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朔某某不孕症论治档案
朔某某,女,34岁,江苏人,于2008-8-14来我处求诊。
主诉:结婚8年未孕,月经不调,每3月或半年来经一次。
刻下:患者月经初潮于18岁始来。开始不很正常,后在25岁时正常过半年。以后,再也没有正常过,每隔3个月或半年来经一次,经色量基本正常,血色鲜红,也有夹杂少量瘀紫血块,或见黑紫血块,一般每次经期6天以上。末次月经2008年5月23日。否认既往流产史。每次经血来时,好用冷水洗手洗衣等,吃冷饮冰镇之物,从不忌讳。夜尿特多,饮水后更是频频如厕,直到把饮入之水排尽方肯完事;大便干硬难下;小腹自觉冰冷,按压小腹及两侧少腹疼痛拒按,左侧尤为明显,如针刺一般扎痛难受;乳房除夏季以外,其它季节均感硬满而痛,查右侧乳房有条索状硬结,捏压有痛感。性欲一般,从没有过性高 潮感受。容易激动,易发心悸动,手足除夏季以外总感冰冷,时有麻木抽筋之感。平素喜食辛辣刺激之物,尤其爱吃辣椒;却又特爱冷饮。咽部如物梗阻,咯之不出,咽之不下,天突穴处按捏皮下硬结,犹如颗粒状增生样絮状物。舌降红,苔薄黄,舌下脉络青紫有瘀斑点,眼窝微青黑色,上口唇鼻下有红色疹点数许,左脉关见细软无力,寸见滑数有力,尺脉沉弦,右脉寸关均表现为滑数有力脉象,尺则弦滑而沉。
查体:骨盆移位,右侧下移近2cm,T7\\\\T8\\\\T9,L2\\\\L4\\\\L5,C2\\\\C3\\\\C4均有不同程度的后关节错移,棘突后及两侧韧带均有不同程度的拘挛或僵硬,按压酸悋而痛,后关节间隙变狭窄;右侧膀胱经筋脉按压条索状僵硬而痛,双肾腧穴按压酸悋而痛。
诊断:1、脾约证。2、寒禁血脉(血室)证。3、不孕症。
证侯:寒入血室,寒热搏结,少阳失和,太阴失调,阳明热结,土壅木滞,肾阳不达,上热下寒,虚实夹杂,水精不布,气化失司,冲脉被制。
治疗:1、先于调和少阳,泄热通腑,活血通经。2、调和阳明,温肾纳气,引经归元。
方法如下:
首诊:2008年8月14日pm5:15—7:30
1、严氏调整法:骨盆复位,胸、腰椎旋转复位调整法,颈椎旋转复位调整法;胸腰部推拿调整法;腰臀部以下推拿调整法。
2、针灸疗法:仰卧位取风池(双)、期门(双)、肓俞(双)、石门、三阴交(双) 毫针刺用平补平泻手法,留针半小时,间歇运针三次;俯卧位取至阳(T7)、命门、腰阳关、肾俞(双)、京门(双)、承筋(右) 毫针刺用平补平泻手法, 留针半小时,间歇运针三次,加用艾条灸至局部潮红为度。起针后加拔罐各穴十分钟。
3、气功疗法:在腰部命门、腰阳关、肾俞处摩法,用颤法加用内功使力于内,直导下元小腹之内,使之发热鼓胀,热气流经下行之大腿、膝关节、小腿、脚踝、脚掌。
4、中药:黑须20.苦芹12.法半夏15.红参15.炙甘草10.虎杖12.野灵10.白芍10.牛膝10.鬼箭雨10.丹皮12.白术12.锦纹16.焦野黄15.会枝10.炒水蛭6.乌梅肉6(炒).土元6.蒲黄6.鹿茸12.海南沉5.水煎服。2付。
二诊:2008年8月15日
患者今诉昨夜里大便一次,质软不硬。腹中微有肠鸣。
治疗:
1、严氏调整法:骨盆复位,腰椎坐位旋转复位,胸椎坐位旋转复位,颈椎卧位旋转复位。胸腹部推拿调整法,头面部推拿调整法,颈肩臂手推拿调整法,仰卧位腰臀以下推拿调整法。今日作髋关节旋转摇动时,右侧髋关节、骶髂关节处发出异样咯噔响声,很是明显。
2、针刺疗法:仰卧位取风池(双)、期门(双)、石门、归来(双)、三阴交(双)。毫针刺用平补平泻手法,留针45分钟,间歇运针三次。
