治疗麻疹的要药。疹子透后，壮热不退，亦均可使用，以使热毒外达。


方剂
白茯苓丸：
     党参 玄参 熟地 石斛 花粉 胡黄连 萆薢 茯苓 鸡内金 覆盆子 蛇床子 磁石
杏仁滑石汤：
     杏仁 滑石 通草 黄芩 黄连 法夏 陈皮 厚朴 郁金
保和丸：
     神曲 山查 麦芽 菜菔子 法夏 陈皮 茯苓 连翘
鸡肺散：
     鸡肺1块 朱砂 0.3克 冰片0.3克，取鸡肺（鸡背脊血）一块，同朱砂、冰片拌匀，捣烂如膏，用温开水冲，况入少许米酒服。

新定石决明散：（又称：新定石决明夜灵散）
     石决明（醋煅）15克 夜明砂（研）15克 猪肝60克 珍珠粉3克 淘米水1大碗 田字草（四叶草）30克，
将石决明、夜明砂研末和匀，先用竹刀切猪肝作片，入药末一片肝内，另以一片合之，包紧勿使药汁外泄。淘米水和四叶草连肝药贮砂罐内，不犯铁器，煮至小半碗。临卧时，连肝药汁并服。
六和汤：
     党参 白术 茯苓 甘草 藿香 厚朴 法夏 杏仁 砂仁 扁豆 木瓜
虎潜丸：
     当归 地黄 白芍 黄柏 知母 牛膝 龟板 虎骨 干姜
三仁汤：
     杏仁 苡仁 白蔻仁 半夏 厚朴 竹叶 滑石 通草
导赤散：
     生地 竹叶 木通 甘草
宣毒发表汤：
     荆芥 防风 升麻 葛根 薄荷 牛子 前胡 桔梗 枳壳 木通 竹叶 甘草
银翘散：
    荆芥 薄荷 豆豉 银花 连翘 牛子 桔梗 甘草 竹叶 芦根
银翘败毒散：
    荆芥 防风 薄荷 羌活 葛根 柴胡 银花 连翘 桔梗 枳壳 甘草
凉膈散：
    连翘 黄芩 薄荷 竹叶 栀子 大黄 芒硝 甘草 蜂蜜
清营汤：
    犀角 丹参 黄连 银花 连翘 竹叶 玄参 生地 麦冬
三黄石膏汤：
麻黄 石膏 豆豉 黄芩 黄连 黄柏 栀子 竹叶 生姜 大枣
桑菊饮：
    桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 芦根
天王补心丹：
    党参 玄参 丹参 生地 麦冬 天冬 枣仁 柏子仁 当归 茯苓 远志 五味子 桔梗 朱砂
化虫丸：
    鹤虱 使君子 芜荑 川棟子 明矾
抑肝扶脾汤：
     柴胡 青皮 陈皮 胡黄莲 龙胆草 白芥子 党参 茯苓 山楂 神曲 甘草 生姜 大枣
升麻酒芩汤：
     升麻 黄芩（酒炒）黄莲 香附 槟榔 厚朴 赤芍 茯苓
参苓白术散：
     党参 白术 茯苓 淮山 莲肉 苡米 陈皮 桔梗 甘草
六和丸：
     即保和丸加白术
清燥救肺汤：
  沙参 麦冬 桑叶 枇杷叶 杏仁 麻仁 石膏 阿胶 甘草

金国荣老中医

痹症：
一、独活寄生汤加鸡血藤、木瓜、大伸筋 威灵仙
二、五积散加味：
    麻黄 桂枝 白芍 甘草 当归 川芎 法夏 陈皮 茯苓 桔梗 枳壳 苍术 白芷 干姜 秦艽 木瓜 鸡血藤 大伸筋 威灵仙
流注：（全身结节），温经散寒，化痰通络。
      制川乌12克 制草乌12克 制乳香12克 制没药12克 地龙12克 法夏9克 陈皮6克 白芥子6克 丝瓜络15克 土茯苓12克 甘草6克
小儿阳强：泄热开清。
      萆薢12克  瞿麦12克 萹蓄12克 石菖蒲9克 木通9克 灯芯6克 车前仁12克 滑石15克 甘草梢9克 大黄9克 柴胡12克 升麻9克 藁本9克 防风9克 桔梗9克
异物伤目：白晴溢血（瘀血贯晴），活血散瘀，清热止痛。
一 苏叶5克 苏木9克 赤芍6克 桃仁6克 红花6克 茺蔚子6克 乌药6克
      二 苏叶 苏木 桃仁 红花 茺蔚子 泽兰 三七 制乳香 荆芥炭 桔梗 枳壳
      三 苏叶 苏木 桃仁 红花 茺蔚子 泽兰 生地 丹皮 栀仁 桔梗 枳壳
      四 苏叶 苏木 桃仁 红花 泽兰 荆芥 防风 桔梗 枳壳 茅根

