征集《黄帝内经素问》学习中所出现问题

河间金栋

王冰注：“开、阖、枢者，言三阳之气，多少不等，动用殊也。夫开者，所以司动静之基；阖者，所以执禁固之权；枢者，所以主转动之微。”

马莳《素问注证发微》：“然太阳者三阳也，为阳之表，其义曰开；阳明者二阳也，为阳之中，其义曰和；少阳者一阳也，为阳之里，其义曰枢。……然太阴者三阴也，为阴之外，其义为开；厥阴者一阴也，为阴之尽，其义为合；少阴者二阴也，为阴之中，其义曰枢。”

吴昆《素问吴注》：“太阳在表，敷畅阳气，谓之开；阳明在里，受纳阳气，谓之阖；少阳在表里之间，转输阳气，犹如轴焉，故谓之枢。……太阴居中，敷布阴气，谓之开；厥阴谓之尽阴，受纳厥阴之气，谓之阖；少阴为肾，精气充满，则脾职其开，肝职其阖，肾气不充，则开阖失常，是少阴为枢轴也。”

张介宾《类经九卷•经络类二十九》：“此总三阳为言也。太阳为开，谓阳气发于外，为三阳之表也。阳明为阖，谓阳气蓄于内，为三阳之里也。少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。……此总三阴为言。亦有内外之分也。太阴为开，居阴分之表也。厥阴为阖，居阴分之里也。少阴为枢，居阴分之中也。开者主出，阖者主入，枢者主出入之间，亦与三阳之义同。”

张志聪《素问集注》：“太阳者，巨阳也，为盛阳之气，故主开；阳明合于二阳之间，故主合；少阳乃初出之气，故主枢。……太阴者三阴也，为阴之盛，故主开；厥阴为两阴之交尽，故主合；少阴为一阴之初生，故主枢。”

黄元御《素问悬解》：“太阳，阳之将衰，故为开；阳明，阳之盛极，故为阖；少阳，阳之未盛亦未衰，故为枢。……太阴，阴之将衰，为开；厥阴，阴之盛极，为阖；少阴，阴之未盛亦未衰，故为枢。”

河间金栋

金栋按：“太阳为开”、“太阴为开”，《太素•卷五•阴阳合》均作“关（闗-閞）”。繁体字：開（开）、闗（关）、閞。閞，通闗，乃闗之省文。

杨上善《太素•卷第五•阴阳合》注：“三阳离合为关、阖、枢，以营于身也。夫为门者具有三义：一者门关，主禁者也，膀胱足太阳脉，主禁津液及于毛孔，故为关也；二者门阖，谓是门扉，主关闭也，胃足阳明脉，令真气止息，复无滞留，故名为阖也；三者门枢，主转动者也，胆足少阳脉主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。”

萧延平按：“‘太阳为关（闗）’，‘关’字《甲乙经》、《素问》、《灵枢》均作开（開）。日本抄本均作‘閞’，乃‘关’字省文。玩杨注‘门有三义，一者门关，主禁者也。’‘主禁’之义，‘关’字为长，若‘开’字，则说不去矣。再考《灵枢•根结篇》及《甲乙经•经脉根结篇》，于‘太阳为开’之上均有‘不知根结，五脏六腑折关败枢、开阖而走’之文，本书卷十《经脉根结》与《灵枢》、《甲乙》同，则是前以关、枢、阖三者并举，后复以为关、为阖、为枢分析言之，足证明后之为‘关’‘关’字，即前之‘折关’‘关’字无疑矣。下‘太阴为关’与此同义，不再举。再按：嘉佑本《素问》新校正云：‘《九墟》太阳为关，作关’。”

杨上善《太素•卷第五•阴阳合》注：“三阳为外门，三阴为内门。内门亦有三者：一者门关，主禁者也，脾脏足太阴脉，主禁水谷之气，输纳于中不失，故为关也；二者门阖，主开闭者也，肝脏足厥阴脉，主守神气出入通塞悲乐，故为阖也；三者门枢，主转动也，肾脏足少阴脉，主行津液，通诸津液，故为枢者也。”

林亿等《新校正》云：“按《九墟》‘太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。’故关折，则肉节溃缓而暴病起矣，故候暴病者取之太阳；合折，则气无所止息，悸病起，故悸者皆取之阳明；枢折，则骨摇而不能安于地，故骨摇者取之少阳。”