3、气功疗法:在腹部摩腹顺逆各300圈,点按膻中、中脘、神阙配合吐故纳新息气各9次,点压气冲右腿热流冲下大腿后侧、腘窝、小腿、脚后跟、脚掌,后沿腿前侧下行至膝关节,右腿脚即时感觉暖热不畏寒,左腿始终没有热感下行,微感腹股沟处酸悋困痛难忍。深部点压肚脐两侧腹主动脉、腹主静脉时,热感自腰后下行至臀部、大腿后侧、腘窝。
三诊、2008年8月16日8:45—12:15
患者今诉昨日治后,右腿脚感觉发热轻松舒适,左腿脚则仍感酸凉困楚,右脚踩在凉物上也会感觉不凉,左脚则不行,踩到凉物上就觉凉气侵入肌肤里面;小腹手抚摸之也是感觉很凉。肠鸣音少感觉增强一些。右少腹几次感觉下坠针刺样疼痛,之后大便3次,由软变稀,先泻黑便,后泻黄色便质。诊脉左关脉气恢复稍有力些,寸脉不再滑数,右脉稍缓弱一些,仍有些滑象。
查:今日查验骨盆位置基本稳定,两脚跟基本平齐。
治疗:
1、严氏调整法:骨盆复位,颈椎旋转复位调整法,胸、腰椎旋转复位调整法。腰背部推拿调整法、腰臀以下推拿调整法、颈肩部推拿调整法。今日作髋关节旋转摇动时,右髋关节、骶髂关节还有一点小响声。按压揉点左关元俞时,肚脐左上腹(应该为胰腺)感觉针刺一样疼痛难忍。点按揉左侧环跳穴时,左下肢感觉发热下至膝关节,左脚趾麻凉感。右侧推拿按摩感觉很舒服,左侧则感觉很是酸困疼痛。
2、针灸疗法:俯卧位取至阳、命门、腰阳关、肾俞(双)、大肠俞(双)、环跳(双) 毫针刺用平补平泻手法,留针半小时,间歇运针三次。加艾条灸半小时。起针后拔罐,双肾俞穴今日拔出乌紫血斑。
3、气功疗法:在腰部命门、腰阳关、肾俞处摩法,用颤法加用内功使力于内,直导下元小腹肚脐之内,使之发热鼓胀,热气流经下行之双大腿、膝关节、腘窝、小腿、脚踝、脚掌,上行至肩胛背心
4、中药:火麻仁30.厚朴12.枳实15.杏仁15.白芍15.锦纹15.生姜15.黑须20.红参15.法半夏15.炙甘草10.黄芩12.虎杖12.鬼箭雨10.会枝10.白术12.云苓12.焦野黄15.野灵10.丹皮12.鸡内金15.小茴香30.鹿茸12.水煎服。
四诊、2008年8月17日8:45—11:05 13:30—3:00
患者今诉昨日至今拉肚子5次,昨夜凌晨2点多拉出许多黄色风沫状粘冻样脓痰样粪便,没有感觉身体疲乏困倦的症状。查体:小腹部按压没有之前的大面积针刺样疼痛感觉,唯有少腹两侧髂前前脊内侧有些针刺样痛感,但不以前的那样强烈。肚脐右侧肓俞穴、天枢穴上下按压疼痛明显强于左侧。左脉尺部滑数有力,关部依然软无力,寸部脉稍滑数。右脉关部滑数有力,寸尺不很明显见滑。
查:骨盆右下移约1寸许。
治疗:
1、严氏调整法:骨盆复位,胸、腰椎坐位旋转复位调整法,颈椎卧位旋转复位调整法。头面部推拿调整法,颈肩臂手推拿调整法,胸腹部推拿调整法,腰臀以下推拿调整法。今日复位脊椎,出现的响声已经很少了,唯有T7、L2\\\\L4\\\\L5、C2\\\\C3椎间关节发出一些咯噔声响。而摇转右腿髋关节时也是很少听到咯噔或摩擦音了。
2、针刺疗法:仰卧位取风池(双)、期门(双)、关元、归来(双)、足三里(双) 毫针刺用平补平泻手法,留针半小时,间歇运针三次。
3、气功疗法:在腰部命门、腰阳关、肾俞穴先以摩法松解肌肉筋脉,然后用颤法加用内功输入患者体内,患者即时感到有热流输进小腹、肚脐、下肢、胸部、背脊肩胛。用时五分钟。
4、中药:同上三诊用方。 |
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