麻疹逆症：
患儿，岁半，孟秋月就诊。起病已一周，始则发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑发红，泪水汪汪，倦怠思睡。前日上半身出现红色疹点，稍隆起扪之碍手。西医诊为麻疹，针药并进，未效，反增壮热，咳嗽气粗，鼻煽胸高，呼吸困难。观其面色发青，疹色暗滞，双膝以下未透达，舌质绛红，津少起刺；指纹浮紫。询之；大便稀，小溲黄。此系热毒攻肺，麻毒窜入营分之危候。法当宣透达邪。解毒清热。
方拟银翘散加减：
    红浮萍12克 葛根9克 银花9克 连翘9克 牛子12克 水杨柳12克 蝉蜕6克 竹叶9克
栀仁9克 木通6克 紫草9克 黄莲6克 黄芩9克 甘草3克
   外用小鸡1只剖开，纳入雄黄、朱砂少许，乘热外敷脐腹。内外兼治，方求周全。
   黎明前，疹点齐出，遍及手足，壮热已退，余症如前，仍守原方去木通，加黄柏、石膏，再进二剂。呼吸均匀，人巳安静。更拟清热解毒之品出入加减，遂告平安。
麻后壮热：
     患儿，五岁，孟夏月就诊。麻疹落屑已一周。身仍壮热，无汗，鼻塞流涕，剧咳气粗，口渴唇干，纳少干哕，神昏烦躁。观其皮肤留有紫暗色斑痕，舌质红，苔黄白少津；按脉细数。询之，大便干结，小溲黄短。此系热毒炽盛，邪向内攻，不能托毒外达而致壮热之症也。法当解肌清热。
方拟银翘散加减：
    红浮萍9克 水杨柳9克 丝瓜络9克 葛根9克 银花9克 连翘9克 牛子9克 竹叶9克 栀仁6克 麻黄1.5克 石膏12克 杏仁9克 葱白9克 豆豉3克
    外用小鸡1只，剖开背，纳入雄黄、朱砂少许。敷在肚脐、
    上方连服三剂，壮热退，气平，渴减。唯咳嗽未除，干哕，纳少，大便稀溏夹有粘冻，气稍坠。更拟银翘散加桑叶、车前草、香连丸，再进三剂，病方告瘥。
麻后痢疾：
     患儿，七岁，仲夏月就诊。时值暑热炎炎，啖生冷瓜果。起病已一旬。初曾患麻疹，透疹后，仍发热口渴，咳嗽，腹胀，里急后重，下痢红白粘冻，日夜蹲厠四十次之多，伴肛门灼热，小溲短赤。观其舌尖红，苔白腻；按脉滑数。此系疹透未净，表邪内陷，余毒薰灼肠胃，损伤气血而成痢疾之症也。病从表而陷里，仍当使邪从里达表，法当逆流挽舟。
方拟仓廪散加味：
    柴胡3克，前胡3克 羌活3克，独活3克 桔梗5克 枳壳5克 川芎5克 沙参12克 白头翁15克 甘草6克 香连丸6克。
    上方连服二剂，便次减，余证减轻。知邪毒未净，嘱守原方再进三剂，体复如初。
麻疹夹痢：
     患儿，一岁，仲秋月就诊。因感时邪，染麻疹已三天，发热咳嗽，喷嚏流涕，眼泪汪汪
眼胞发红，烦躁口渴，大便溏泻，夹有红白粘冻，日下七八次，小溲黄短。观其耳后间红点
隐隐，舌红。苔薄白黄，指纹紫青。此系邪毒熏蒸肺胃而成麻诊夹痢之症也。法与解表清热，
麻痢同治。
方拟荆防败毒散加减：
     荆芥6克 防风6克 葛根9克 红浮萍9克 水杨柳9克，马齿苋9克 丝瓜络9克 前胡6克 枳壳6克 白头翁9克 香连丸6克
     上方連服二剂，疹已透达四肢末端，疹色暗晦，胸高气促，壮热神昏，鼻干，咳嗽气粗
大便稀溏而无红白粘冻，小溲黄短。知其邪毒仍甚，更拟解毒清热之银翘散加减：
     银花9克 连翘9克 竹叶6克 葛根9克 蝉蜕15克 水杨柳12克 红浮萍9克 前胡9克 木
通6克 白头翁6克 黄連5克 灯芯1丸
     外用小鸡1只，剖开背，纳入雄黄、朱砂少许敷贴脐腹。
    翌日，壮热已退，神智已清。诸症均减。仍官仍守原方再进一剂，遂告平安，未再服药。
疳积：
    患儿，岁半，仲秋月就诊。其母因生育过多，体弱而乳汁不足，搭吮奶粉，食无定时。起病已百余日，始见腹胀，大便失调，家人不以为然，故未医治。继而体日消瘦，胸膈饱闷，咳嗽频频，纳少，烦躁不安，夜发潮热，大便干结，小溲黄短。观其面色晄白，毛发枯焦，口舌鼻颊生疮，舌红少津，指纹紫红沉滞。此系乳食不调，积滞生热，灼烁津液，心肺脾胃受损而成疳积之症也。法当清热养阴，佐以消积和胃。
方拟桑菊饮加味：
    桑叶6克 菊花5克 杏仁5克 连翘5克 桔梗5克 薄荷3克 沙参9克 麦冬6克 瓜蒌壳5壳 莱菔子5克 神曲5克 鸡内金5克 甘草3克 芦根9克
    并针刺四缝穴，配服鸡肺散。
    上方連服三剂，咳嗽，烦吵，腹脹均减。大便仍干，小溲黄短，知其阴津未复。仍守原方加生地。胡黄連，再进三剂。三诊：症减轻，纳增、唯人尚虚弱，此久病阴伤未复，更拟甘寒滋润之天王补心丹调理月余，体渐复原。
疳积：
    患儿，九个月，仲秋月就诊。其母乳汁缺乏，仅两个月即断乳而进稀食，因喂养不当，饮食无定时，病起两月余，始见呕吐，大便不调，或秘或泻，腥臭重，继而腹胀，时啼哭不安，纳少，日渐消瘦。前医投以香砂六君子汤以调脾胃，呕吐虽减，但增发热口渴，烦躁，便泄，食不化，小溲黄。时值夏秋之际，观其身瘦如柴，腹胀硬，苔白微黄，指纹红滞。此系内伤饮食，积滞不化，脾胃受损而成疳积之症也，并夹有暑湿之邪，法当消积和胃，佐以清暑。
    方拟三物香薷饮、保和丸合方加减：
    香薷3克 厚朴3克 扁豆6克 花粉6克 茯苓6克 陈皮3克 连翘5克 神曲5克 麦芽5克 莱菔子5克 枳壳3克
    并针刺四缝穴。
    上方连服三剂，口巳不渴，热退，余症均减。更拟攻补兼施法。
方拟六和汤合保和丸加减：
    藿香3克 白术3克 茯苓6克 扁豆6克 杏仁5克 砂仁壳3克 木瓜3克 厚朴3克 法夏3克 麦芽5克 神曲3克 莱菔子5克 陈皮3克 连翘5克 鸡内金5克 石榴皮5克
    上方连服三剂，腹胀已除，安静不烦，大便稀薄。仍拟六和汤加神曲、鸡内金调理匝月，神旺体健。
疳积入眼：患儿，岁半，孟秋月就诊。因饮食不节，恣食生冷肥甘及不消化食物，起病半年，症见午后潮热，面色苍黄，腹胀膨大，大便腥臭，小便混浊如米泔，继增头大颈细，四肢瘦削，腹膨脐突，青筋暴露，烦躁不安，面色黎黑，双目隐涩难睁，白晴起皱，黑珠灰黄，不见星月。经医杂治，病仍如故。询之，大便溏泄，完谷不化，小溲黄短。观其舌苔黄白腻，指纹沉滞。此系饮食无度，中州困顿不能运化，积滞日久，生热灼津，肝经失养而成疳积入眼之症也。法当清热养阴，佐以消导。
方拟：新定石决明散 四剂
另拟：保和丸合杏仁滑石汤加减：
    神曲6克 莱菔子5克 连翘6克 胡黄連5克 茯苓6克 陈皮5克 杏仁6克 滑石6克 法
    夏3克 郁金5克 厚朴5克 谷精草5克 三剂
并针刺四缝穴。
    复诊：诸症均减。仍守原方再进四剂，并针刺四缝穴。
    三诊：腹膨胀已除，便泄已止，小溲黄而长，白晴起皱，黑珠灰黄大减，能睁目见光，体弱肌瘦。知其邪气渐退，正气未复。仍守原方新定石决明散，并配服六味地黄汤加谷精草、神曲，调理月余，始获康复。