日本•丹波元坚《素问绍识》：“《太素》开作閞。按：即关字。杨曰：‘三阳离合为閞、阖、枢，以营于身也。夫为门者其有三义：一者门閞，主禁者也。膀胱足太阳脉，主禁津液及于毛孔，故为閞也。二者门阖，谓是门扉，主关闭也。胃足阳明脉，令真气止息，复无滞留，故名为阖也。三者门枢，主转动者也。胆足少阳脉主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。’坚按：《太素》与新校正引《九墟》相合。如今《甲乙》犹与《根结》偏不异，《皮部论》阳明之阳，名曰害蜚，即阖扉。少阳之阳名曰枢持，太阳之阳名曰关枢，乃与《太素》同义。开字阖字义具于《皮部论》，又《太素》载《根结论》开字亦并作閞。”

胡天雄《素问补识》：“此‘太阳为开’，关，误作开。杜甫《早行》诗：‘崩闭关其情。’杨笺：‘关，一作开。’王的次注，杜的诗作，均写成于公元8世纪60年代，王：公元762年，杜：公元769年。二字互误亦同，皆由字形相似所致。唐代‘关’简作‘閞’。但诗词一字之误，无关大旨，医经一字之误，后世以讹传讹，容易造成中医学理论的极大混乱，不可不慎。”

閞是多音字，①音变（bian）；②音关（guan）。唐代“关”简作“閞”。

傅景华等《黄帝内经素问译注•阴阳离合论》：“太陽爲開，陽明爲阖，少陽爲樞：開，应作闗。形似易误。《皮部论》：‘太陽之陽，名曰闗樞。’此以門的結構与功能比類十二經的作用，其内涵可參該篇。阖取義于門扇，闗取義于門閂，樞取義于門軸。太陽在後爲闗，陽明在前爲阖，少陽在中爲樞。”

由上可见，开、阖、枢，当为关、阖、枢。

河间金栋

关（闗-閞），取义于门闩；阖，取义于门扇；枢，取义于门轴。根据经脉的循行规律，三阳经脉之太阳行于身之后为关，阳明行于身之前为阖，少阳行于身之侧为枢。此即“太阳为关，阳明为阖，少阳为枢”之含义。

河间金栋

《素问•阴阳离合论》及《灵枢•根结篇》论三阳有关、阖、枢，合为一阳；三阴亦有关、阖、枢，合为一阴。此一阴一阳作为人身之两重门户，外以拒邪气之侵，内以固精气之失。此乃三阴三阳（即关阖枢）之生理。

根据经脉的循行规律，三阳经脉之太阳经行于身之后为关，且在三阳经中相对地处于浅表部位，主禁津液及于毛孔，故主关；阳明经行于身之前为阖，且阳明经相对地位于体表的深层，具有闭阖收敛作用，故主阖；少阳行于身之侧为枢，且少阳经则处于两经的表里之间，具有枢纽的作用，故主枢。此即“太阳为关，阳明为阖，少阳为枢”之含义。三阴经脉亦如此。

“阴阳离合”是《内经》阴阳学说的重要理论，其核心是阴与阳的可分性及其统一性。以人身阴阳而言，外之阳再分为三，即太阳、阳明、少阳；内之阴再分为三，即太阴、少阴、厥阴，这就是相离。而三阳为一阳所化，三阴为一阴所化，都各具有统一性，这就是相合。三阳相合为人体屏障，如人身之门：太阳为关，阳明为阖，少阳为枢，共同主司御邪作用。三阴关阖枢主人体封藏：太阴脾藏营，少阴肾藏精，厥阴肝藏血，各有所主，是为相离；而营、精与血互化互生，同为生命之基质，是为相合。所谓三阴离合，即寓有脾肾肝分工合作同主精液封藏之义。

在病理上，三阳经之关折则“肉节渎（溃缓）而暴病起矣”，阖折则“气无所止息，而痿疾（悸病）起矣”，枢折则“骨摇而不安于地也”。三阴经之关折则“仓廪无所输，膈洞”，阖折则“气绝而喜悲”，枢折则“脉有所结而不通”。

阴阳离合论具有重要的临床意义，《伤寒论》在对外感热病进行辨证论治过程中，既充分运用了这一理论。如基于三阳相离的观点，仲景指出：发热恶寒者属太阳，治宜汗解，以麻黄汤、桂枝汤类主之，吐下则禁忌；但热不恶寒者，治疗宜清下，以白虎汤、承气汤等主之，汗则禁忌；寒热往来者属少阳，治宜和解，汗吐下均为禁忌。三阳界畔分明，违背它就会诛伐无过。这种理论对于温病亦然。如叶天士说：“卫之后，方言气；营之后，方言血”、“辨卫气营血，与伤寒同”。在《伤寒论》中，三阳相合则见于二阳或三阳合病的例子。这就是因邪气过盛或正气虚弱所致，宜从阳之相合而治。如太阳阳明合病用葛根汤，太阳少阳合病用柴胡桂枝汤等。

