《金匮要略》妇人病三篇的逻辑学方法探讨

梁知行

张仲景在《盘匮要略》中首创了专篇论述妇人病的先河，其“妇人病三篇”中的辨证论治方法，之所以能取得良好的临床疗效，除依靠丰富的临床实践经验外.与其在临床医疗中善于运用逻辑学方法是分不开的。以下试作探讨：

1判断方法：判断是反映客观现实的一种思想，也是对事物判定的一种思维形式。妊娠病篇云：“妇人得平脉.阴脉小弱，其人渴.不能食，无寒热，名妊娠，”即运用了判断方法，通过观察妇人的脉象（平脉，阴脉小弱)、表现(渴，不能食，无寒热)，诊断为怀孕，而非其他疾病所然。又如在杂病篇中的四条“热入血室”亦是给人以明确肯定的诊断。

2推理方法：推理是由一个或几个判断推出另一个新的判断的思维形式。如妊娠病篇云：“妇人宿有瘴病.经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也所以血不止者，其癥不去故也，”仲景在该条中先用三个判断，分别判定“癥痼害”、“胎也”和“衃也”三种不同情况，然后由这三个判断推出一个新的判断，即是导致经断后引起下血不止的、实是由于瘕病没有去掉的缘故。

3比较方法：比较是区分事物之间相同点和不同点.也是认识事物的基础和前提。如杂病篇云：“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，”一般而言，少腹满如敦状，非膀胱蓄水.就是胞室蓄血了。然蓄水应见口渴、小便不利，今口不渴，应责于蓄血；但小便微难，则又显露了蓄水病机。通过比较，可知此为胞水与血俱结在血室所致。何况病起于生产之后，更可佐证。

4分类方法：分类是根据事物之间的共同点和差异点.把事物划分为不同类的逻辑方法。如产后病篇云：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?”就是根据新产妇人易犯证候的相同点(病机均为亡血汗出)及其不同点(如因血虚，多汗被风邪所中者为病痉；失血多，复汗出被寒邪所袭者为郁冒；大便难则因亡血失汗，伤律胃燥，不能濡润大肠而致)而分为三类，起到纲举目张的作用。

5归纳方法：归纳是从个别到一般，从特殊到普遍的一种逻辑方法。仲景在妇人病三篇中经常运用归纳方法。即把某一类病机相同的疾病归纳为用某方治之。如杂病篇中针对妇人因经、孕、胎、产等原因所致的肝脾不和，从而引起以腹痛为主症的一类病，可用调和肝脾的当归芍药散治疗。值得注意的是，在医学研究中.一般只能采用不完全归纳法，故运用不完全归纳法得出的结论，一定不能绝对化。如仲景在妊娠篇云：“妊娠养胎，白术散主之”，产后篇的“产后腹痛，枳实芍药散主之”，和杂病篇的“妇人腹中痛，小建中汤主之”等，都是运用不完全归纳法得出的结论，故我们学习时，应注意其病机不同，区别对待，不可拘执一说。

6假说方法：假说是根据客观事实的部分材料和一些已确认的科学原理作出假定性说明的一种方法。如产后病篇云：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。”对于产妇腹痛，用枳实芍药散治之不愈者，乃因病属瘀血内积.非肝胃不和所致，病重药轻岂能愈之，这就需用针对性强、药力专的下瘀血汤了。

7分析与综合方法：分析就是把客观事物的整体科学地剖析为各个部分、各种因素进行研究，而综合就是把经过分析的客观事物的各个部分、各种因素联结起来进行考察的一种逻辑方法。如杂病篇云：“妇人年五十所，病下利，此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。”仲景把病者所有的症状、体征一一列举.然后将它们综合起来，得出“病属带下”的诊断。随后，又进一步分析了此病是患者因早年“曾经半产”.产后恶露不清，瘀结在少腹，久积不去所致。分析与综合的方法，在仲景文中最常运用。