[ 本帖最后由 金国荣老中医 于 2009/12/9 20:37 编辑 ]

金国荣老中医

湿热黄疸：
         患儿，三岁，仲春月上旬就诊，症见发热、头汗、体黄、腹胀，泄泻，纳减，病巳一周。西医诊为传染性肝炎，经治乏效。观其双目气轮肌肉深度黄染，呈鲜红色，面色黎黑，舌红，苔黄滑，关纹沉紫。自诉口渴，饮水不多，大便溏薄。此乃湿热内蕴，损伤脾胃，运化失司而成湿热黄疸之症也。法当清热利湿。
方拟杏仁滑石汤加味：
     杏仁6克 滑石9克 茵陈12克 车前子6克 黄芩6克 黄連5克 郁金6克 厚朴3克 鸡内金6克
     上方連服十二剂，获愈。
湿热下痢：
       患儿，岁半，仲夏月就诊。正值暑热蒸腾之际，饮冷啖瓜，起病巳一旬，始则腹脹肠鸣，大便水泻，继而下痢红白粘冻，里急后重，日夜便下七八次，肛门灼赤，小溲黄短，肌微热，口微渴，纳少形瘦，烦吵喜哭。观其舌尖边红，苔黄浊，指纹紫粗。此系暑湿之邪侵损肠胃，灼伤气血而成痢疾之症也。法当清热凉血。
    方拟白头翁汤合杏仁滑石汤加减：
        白头翁9克 秦皮5克 黄連5克 黄柏5克 杏仁5克 通草3克 茯苓6克 黄芩5克 郁金3克 法夏3克 陈皮3克
     上方连服三剂，诸症均减，仍腹胀肠鸣，小溲黄短，知系湿热之邪未净，仍守原方加枳实3克，鸡内金6克，再进四剂，体复如初。
积滞下痢：
        患儿，岁半，季春月下旬就诊。因母缺乳，喂养不当，恣食生冷，始则大便不爽，次数多，继而便夹红白冻，缠绵一年未愈。经医诊治针药并进，时发时愈，病仍如故。现症见纳少口渴。观其面色苍白，形瘦骨立，舌红、苔白腻；指纹紫暗。此系湿热之邪夹食积阻滞肠胃，运化失司而成痢疾之症也。法当清热利湿，消积导滞。唯有湿热清，积滞去，下痢才能自止，此所谓“通因通用”之法是也。
   方拟枳实导滞丸加味：
        枳实3克 槟榔3克 大黄5克，黄芩5克 白术5克 泽泻5克 茯苓6克 葛根6克 白头        
        翁6克 香连丸6克
        上方连进三剂，便次、腹胀均减，仍有红白粘冻。知其湿热之邪未净。仍守原方加银花12克，再进三剂。腹胀已除，红白粘冻巳止，纳食日增。更拟六和汤调理脾胃。月余后，体渐康复。
   食伤泄泻：
        患儿，岁半，季夏月就诊。平素恣食生冷肥甘，饮食无度。病巳两周，腹胀肠鸣，纳差，腹痛时发时休，便溏臭如败卵，日行四五次，肌微热，口微渴。前医投以六君子汤健运脾胃未效。观其舌红。苔白腻；关纹沉滞。此系饮食不节，伤损脾胃而成泄泻之症也，法当清热利湿，消积和胃。
     方拟保和丸加味：
          山楂5克 麦芽6克 神曲6克 莱菔子5克 茯苓6克 陈皮3克 连翘6克 枳实5克 厚朴3克 鸡内金6克
     上方连服三剂，便次减。观其舌红。苔白粗白，因于夏月有夹暑之征象，议守原方加香薷3克，扁豆9克，胡黄連5克，再进三剂，获愈。
   虫积胁痛：
         患儿，六岁，外观体形肥胖。病起一旬，腹胀痛，右胁疼痛，时发时休，伴往来寒热，大便干结。西医诊为胆道蛔虫。观其舌苔黄浊，按脉沉弦，左脉大而有力。此系平日恣饮生冷瓜果，伤损脾胃，湿热内生，虫易繁殖，今病引右胁肝胆部位，盖肝气不和，则胆热不清而成虫积胁痛之症也。法当条达肝气，通便泄热。
     方拟三化汤加味：
           大黄9克 厚朴5克 枳实5克  羌活5克，沉香5克 勾藤9克 皂角9克 左金丸 6克
           药进三剂，泻下数次，下死蛔二十多条，痛大减。按脉弦数，更拟大柴胡汤再进三剂，又下死蛔二十多条，腹痛遂止，腹查证明无虫。
   风热抽搐：
         患儿，五岁，仲夏月就诊。起病二日，突发壮热，无汗，昏沉嗜睡，人事不知，眼珠上视，口角抽动，吐白沫，四肢抽搐，大便两日未解，小溲短黄。观其舌红、苔黄，指纹关青紫。此系风热之邪内闭，上犯心包而致抽搐之症也。热盛生风，肝火横逆，侵扰神明，故神昏不省人事，抽搐不休.，伤津耗液，故大便秘结，小溲短黄。法当清热熄风，宁心开窍。
     方拟三化汤加味：