至若急性热病后期，正气日弱，病即离阳入阴，其发展一般也可分为三个阶段，即太阴、少阴、厥阴。由于三阴封藏失职，故皆可见吐利之证。其中属太阴者，用理中汤类；属少阴者，四逆汤主之；病在厥阴者，乌梅丸、吴茱萸汤主之，皆宗三阴相离立法。内脏病久，往往一损俱损，精血虚衰，常需考虑三阴并治。如肾气丸以地黄补少阴肾、山药补太阴脾、茱萸补厥阴肝，即三阴并补的例子。

河间金栋

附：李克绍《伤寒论解惑·第三章-学习《伤寒论》应注意的几个问题·八-对传统的错误看法要敢破敢立》：

三阴三阳开、阖、枢的问题

读《伤寒论》的注解，往往会遇到“开”、“阖”、“枢”这样一些名词，它是根据《内经》“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”、“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”而采入《伤寒论》的注解中的。《内经》中的三阴三阳，本来是代表人体的正常生理现象，它和《伤寒论》中用以代表疾病类型的三阴三阳，并不完全相同。因此，如果说开阖枢在《内经》中还能起到一点帮助理解的作用的话，那么搬到《伤寒论》中来，就可能连这一点作用也不一定有了，我们试举张隐庵对于《伤寒论》中的三阴三阳开阖枢的一段说明为例，看看开阖枢对于《伤寒论》的读者，究竟起到了什么样的作用？他说“夫三阳在外，太阳主天气而常行于地中，阳明主阖而居中土，少阳主枢而内行于三焦，此三阳在内，而内有阴阳也。二阴在内，太阴为开而主皮肤之肉理，少阴主枢而外稃于肌表，厥阴为阴中之少阳而会通于肌腠，此三阴在外，而外有阴阳也”。

象这样的解释对于临床毫无价值且不说，就是为理论而理论，也不容易讲通，譬如厥阴是怎样为阖的，就不好讲了，笼统地称为“阴中之少阳”，这对于读者能起到多大的帮助作用，是值得怀疑的。

凡无助于临床实践，而又越解越难懂，越学越糊涂，这样的注解必有问题。

开阖枢究竟是怎么一回事呢？要弄清这一问题，应当先从开阖枢这三个词的产生和演变说起。

原来三阴三阳的开、阖、枢，《太素•阴阳合篇》和《经脉•根结篇》都作“太阳为关，……”“太阴为关，……”肖延平的按语说，这两个“关”字，日本抄本都写作“閤”这是关的繁体字“關”的古代简化字。那么太阳和太阴，究竟是应当“为开”呢，还是“为关”呢？据杨上善《太素》注的意思，门是门关、门阖、门枢三部分组成的。门关的作用，是“主禁者也”。既然是“主禁”之意，自然当作“关”字为是，若作“开”就说不过去了。而且无论《灵枢》、《甲乙》、《太素》，在这几句之前，均有“不知根结，五脏六腑，折关、败枢、开阖而走”这样一段文字。既然前文是“折关、开阖、败枢”下文就应当是“为关、为阖、为枢”了。

为了证实开阖枢确实是关、阖、枢的演变，兹再举《素问•皮部论》以作证明。《素问•皮部论》里有“阳明之阳，名曰害蜚”，“少阳之阳，名曰枢持”，“太阳之阳，名曰关枢”，“少阴之阴，名曰枢儒”，“心主之阴，名曰害肩”，“太阴之阴，名曰关蛰”等语。据日本人丹波元简《素问识》的考证（文繁不录），害蜚当作门扉（即门扇、门板），枢持当作枢杼（即门脚、门轴，门的开阖，全仗此轴），关枢是“持门户”的横木（即门栓），枢当作枢檽（柱上承木之斗拱），害肩当作阖肩（扉上容枢之枅），关蛰当作关槷（即门撅，在门当中两扇门相合处，用以防止门过于合向里去）。由此可见：太阳、太阴为关，关指关枢、关槷，阳明、厥阴为阖，阖指阖扉、阖肩，少阳、少阴为枢，枢指枢杼、枢檽。这本来是古代建筑学上的一些名词，古人用于三阴三阳，其目的是以比类、取象的方法，帮助学者领会其大体意义。诚如丹波氏所云“且害蜚、枢持、关枢之类，为三阴三阳之称者，不过藉以见神机枢转之义，亦无深意焉”。而有的注家，却偏偏就此传抄之误，在开阖枢上大作其文章，注《伤寒论》者尤其如此，结果把《伤寒论》越讲越玄，学者越听越糊涂。这有什么用呢？不过是在故弄玄虚，吓唬人罢了。

河间金栋

君文 发表于 2013/6/30 01:44
歧伯曰：『女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。老陽之數，極於九；少陽之數，次於七。女子為少陰之氣，故以少陽數 ...

