见闻浅思杂录四十：暑假治验三则
作者：黎小裕 邮箱：lichongyu103@163.com
治疗感冒后流清涕一则
患者，男，25岁，感冒喝999感冒灵后吃饭时流水样鼻涕两周，每次吃饭就拿个面巾纸擦也擦不完。无发热汗出，大小便饮食正常，舌脉无从知晓。
处方：附子理中丸一盒（仲景牌）
用量：按说明书服用
用法:饭前服用
6月23号的处方，6月30号反馈吃饭时流水样鼻涕已经基本痊愈。
按：其实这里附子理中丸我本来是作为开路药的，夏天有些人用过以后有上火的情况，之前有遇到过，要是吃后上火的话另谋它法。若是无效，我就用麻黄附子细辛汤，这个治疗方法其实是向一个网友学习的，之前网友找到我也是因为用感冒药后流清涕，不过他的清涕是一天到晚都是流的，而不是象这个病例一样只是在吃饭的时候严重，当时我的处方是桂枝汤加辛夷花，苍耳子，白芷，当时的想法很简单，桂枝汤中有桂枝甘草汤，是温阳之药，借辛夷花，苍耳子，白芷辛散之力直达病所，且辛夷花，苍耳子，白芷本身就是治疗感冒久治不愈有转化为鼻炎趋势的常用药物，处方后看郑钦安的书才知：这个其实是肺阳虚导致的，而我的方多多少少是犯了虚虚实实之戒，后来网友跟我说在他那边抓药麻烦，就买了附子理中丸居然也吃好了。所以我这个方子不是正途，大家不妨讨论一下经方中哪个方子其实才是最适合这个病例的。
治疗肾虚一则
昨天跟一个大学同学通电话说之前开的方子效果不错，他的同事要求再加减处方用药。
同学的同事有阳痿早泄的情况，做事几分钟后就软下来了，对其持续的时间很不满意。我问同学他的舌脉大小便，体质等情况怎么样，同学来一句：都正常，体质中等，你就开方吧。中医的四诊就只有问诊，而且问诊也是残缺不全，根本没有什么可以凭证的用药指针，只有阳痿早泄的日常常见词语出现，只能在无法中求法，用最常规之法先来个投石问路，于是处方：
生地12g 熟地12g 山药15g 山茱萸15g
茯苓12g 泽泻10g 丹皮12g 肉桂2g
制附子（先煎）10g
三剂
如果以前在学校的话一般是不敢这样用的，现在是夏天天气这么热还用温热药的话那是万万不敢的，因为要用热远热吗，况且有桂枝下咽，阳盛则毙的古训，不能把握其阴阳更是不敢用了，再者附子辛温有毒，要慎用。不过现在出来学校以后不再被这些条条框框束缚，胆子也大了，有是证用是药。
治疗头晕病例一则
患者，男，26岁，述口气大，头晕，大便稀，饮食小便正常。看其舌红苔黄稍腻，舌根黄腻尤重，左手脉洪（后经朋友指明以药测证的话此处应该是脉浮滑，洪脉的话我的方子就错了，不可能有这么好的效果），右手脉弦，问其心里是不是有事，得到证实，右寸近关部摸上去感觉水流过小石头样，问后才知是其右嗓子发炎的情况。
处方：
黄芪12g 党参15g 升麻6g 柴胡6g
茯苓20g 山药20g 生甘草10g 佩兰12g
茵陈30g 车前子15g
两剂
回访头晕未犯，嗓子发炎已经痊愈，大便转为正常，口气没有之前大，但是口淡。
二诊：大小便饮食正常，左脉浮滑，右脉实带弦。舌红苔白，舌边有白涎两条。诉口淡，余正常。
处方：
广陈皮15g 法半夏20g 潞党参15g 广黄芪12g
白茯苓20 g 淮山药20g 生甘草10g 嫩柴胡6g
绵茵陈10g 薏苡仁20 g 麦门冬10g 肥知母6g （另包）
三剂
医嘱：知母另包，煎药时放入，若用后腹泻，则下服药不用知母
用药后口淡已痊愈，但舌长疮，一碰即疼，而且还有腹泻，详问之则是吃饭时吃了水煮牛肉，这样舌长疮是牛肉惹的祸还是药物惹的祸就很难判断，腹泻我想应该是知母惹的祸。于是用第二付药时去知母，第三付药时去麦冬和知母，患者腹泻，口疮，口淡的情况都已经痊愈，舌苔也转为薄白苔，基本说是已经痊愈，只不过口气大还是有，但是脉象已经趋于平稳，没再用药，只是叫其藿香煎汤漱口。
[ 本帖最后由 黎小裕 于 2009/8/14 10:31 编辑 ] |
发表于 2009/8/14 10:23:27