           厚朴5克 枳实9克 大黄15克 羌活5克 炒山栀9克 豆豉3克 勾耳9克 竹叶9克 石菖蒲9克 胆星6克 牛黄清心丸1粒
           外用小鸡1只，剖腹纳入雄黄、朱砂少许，敷贴肚脐。
           并针刺少商、中冲、太阳、印堂、人中穴，出血以通窍。
       翌日，患者神智稍清，抽搐减，大便通，仍发热口渴，烦躁不安。更拟犀角地黄汤加减，以清营凉血。
        犀角3克 生地18克 赤芍6克 丹皮6克 竹叶9克 石膏15克 知母9克 黄连3克 黄芩6克 黄柏6克 栀仁3克 甘草3克 牛黄清心丸一粒（分二次服）
        上方连服三剂，抽搐已止，神志清，余症均减，可进饮食，仍梦睡不宁，惧怕不安。观其舌红，苔中灰黄少津。知其热毒伤阴，更拟甘凉养阴，镇静宁心之法。方用犀角地黄汤加玄参、麦冬、石斛、花粉、竹叶、石膏、磁朱丸。经半月始告体复。
脑膜炎后遗症：
  患儿，八岁。病起半月，始感头痛发热，继则颈项强硬，壮热如焚，烦躁口渴，牙关紧闭，口眼歪斜，昏迷不醒，四肢抽搐。经医诊治，壮热头痛、项强已愈，余症均减。现症面呆苍白，双目斜视，沉默寡言，神倦少气，心中憺憺，夜卧不宁，口渴，溲黄，手脚时抽动。观其舌尖边绛，苔黄，按脉沉涩。此系夏月暑温之邪逆传心包，阴津受损，虚风内动之症也。法当滋阴熄风，清
方拟天王补心丹加减：
   红参6克 玄参9克 丹参9克 生地12克 麦冬9克 天冬9克 炒枣仁9克 柏子仁9克 茯苓6克 远志6克 石菖蒲5克 龟板15克 磁朱丸9克 （分二次吞服）牛黄清心丸2粒（分二次兑服）
   上方连服三剂，诸症均减，能说话。仍守原方加蚕砂，再进三剂，诸恙如失。仍守原方加天麻守服十余剂调理而安。
小儿惊症：
患儿，七岁，孟夏月就诊。诉因外出遇牛受惊大叫，回家后，夜睡不宁，讲梦话。其母求治巫医半年而不效，日渐消瘦神疲。观其舌脉如常。此系受惊后之心肝胆见症，实非外感之风邪。法当镇惊安神，豁痰开窍。
方拟温胆汤加味：
     竹茹5克 法夏9克 陈皮6克 枳壳3克 茯苓6克 胆星6克 远志5克 石菖蒲6克 勾耳9克 炒枣仁9克 柏子仁9克 磁朱丸9克
     上药进三剂，诸恙均减，夜巳不哭。嘱守原方再进三剂，夜寐安宁如初。
小儿痿症：
     患儿，十三岁。从小体弱不适，经常头昏目眩，腰膝酸软，继而下肢无力，右足瘦削渐至枯萎，不痛不红已六年。观其面色苍白，神疲，脚不任地，舌红少津；按脉沉细涩，尤以尺部为甚。此乃肝肾阴虚而成痿证也。法当补益肝肾，佐以舒筋活络。
   方拟肾气丸加减：
   熟地18克 山萸肉6克 淮山12克 茯苓9克 泽泻 6克 桂枝9克 鸡血藤15克 吴芋6克 木瓜12克 牛膝9克 防已克
   上方連服六剂，自感患脚如蚁行，稍有痛感，能持杖行数步，此乃药力达于筋骨，经脉始活之吉兆。嘱守原方再进六剂，并配服虎潜丸。半月后，小孩巳不杖而行走。嘱守原方再进数剂，终获痊愈。
痿躄：
患儿，十四岁。病起三年多，始见双下肢无力，继则腰膝酸软，膝大胫削，步履艰难，按之稍有痛感，伴潮热盗汗。观其形体瘦弱，舌绛无苔；按脉细数无力。此系肝肾阴虚血热，伤津灼骨而成痿躄之症也。法当兹阴清热，强壮筋骨。
方拟秦艽鳖甲汤加减：
     秦艽6克 鳖甲24克 地骨皮 9克 银柴胡6克 知母6克 青蒿6克 黄芪12克 当归9克 桑枝9克 续断9克 怀牛膝9克 甘草3克 虎潜丸90克
     配合针刺梁邱，足三里、犊鼻、风市，每日一次。
     服药针刺一周后，腰膝酸软减轻，可不持杖行走，晚间仍有盗汗。嘱守原方加乌梅3粒，日服一剂，持续旬日，肢体灵活，步履甚健。
暑温消渴：
患儿，岁半，仲秋月就诊。起病巳月余，始见发热，口渴尿多，但精神尚好，玩耍如常，家人不以为然，延数日，继增渴甚，头身发热，四肢较凉，夜热尤甚，身热如焚，烦躁不安，纳减，体日趋消瘦。观其舌质绛，苔薄白而干，指纹关紫。此系感受暑温时邪而成消渴之症也。法当清热养阴。
方拟白茯苓丸加减：
     玄参6克 参须5克 麦冬9克 花粉9克 生地9克 石膏9克 黄連5克 萆薢6克 鸡内金5克 犀角3克 滑石9克 甘草3克
上方连服三剂，症减。嘱守原方再进三剂，渐趋康复。

