真武汤

水中火

1，原文〈伤寒论82条〉 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。真武汤方茯苓三两 芍药三两 生姜三两（切） 白术二两 附子一枚（炮去皮破八片）上五味，要以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

 

2，原文〈伤寒论316条〉 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 真武汤方茯苓三两（甘平） 芍药三两（酸平） 生姜三两（切，辛温） 白术二两（甘温） 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。后加减法：若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。

水中火

真武汤治疗高血压二例 患者一，女，65岁，我的亲戚。2001年秋就诊，每日服卡托普利三次，每次50mg（2片），血压仍高达190/120mmHg,头晕，脚轻，嗜睡，右膝关节疼痛，舌淡，苔白润，脉沉紧。真武汤合麻黄附子细辛汤：附子20.0 川乌15.0 云苓30.0 苍术20.0 白芍20.0 生姜30.0麻黄15.0细辛10.0 加水1500ml,煎至500ml,分三次温服。卡托普利25mg,每日三次。三剂嗜睡消失，头晕减轻，血压160/100mmHg,减西药用量，继服上方，十日膝关节疼痛全愈，自觉两脚有力，血压150/85mmHg,停中药，卡托普利12.5mg,每日一次. 体会:正在服用降压药的患者，接受中药治疗，不宜骤然停药。不然，既便方药无误，也难以控制反跳现象，可根据血压的情况，渐减西药用量,以至完全脱离西药。此患者虽中`西药并用，中药的作用显而易见。关于方中用药，川乌与附子同用，以加强服子之力，术用苍术，均是各人的临床经验，希望大家临床验证。

 

患者二，女，70岁。有高血压病史十几年，住亲戚于本村，得方便诊疗。 2001年9月14日，测血压180/100mmHg，近半月以来，未服用降压药，心悸，头晕，脚轻，自言：“脚下如踏棉，走路如驾云”，不欲饮食，下肢轻度浮肿，舌淡，苔白滑，脉沉细有力。单用真武汤：附子10.0 川乌10.0白芍10.0 云苓15.0 苍术10.0 生姜15.0头煎次煎混合后分两次温服,每日一剂。三日后血压160/90mmHg心悸`头晕减轻,继服十剂，诸症全愈，血压140/80mmHg，停药。一年后，再次串亲戚，测血压仍140/80mmHg。 体会：《伤寒论》真武汤有：“振振欲擗地”一症，为真武汤的主要适应症之一。即乏力走路稳的意思。此患者虽无知村妇，其：“脚下如踏棉，走路如驾云”的比喻，非常确切。所以说仲景书源于实践，源于民间，切近临床。对于“振振欲擗地”应结合临床，不拘文字，我们总不能待患者说出“振振欲擗地”，才考虑用真武汤。从此例来看，真武汤降压的远期疗效，是认何西药所不能比的。

如兰

真武湯方

茯苓三兩、芍藥三兩、生薑三兩（切）、白朮二兩、附子一枚（炮去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

根据汉代重量单位, 一两等于15克. 一升等于200毫升.

折合后

:茯苓45克、芍藥45克、生薑45克（切）、白朮30克、附子20-30克（炮去皮，破八片）右五味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，溫服一次140毫升，日三服.

我的问题是:

1)为什么现代的给的药量比这小很多(9克)?
2) 三汉代升,每次温服七合 , 就是喝四次,还剩点, 为什么还剩点?有用过这方的人吗, 如何掌握药量?
3) 白芍是生白芍吗?
4) 附子用制附子行吗?

请高手明示,在下先万分感谢!

kk3721

1)为什么现代的给的药量比这小很多(9克)?
当时的草药炮制与现在差别很大，工艺的原因导致药性不同，不可拘泥。
有的是非干品，有的同样品种差异也很大。譬如茯苓就有很多品种，药性是不一样的。
譬如现在的五味子人工养殖，粒大，体积就不同了。
2) 三汉代升,每次温服七合 , 就是喝四次,还剩点, 为什么还剩点?
因为七合的药量病人吃刚刚好，不能因为剩下的药浪费而让病人多吃。

kk3721

附子20-30克（炮去皮，破八片）
譬如附子，现在多用白附片，因为产地因为，炮制原因，可用8克--30克

鲤鱼龙门

茯苓45克、芍藥45克、生薑45克（切）、白朮30克、附子20-30克（炮去皮，破八片）右五味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，溫服一次140毫升，日三服.
这是3次的量，附子一枚（炮去皮，破八片）这就是制附片。

楚天风云

汉代的两不等于药两，可能有大小秤之分，有待考证

如兰

鲤鱼龙门 发表于 2010/11/18 07:41

                               
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茯苓45克、芍藥45克、生薑45克（切）、白朮30克、附子20-30克（炮去皮，破八片）右五味，以水1600毫升，煮取 ...

谢谢答复, 可是三升,每次七合,这不是可以服用四次还剩两合吗?

如兰

现代人怎么服这个方的? 是按我折合的量用的吗?
我想知道实际用过的例子.

另外,怎么熬药,看说明是只敖一次的, 用大火还是小火,,大约敖多久才能八升熬出3升(汉制)?

如兰

我记得李可老先生谈到药量问题. 有一次心衰病人妻子太悲伤慌乱,把三剂量药放在一起熬给她丈夫吃了, 结果丈夫被救活了...我想是不是在单位上出了问题..