本帖最后由 水中火 于 2010/11/30 14:23 编辑
水中火手机医案——高烧浑身滚烫
小孩男,三岁
现在全身滚烫,头脸耳朵通红,手足时厥时热。当时,我使用了麻黄附子细辛汤,第二天孩子的高烧就退了,早上起床要吃面条,只是有些低烧,病情有进退,当天晚上孩子出现了烦躁踢被子的情况,第三天早上病人母亲反馈给我,依照仲景治疗方法。大青龙一剂,原方一两按照一克算的。中午服下一半后,病人母亲误用面粉,导致汗出不畅。我说先让孩子休息一下,下午六点后,在剩下的一半汤的基础上加附片煎煮,防止汗多亡阳。七点半用药后,八点出汗完全退烧,耳朵脸额头终于由通红的状态恢复正常了。才逃离危险期。我也松了一口气。
下面是病人母亲主述:(详见小儿高热全身滚烫治疗过程分享)
http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=102060&extra=page%3D2&page=1
1号晚上又是个不眠之夜,我观察孩子晚上出现了踢被子,烦躁的情况。
2号清早。又把情况一点一滴的告诉先生,先生开了大青龙汤,并嘱咐我如果汗流不止的话,立马用面粉摸在身上。抓药,喂药,注意出汗情况。小孩儿睡在床上,我不时的摸摸后背来汗了没有,好像有点了,赶忙拿来面粉一摸。以为这样就可以万事大吉了。现在只有等待退烧,退烧。到了下午,再去摸摸孩子,哎呀,依然是烫得要命,情急之下,发手机信息将情况告诉了先生,当先生得知我跟小孩撒了面粉,就知道问题在哪儿了,原来是我自己愚昧,刚刚出汗就摸面粉,不是把汗腺堵住了?哎呀,我还以为是出了汗,打湿衣服,又会凉着,真够笨的。先生接着又要我去抓了大青龙加黑附子汤。喂小孩喝下,继续观察情况。 2号20:18,我发手机短信给水中火先生说给孩子喂了大青龙加附子汤,现在小孩睡下了,目前没有汗,20:35,我发手机短信说这下又摸出了一点汗,额头的温度又低了,我发觉耳朵凉了20:45,我说出汗了,要换衣服吗,水中火先生说不能。20:50,我说悬着的心终于放下了,我握着小孩的手,安心的睡下,半夜醒来,再次去摸小孩,又烧了。 直到天亮才出汗退烧。、
整个治疗过程我参照的条文有
太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;
太阳病,服桂枝汤后,大汗出,脉洪大者,与白虎汤;若形似疟,一 日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。
大青龙汤的辩证要点有“发热恶寒”“不汗出”“烦躁者”
大青龙汤是麻黄汤,白虎汤的合方变化而来,青龙者,宣发之方,以麻黄为主。麻黄桂枝入肝使肝气升,白虎者,收重之方,以石膏为主。石膏入肺使肺气降。左升右降,使生命圆运动恢复正常旋转。圣人制方有不可思议之妙。如处处以阳气立论,仲景大青龙汤之石膏岂不是助纣为虐之品。
此例患儿最后以一小剂桂枝二麻黄一汤,体温完全回复正常。具体过程见链接。
1,原文《伤寒论38条》 太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉?,此为逆也。大青龙汤方。方八。 麻黄(去节,六两)桂枝(去皮,二两)甘草(炙,二两)杏仁(去皮尖,四十枚)生姜(切,三两)大枣(擘,十枚)石膏(如鸡子大,碎) 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
2,原文《伤寒论39条》 伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
3,原文《金匮要略*痰饮咳嗽病》 病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。(二十三)
大青龙汤方: 麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生姜三两 大枣十二枚 石膏如鸡子大(碎) 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗多者,温粉粉之。
小青龙汤方: 麻黄三两(去节) 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两(炙)细辛三两 桂枝三两(去皮) 半夏半升(汤洗) 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。 [ 本帖最后由 水中火 于 2010/5/28 13:55 编辑 ] |