金国荣老中医

暑温消渴：
     患儿，一岁，季夏月下旬就诊。病巳匝月，症见身热肢冷，尤以夜间热甚，口渴饮冷，小溲频数而清，纳呆，继增日益消瘦。观其舌红，苔黄少津，关纹色紫。此系外感暑温时邪津液受灼，肠胃燥热而成消渴之症也。法当清暑涤热，滋阴润燥。
方拟黄连香薷饮加减：
     香薷3克 胡黄莲5克 厚朴5克 扁豆9克 石斛9克 花粉9克
     参须5克 麦冬5克 甘草3克
     上方连服三剂，口渴尿多，烦渴减轻，仍腹胀，夜热，仍守原方去香薷，加麦芽。鸡内金，再进五剂，诸恙方愈。
夏季热：
患儿，岁半，孟夏月就诊。时值夏令炎热，患者禀赋素弱。起病匝月，始见口渴尿多，时发热，纳可，玩耍如常，故未医治。继增暮热早凉，全身灼热，肢冷，渴甚，烦躁不安，小溲一昼夜达数十次，纳少，神糜。观其面色苍白少华，唇红，舌绛尖红，苔薄白；按脉细数。此系暑温消渴之症也。法当清暑益气，养阴清热。
方拟竹叶石膏汤加减：
     竹叶5克 生石膏9克 知母5克 参须3克 麦冬6克 扁豆6克 甘草3克
上方连服三剂，身热口渴，尿多均减，余症未除。知其邪气方退，正气一时难复。嘱守原方再进三剂，精神渐振，纳佳。更拟白茯苓丸调理旬日，诸恙悉愈。
夏季热：
患儿，一岁，孟夏月就诊，时小暑已至，气候炎热，始见上呕下泻。延三日，继增壮热，口渴尿多，尤以夜间为甚，汗多，纳差，烦躁不安。经医治后，吐泻止，但壮热，口渴尿多日益加重。观其面黄肌瘦，神靡，舌苔黄浊；关纹紫粗。此系暑温时邪，蕴结体内，化燥伤津，脾胃受损而失健运所致也。法当降逆和胃，养阴生津。
竹叶6克 石膏6克 知母3克 竹茹6克 陈皮6克 法夏6克 参须6克 麦冬6克 扁   
豆9克 五味子1.5克 柿蒂3克 广木香3克 甘草3克
上方连服三剂，壮热退，口渴尿多均减，精神仍差。观其舌苔薄黄少津，知其久病，脾胃阴伤一时难复。更拟白茯苓丸加淮山、神曲以养阴生津，健脾助运。调理旬日，始获痊可。
瞳孔散大;
患者，女，成人。季夏月就诊。因测绘图样，用目用脑过度，平素头昏头胀，阵作不巳，夜眠梦扰，盗汗，口苦，咽干。近半月来，视力朦胧减退，流泪，瞳孔散大如黄豆大。询之，经水来潮量少色黑，间夹白块。去冬曾小产，迄今未孕。观之，舌质红，苔薄白；按脉细，尺弱于寸。此系思虑过度，耗损精气，肝肾亏损所致也。法当滋补肝肾。
方拟六味地黄汤加味：
熟地18克 山萸肉9克 淮山12克 茯苓6克 丹皮6克 泽泻6克 蔓荆子12克 女贞子18克 旱莲草12克
上方连服六剂，瞳孔缩小，视力增强，仍头目胀痛。知其阴虚肝气不调。仍守原方加夏枯草。香附。小茴香，再进六剂，视力瞳神恢复正常，余恙均减。更拟逍遥四物汤以补血调经。
阴虚落发：
    妇，五十七岁。因生育过多，体素不健，平时头晕神靡。近来头发逐渐脱落如癞头，延医用归脾、四物辈而未效。诊脉沉细。此系生育过多，伤精耗血，思虑烦劳伤损心脾，精血亏虚不能上荣巅顶而成脱发之症也。前医据症拟方，不效何故？试拟当归生姜羊内汤：
     当归24克 羊肉半斤 生姜15克 入食盐少许
     上方连服七剂，发润逐日转青，脱发重生。月余后，诸恙方愈。
阴黄：
    患者，女，二十岁。病因夏月操劳，口渴饮冷啖瓜，迨至秋月，始则头痛肢胀，继而面目皮肤黄染，纳减神疲，大便溏薄，小溲虽黄而长。前医不详审脉症，断为阳黄，方药乱投，症未减而反增腹胀，辞不治。时延两旬。观其面目黄稍明亮，舌淡苔薄白；按脉细迟。此系冷食大过，寒伤中阳，加之风雨寒湿相侵，困遏中州而成阴黄之证也。法当温运脾阳。
方拟大剂姜附六君子汤：
