请教“不实不虚，以经取之”何解？

天壤王郎

请教“不实不虚，以经取之”何解？教科书上的解释就请不要跟帖了。
我想既然不实不虚，就是没有病啊，为什么还要以经取之呢？

jindong1962

亦谈“不盛不虚，以经取之”

（文章来源：《河北中医学院学报》 1992年第3、4期 P17）

金 栋  河北省河间市人民医院

“不盛不虚，以经取之”，系《内经》所述针灸治则之一，文中之“经”，当指经脉，非指手法。然杨骏等以“应用导气法即平补平泻法治疗”训释“以经取之”（见《中国针灸》1992年第1期），就此笔者亦谈谈管见。

本句经文见于《素问•厥论》和《灵枢》之《经脉》、《禁服》等篇。《灵枢•禁服》云：“不盛不虚，以经取之，名曰经刺……所谓经治者，饮药，亦用灸刺。”此当属正文训释之范围。何谓经刺？《灵枢•官针》云：“经刺者，刺大经之结络、经分也。”大经，即十二正经；结络，指筋肉相连之筋络，系生理组织，《素问•皮部论》载“筋有结络”；经分，指本经经脉循行之分部。马莳云：“若不盛不虚，则只以本经取之……或用针，或用灸，或用药，只在本经而不求之他经，故名之曰经刺也。”（《素•灵注证发微》）

《内经》刺法名目繁多，但所刺之部位并非皆在十二经（或本经）之腧穴。如与经刺相对者，在《素问•四时刺逆从论》篇中尚有刺络脉、刺肌肉、刺筋骨；在《灵枢•官针》篇中尚有络刺、分刺、毛刺等此法。其中经刺与络刺可谓两大相对刺法。经刺者，即刺经脉，如《灵•官针》篇中之“巨刺”、“经刺”是也。络刺者，即刺络脉，如《灵•官针》篇中刺小络之“络刺”和《素•缪刺论》中刺大络之“缪刺”是也。“经”治之法，《内经》尚有多处论及，如《素•缪刺论》云：“邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉……凡刺之数……审其虚实而调之，不调者，经刺之。”《素问•三部九候论》：“经病者，治其经。”等等。由是观之，“以经取之”之“经”，当指经脉，在此则指本经腧穴而言，非指手法亦未提及手法。

虚实病证之发生，或系阴阳相移、他经传变之结果，如《素问•疟论》云：“虚实更作，阴阳相移。”《太素•经脉》注：“盛虚者，阴阳虚实相移、相倾，而他经为病。”他经传变有按五行生克制化规律而传变，故离《内经》时代最近者，当属《难经》。《难经》其书，既释《内经》之疑、宏畅其义，又阐明其未发。《难经•六十九难》根据脏腑经脉所属五行的子母关系，提出“虚者补其母，实者泻其子”的治则。而对“不盛不虚”者，则云：“‘不虚不实，以经取之’者，是正经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言‘以经取之’。”（《难经•六十九难》）“以经取之”系因本经自病，非阴阳相移、他经而传，如《灵枢•终始》云：“阴阳不相移、虚实不相倾，取之其经。”故灸刺本经腧穴，不必补母泻子经。但《内经》、《难经》皆未言及手法问题，此乃关键所在。《素问集注》云：“不盛不虚，即于本经以和调之，名曰经刺。”和调，即平和调治之义。经言“虚则补之，实则泻之”，而对虚实病证不明显者，后世医家推而扩充为用“平补平泻”的方法治疗，非但针灸如此，药物亦然。平和调治，类似今之“平补平泻”。

综上所述，对“不盛不虚”者，宜取本经腧穴灸刺。而所用手法当平补平泻，同时尚可用平和药物调之，方合“以经取之”之旨。

千年优美

很有意思的文章！
我还是不明白，不盛不虚是一种什么状态，为什么还需要治疗？
如果说，不盛不虚，是一种病理状态，那么是一种什么样的病理状态？是不是病，这是前提。
:P:P:P:P

ooeight

我的理解是邪不盛，正不虚，属于小疾微恙，因此只取本经，不要再取他经
如果说邪盛或正虚，则必然影响他经，“虚者补其母，实者泻其子”之类是使用他经治疗本经的病或者阻断传变

天壤王郎

如果如上贴所言，内经里这段话还不如不写简洁，当另有微意。

天壤王郎

现在好像忽然明白了“不盛不虚，以经取之”，是缪刺之法吧？
素问，缪刺论:“余闻缪刺未得其意，何谓缪刺?”岐伯答:“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤；此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此则治其经焉。”这一节是总说邪气气侵袭人体，始由皮毛而入，然后循序入经脉，而涉及到脏腑，也就是说病邪由浅而入深的过程，如果是这样的病情，针刺就要治其经，所谓治其经就是十二经络的经穴正刺。又说:“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。”所谓大络是脏腑的经隧，是十二经的旁支经隧，支而横者叫络。“邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”“缪刺以左取右，以右取左，奈何?”“……故络病者，与经脉缪处，命曰缪刺。”这几节是说，病邪感人，仅从皮毛而到孙络，留而不去，孙络闭塞不通，因此流溢在大络，病邪便左注右、右注左，上下左右都在四肢与经脉相干的地方；病气无固定之点，也没有进入经俞部分。这样的病情，是络脉为病，在四肢未端经脉缪处，用左取右，右取左的刺法就叫作缪刺。
“巨刺”，义出灵枢官针篇九变，“……八曰巨刺。巨刺左取右，右取左。”素问缪刺论:“……与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者、必巨刺之，必中其经，非络脉也。”调经论:“痛在于左而右脉病者巨刺之。”
从以上可以看出，巨刺是脉有胜虚的，而缪刺，《谬刺论》里说：“有痛而经不病者缪刺之，”是脉无胜虚的变化的，正好符合此句经文。
以上是我个人的理解，有待于高明指正~