《周易·系辞下》：“阳卦奇，阴卦偶。”《灵枢·根结》：“阴道偶，阳道奇。”卦分阴阳，阴阳分奇偶：阳数奇，阴数偶。一三五七九为阳数，二四六八十为阴数。


《周易•系辞》云：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”太极即气，是生阴（- -阴爻）阳（—阳爻）为两仪，在阴阳卦爻之上各自加上一阴一阳，就成为四象，即太阳、少阴、少阳、太阴。在四象的基础上，再“一分为二”就形成八卦---乾、坤、艮、兑、震、巽、坎、离。

太阳又称老阳（正阳），太阴又称老阴（正阴）。为什么阳有老、少之分，阴亦有老、少之分呢？这是因为《周易》筮法以四营象四时。

七、八在四营中为不变之爻，九、六为宜变之爻。七与八两个数字不变的七为奇数，以象春天的阳气逐渐壮大，为阳数；八为偶数，象秋天的阴气逐渐壮大，为阴数。这种壮大的情况有点象现代哲学中的由量变到质变的过程。七为少阳，表示春天虽然阳气逐日增长，但未达到引起质变的界限；换言之，季节虽然已由春趋夏，离开变秋还有一段距离，故名少阳。少者，继续在阳气的范围内可以增长之意，阴阳之质不变，少阴的八也是如此。八为阴气增之象，季节由秋趣冬，但离开变春还有一段距离，故称少阴。

九与六，代表夏与冬。九为夏，根据“夏至一阴生”的规律，阳气到夏至而极，夏接变为秋，则阳变为阴；同样理由，六为冬，根据“冬至一阳生”的规律，阴气到冬至而极，冬接变为春。故九、六为老阳、老阴。老者，气至极而变的意思，也可以说是二气互变，达到了质变的界限。当然，这仅仅是一个取喻，阴阳互变与质量之变，也有它们之间不尽相同之处。例如季节的变换为循环性的，而量质之变，则为变而创新，产生新的事物与变化。四象变化虽然也有这个含义，但不及唯物论辩证法揭露得深刻。

从上述可知，少阳为春，老阳为夏；少阴为秋，老阴为冬。故四季气候变化表现在植物的变化中，则长、壮、衰、变的循环次序也完全相同，所以四象之数虽七、八、九、六，但它并非凭空而生，自由它客观世界的依据。

河间金栋

河间金栋 发表于 2014/6/7 19:31
《周易·系辞下》：“阳卦奇，阴卦偶。”《灵枢·根结》：“阴道偶，阳道奇。”卦分阴阳，阴阳分奇偶：阳 ...

王冰注：“老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体。”

《类经三卷·藏象类十三》：“愚按：男子属阳，当合阳数，女子属阴，当合阴数；而今女反合七，男反合八何也？盖天地万物之道，惟阴阳二气而已，阴阳作合，原不相离，所以阳中必有阴，阴中必有阳，儒家谓之互根，道家谓之颠倒，皆所以发明此理也。如离火属阳居南，而其中则偶，是外阳而内阴也；坎水属阴居北，而其中则奇，是外阴而内阳也。震坎艮是为三男，而阴多于阳；巽离兑是为三女，而阳多于阴。《悟真篇》曰：‘日居离位反为女，坎配蟾宫却是男。’是皆阴阳颠倒之义。故女子外为阴体而内合阳数，男子外为阳体而内合阴数。如《左传·昭公元年》医和云‘女阳物而晦时’，乃亦以女为阳矣，此皆医家当察也。”

高校教参《内经》：“七岁、八岁：是古人根据男女两性生理发育过程不同所总结出来的约数。‘二七’即十四岁，‘二八’即十六岁，余以类推。王冰注：‘少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之。’类推，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数偶之。如此阴阳气和，乃能生成此形体。”

zhyf_2018

lcd111 发表于 2010/6/30 11:18
我也是读“脏气法时论篇第二十二”时，觉得思维有些转不过来。对五味在五脏病的运用上觉得难以理解。觉得第 ...

肝苦急，而脾欲在缓，故以甘补脾而缓之。