     党参24克 白术24克 附片15克 干姜6克 法夏15克 茯苓30克 陈皮6克 甘草6克
上方连服三剂，症少减，按脉沉细，知其脾阳未复。嘱守原方再进三剂，皮肤黄染落屑，余症除，仍纳差，更拟香砂六君子汤以调理脾胃，旬日方愈。
血枯经闭：
     妇，三十八岁，孟夏月就诊。患者体素虚弱，因生育过多，平日头昏目眩，时头痛，经来量少而渐至经闭，巳历三年未潮。前医投以活血通经之剂不效，反增神疲乏力，腰膝酸软，少腹隐痛，纳少便结，小溲频数。观其面色晄白，皮肤干燥，舌淡无苔；按脉沉细。此系生育过多，阴血受损而成血枯经闭之症也。法当补血养阴，佐以活血通经。
方拟柏子仁丸加减:
     当归12克 川芎6克 熟地18克 白芍9克 柏仁子15克 卷柏6克 泽兰9克 牛膝9克，续断12克
     上方连服三十剂后，经水巳来，症减神爽。现症经来对期，仍量少色淡，伴眩晕、纳少，舌淡苔白，脉细。此因病久气津一时难复，嘱服人参养营丸，调理匝月，食增面腴神奕。
   产后发热：
       妇，二十六岁。仲夏月就诊。患者体素虚弱，平日头晕，腰膝痠软。此因怀妊六个月自动流产，流血量多，产后旬日以来，五心烦热，午后潮热，两颧红赤，神靡乏力，坐立不安，口渴喜冷，纳少肌瘦，小溲短赤，大便如常。戏其舌尖边红，无苔；按脉细弦。此系产后阴虚淤热之证也。法当清热祛瘀。
    方拟小柴胡、清骨散、四物汤合方加减化裁：
    青蒿9克 鳖甲15克 知母9克 地骨皮9克 柴胡9克 黄芩9克 法夏9克 丹参12克 青皮5克 当归9克 川芎6克 生地12克 白芍12克 甘草3克
    上方连服三剂，口干心烦稍减。余恙如前。嘱守原方再进九剂。热退，纳增，口巳不渴，仍神靡，头昏欲倒。知其阴血未复，阳气虚弱，再拟补中益气汤加天麻，调理脾胃，升阳益气，调理旬日遂愈。
月痨：
     妇，二十九岁，仲秋月就诊。因产育刚半月同房，当时无异状，匝月后始感头昏，腰膝痠软，少腹隐痛，继而发热，尤以夜间为甚，呕逆纳少，烦躁不安，小溲赤灼，白带多，经水两月未至。经医诊治月余乏效。患者心灰意懒，拖延月余未治。病更增五心烦热，神疲乏力。由其母扶来就诊。观其形体瘦弱，面色黧黑、烦哭，舌边带紫无苔；按脉细弦。此乃冲任受损、阴虚火旺，瘀凝而成月痨之症也。法当滋阴养血，清热祛瘀。
    方拟青蒿鳖甲、小柴胡、四物汤合方加减化裁：
青蒿9克 鳖甲15克 柴胡9克 黄芩6克 法夏6克 当归9克 川芎9克 白芍9克 生地12克 丹参12克 甘草3克
上方连服三剂，诸证均减，仍守原方再进三剂，精神稍振，仍口苦咽干，头昏，心烦懊侬 。少腹不适，按脉弦数。知其余热瘀滞未尽。改投丹栀消遥散加香附、丹参、青蒿、左金丸，先后服药十二剂，月事来潮，神旺喜言，诸恙痊愈。
虚劳：
妇二十二岁，曾患痿症，经医治已能行走，平日头目昏眩，视物朦胧。结婚后，恣情纵欲，眩晕，朦胧加剧，更增头顶痛，日晡潮热，夜间骨蒸，尤以手足心热甚。心悸烦闷，盗汗，口苦咽干，频频唾涎，纳差神疲，腰酸膝软，步不随意，小便频数而清。观其面色晄白，瞳孔散大，肌肤不润，神情悲郁，舌
尖红少苔，按脉弦细。询之：知其结婚未育，经期已三月未至，此非胎孕，实乃虚劳之症也。法当养阴清热。
  方拟青蒿鳖甲汤加减：
  秦艽9克 青蒿9克 银胡9克 鳖甲24克 知母6克 地骨皮9克 法夏6克 当归9克 白芍6克 乌梅4粒
上方连服9剂，心悸烦闷，潮热盗汗已除，食欲稍振，余症均减，惟头顶昏痛，仍口苦咽干，再拟小柴胡合四物汤加吴芋，连服六剂，诸恙如失。继以调补收功。

金国荣老中医

肾虚腰痛：
     患者，男，五十岁。外观形丰，平日喜嗜酒肉。孟秋月起病，延数月后就诊。诉腰痠痛而绵绵不绝，双膝乏力而冷，遇劳更甚，卧则减轻，神疲气怯，小便频数，溲后余沥不尽，有时自感阴茎稍痛。前医断为湿热下注膀胱，投以导赤散加味，服后更感不适，更医拟济生肾气丸亦未效。延余诊之，见症如前，观其舌质淡；按脉沉细。此系酒色过度，耗损肾精，无以濡养经脉而成腰痛之症也。法当温补肾精。
方拟右归饮：
熟地15克 山萸肉6克 淮山9克 枸杞9克 杜仲9克 附片9克 肉桂5克 炙草
上方连服六剂，症减。嘱守原方再进，持续两旬，诸恙均退。继以六味地黄丸调理收功。
消渴：
    患者，男，成人。起病已三月，口渴，小便频数量多，时烦不寐，遗精。观其舌红苔黄白；按脉沉而细数。此乃房劳过甚，肾精受损而成下消之症也。法当清热养阴。
方拟白茯苓丸加减：
   玉竹24克 玄参18克 石斛15克 熟地18克 花粉15克 覆盆子15克 蛇床子12克 车前子5克 茯苓12克 鸡内金9克 磁石15克 胡连5克               
   上方连服三剂，症减。守方再进三剂，获愈
病后耳鸣：
     患者，男，二十八岁，孟春月就诊。始见头目晕眩，寒热往来，经医治愈。十余天后，突发双耳鸣如蝉声，听力减退，伴口苦咽干。观其舌红苔薄黄；按脉弦数。此系肝胆之火循经上壅入耳，清窍失灵而成耳鸣之症也。法当清肝泄热。
方拟小柴胡合丹栀消遥散加减：
    柴胡9克 黄芩9克 法夏6克 丹皮6克 炒栀仁6克 当归9克 白芍9克 薄荷5克 蔓荆子9克 石菖蒲3克 玉竹12克 白术9克 甘草3克
    上方连服三剂，耳呜稍减，仍口苦咽干，按脉细弦。此乃肝胆郁热未净，阴津受损。更拟六味地黄汤加柴胡、黄芩。石菖蒲、磁朱丸而安。
声嘶：
   患者，男，六十九岁。仲秋月就诊。病已月余，始则头痛发热，咳嗽稠痰，继则息促，胸闷背痛，语细声嘶，鼻嗅不灵，口苦咽干。前医投以参苏饮及都气丸类，头痛，息促均减，余症依然。观其舌苔薄白：按脉细滑。此系风寒外邪侵淫，内遏于肺，化热灼津成痰，痰热交阻而致肺失宣降，气道不利，失其清肃之司，故而声不能扬而成声嘶之症也。法当疏风清热，宣肺利气
方拟桑菊饮加味：
   桑叶9克 菊花6克 连翘9克 杏仁9克 薄荷5克 麻黄3克 桔梗6克 甘草3克 黄芩6克 通大海9克 芦根12克
   上方连服三剂，症减。嘱守原方再进三剂，诸恙如失。继以清润养肺收功。
中风：
  患者老迈，年巳七十，孟春月就诊。时值气候炎热，平日常头目昏眩，一日早起床，突然昏仆，神识昏迷，舌蹇难言，面赤气粗，四肢瘈疭 。观其形体肥胖，舌苔白腻；按脉弦数。此乃阳亢风动夹痰上逆，窜扰经络而成中风之症也。法当辛凉开关，豁痰熄风。方拟桑菊饮加减
桑叶12克 白菊花9克 連翘9克 杏仁9克 桔梗9克 薄荷6克 勾藤12克 蔓荆子12克 僵蚕9克 蚕砂12克 芦根15克
     上方连服六剂，诸症减轻，能持杖缓步。仍守原方加鸡血藤30克，路路通12克，用十余剂后，日臻康健。
湿温：
   患者，男，三十岁，仲秋月就诊。病巳匝月，初起头痛，恶寒，神疲乏力，数日后不恶寒，但午后潮热，伴有身重肢困，胸脘痞闷，纳少恶心，食后腹胀，口渴不欲饮。前医投以香砂六君子汤，症仍如故。观其舌苔白腻；按脉濡缓。此系体弱，脾胃不健，感受湿热邪而成湿温也。
    病起于夏末秋初，湿气当旺，湿土主气，余暑未消，湿中酿热，加之患者体弱，脾胃不健，水湿不化，内外合邪，湿热蕴蒸，导致肺气不宣，脾失健运，故症见头痛，胸闷脘痞，纳少恶心。湿为阴邪，旺于阴分，故见午后潮热，状若阴虚。法当宣畅肺气，清利湿热。
方拟三仁汤加味：
苡仁18克 杏仁9克 白蔻仁6克 法夏9克 厚朴6克 竹叶3克 通草3克 滑石15克 藿香6克 佩兰6
上方连服三剂，诸症少减，诊脉滑数。知见邪气猖狂未杀，嘱守原方再进三剂，诸恙已除，仅乏力，纳少，胸闷不舒。再拟六和汤，调理脾胃，病方获愈。
湿热泄泻：
  患者，男，十七岁。仲夏月就诊。时值夏月暑热蒸腾，湿热之气萌动，病起巳四天，症见头痛发热，口渴饮冷，腹胀便泄，一日十余次，伴里急后重，小溲黄短，纳差，面黄体瘦。观其唇焦，舌红，苔黄浊；按脉滑数。此系感受暑热时邪，损伤肠胃，传导失常而成泄泻之症也。法当清暑利湿。
方拟香薷饮、葛根芩连汤、杏仁滑石汤合方加减化裁：
    香薷6克 厚朴6克 扁豆9克 葛根9克 黄芩9克 黄連5克 杏仁9克 花粉9克 郁金6克 陈皮6克 茯苓9克 通草6克 神曲9克 滑石9克 甘草3克
   上方连服三剂，泄减，余症亦轻，仍守原方加苡米15克，再进五剂，泻止纳增，脉見和缓。知病邪已退，更拟六君子汤以健脾和胃，三剂后，病愈。
脘腹绞痛
患者，男，成人。孟春月就诊。病巳月余，脘腹作痛，牵引右胁绞痛，乍作乍已，喜抱膝抱脑，时冷时热，有时汗出，心烦，寐不安，口苦，呕吐黄水，一日曾呕吐蛔虫三条，大便秘结，小溲如常。西医诊为胆道蛔虫。按脉沉细，手足不温。此系脾阳不足，阳气不行，以致冷积阻于肠胃。法宜两顾，攻补兼施。
方拟温脾汤：
党参12克 当归9克 附子9克 干姜3克 大黄9克 芒硝6克 甘草5克
上方连服三剂，大便通。腹痛减半，但未屙虫，稍有呕逆。知其冷积未净，脾阳未复。仍守原方加乌梅6克 左金丸6克 再进三剂，痛遂止，诸症如失。
便秘：
患者，男，成人。禀赋羸弱，近三月来，纳差，神疲气怯，大便失调，虽有便意，临前努挣乏力，伴手足不温，胸闷呕逆，脐腹隐痛，食后脘胀，每食藕然流汁度日，现大便八日未行，溲长清利。观其面色苍白，舌质淡，苔薄白，根中带黄；按脉沉细而迟。此系体虚气血不足，脾阳不振，阳气不行，以致冷积阻于肠胃而成便秘之症也。法当攻补兼施。单纯温补气血，则积滞不去；贸然予以通导，又更伤脾阳。
方拟温脾汤：
红参9克 当归9克 附子9克 干姜5克 炙草6克 大黄9克 芒硝6克 厚朴6克 广木香6克
上方连服二剂，呕逆，腹胀减轻，大便已通，仍感脘腹隐痛，按脉沉细。知病邪已退，正气未复，仍守原方加白芍12克、茯苓12克、左金丸9克，服三剂后。腹痛除，大便如常。更拟六君子汤调理脾胃以善后。

金国荣老中医

单腹胀：
患者，男，成人。症见少腹膨胀，纳少，巳有年余。观其面色晄白，神疲气怯，舌淡无苔；按脉沉细尺弱。此系房劳伤肾，命门火衰，不能上生脾土而成单腹胀之症也。法当温补脾肾，命门之气交通，水谷自然克化也。
方拟四神丸加味：
  补骨脂12克 吴芋6克 肉蔻9克 五味子3克 广木香5克 荔核15克 生姜6克 红枣30克
  上方连服三剂，腹胀稍减，纳增。仍守原方加葫芦巴9克，巴戟天12克，党参12克，服三剂后，获愈。
五更泄：
     患者，男，成人。孟春月就诊。平素常感头目晕眩，精神不振。近三个月以来，少腹胀痛，每日溏泻三、四次，尤以黎明时肠鸣泄泻，便色淡黄，下肢畏冷，缠绵不愈。观其舌淡无苔；按脉细涩。前医断为湿困中州，运化失司，投六和汤加苍术、升麻、佩兰未效。此系肾阳虚衰，命门之火不足，既不能温养脾土，又不能禁固于下，故于子后阳生之际，其气不振，阴寒反盛，而令人泄泻也。法当温补脾肾。
方拟四神丸加味：
     补骨脂12克 吴芋9克 肉蔻9克 五味子3克 巴戟天12克 白芍12克 小茴香3克 荔核12克 甘草6克 生姜12克 大枣5枚
     上方连服三剂，少腹胀痛减轻，泄泻减少。仍守原方加淮山24克，再服六剂，病获痊愈。
天行赤眼：
    患者，男，成人。季夏月下旬就诊。起病巳两旬，始则双目突发红肿疼痛，继而流泪起眵，怕热羞明，隐涩难开，奇痒朦胧，伴头昏痛，周身酸软乏力。用西药点眼洗眼未效，延医用龙胆泻肝汤亦未效，症仍如故。观其舌红苔薄白；按脉弦数。此系感受风热之邪，苦寒投之太早，以致病邪内陷，从阳入阴而延病情。法当辛散，冀其病邪仍从表而解。
方拟川芎茶调散加减：
     川芎9克  羌活9克 防风9克 白芷9克 麻黄5克 细辛5克 荆芥6克 薄荷6克 甘草3克 茶叶1撮
     上方连服三剂，症减。仍守原方去麻黄，加蔓荆子，再进三剂而愈。
牙龈痛：
    患者，男，成人。孟夏月就诊。始则头痛，身痛，发热恶寒，鼻塞流涕。前医投以荆防败毒散，症减。隔二日，突增牙龈疼痛，红肿出血，咀嚼困难。更医投以玉女煎未效，症仍如故。观其舌红、苔薄白，按脉弦细。此系风热表邪未净，胃火上炎，延挨日久，损及阴津而成牙龈肿痛之症也。法当祛风泄热，佐以养阴。
方拟九味羌话汤加味：
      羌活9克 防风9克 皂刺12克 细辛3克 柴胡9克 黄芩9克 赤芍12克 生地24克 玄参24克 谷精草60克 甘草3克 青盐1.5克
      上方连服六剂而愈。
暴风客热：
    患者，男，二十五岁。仲春月中旬就诊。诉因外出。猝然头痛鼻塞，恶寒发热，眼睑红肿，流泪伴眵，隐涩羞明。疼痛难忍，气轮红赤黄紫已有三日。观其舌红、苔薄白；按脉弦数。此系风热外感时邪，由肺而侵入心肝所致也。法当解表清热。
方拟九味羌活汤加减：
         羌活9克 防风12克 藁本9克 白芷9克 细辛3克 蔓荆子15克 黄芩6克 石膏15克 生地12克 红花6克 谷精草15克 甘草6克
      上方连服六剂后，诸症减轻，仍目痒畏光。仍守原方去石膏，加皂刺、草决明。再进四剂，方愈。
正偏头痛：
     患者，男，三十岁。季秋月就诊。病起巳四个月，始则头晕，恶寒发热，继增头痛，以左侧为剧，时发时休，痛如刀劈。伴胸闷口苦，渴喜冷饮，小溲短赤灼热，大便自调。观其舌尖绛，苔薄白；按脉弦数。此系肝经风热上扰而成正偏头痛之症也。法当清肝搜风。
方拟李东垣清空膏：
     羌活9克 防风12克 川芎6克 柴胡6克 黄芩9克 黄連5克 甘草3克
     上方连服三剂，头痛诸症悉平，仍伴头昏乏力，更拟首乌补管理层收功。
肝阳头痛：
    患者，男，四十岁。仲春月就诊。患者形体虽丰，平素常眩晕，夜睡不宁，烦躁多怒。近月以来，头痛绵绵不已，尤以左侧痛剧，胁间隐痛，面红口苦，小溲黄赤。前医投以天麻勾藤饮、川芎茶调散，病情如故。观其舌绛。苔薄黄；诊脉弦数。此系仲春阳气上发，引动肝阳上亢，加之怒则气上，故头痛眩晕；肝气行于左，故头痛以左侧为甚；胁为肝之分野，故胁痛。古人云：“五脏以肝火为最横”，诚哉斯言。断为肝阳头痛。法当祛风泄火，平肝潜阳。
方拟清空膏加味：
     羌活9克 防风12克 白芷9克 藁本12克 皂刺12克 丝瓜络12克 柴胡12克 黄芩9克 黄連6克 甘草3克
     上方连服三剂，头痛顿减。嘱守原方再进二剂，头痛遂止。
三阳头痛：
    患者，男，成人。孟秋月就诊。病起巳四天，因坐卧当风，感受外邪，始则鼻塞流涕，喷嚏，继而头部颈项强痛，尤以前额痛剧，伴往来寒热，口苦咽干，纳少呕逆，小溲黄。观其舌红。苔黄白少津；按脉浮大弦数。此系风邪外客而成三阳头痛之症也。法当解表清里。
    方拟柴葛解肌汤：
        柴胡9克 葛根12克 羌活6克 白芷9克 川芎6克 白芍9克 石膏12克 甘草3克 生姜3片 大枣3枚
       上方连服二剂，颈项强痛已除，头痛顿减，余症未瘥。知其表邪渐解，里热仍甚。仍守原方去白芷。姜，枣，加竹茹，佩兰，再进二剂，遂告无恙。


  

bygzpf

好文   学习

gan_ty

粗略看了一下，佩服易、金前辈高人，但愿早日能达到他们的水平，游刃有余。