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常言道：“用针如用药”，针刺治疗同样离不开“理、法、方、药”和透彻的辨证思维过程。天津中医学院第一附属医院张慧勇主任医师在临床针刺中以其“重视阳气的调整”及独到的“用阳理论”给传统的针刺治疗增色许多。余侍诊其左右，亲眼目睹其良好的治疗效果。现整理如下，以飨同道。
气，指脏腑组织的功能活动及物质基础，是不断运动着的具有较强活力的精微物质，有推动、温煦等作用，属于阳，故临床又笼统地称之为阳气。包括元气、宗气、卫气、经气、各脏腑之气等等。张慧勇主任认为，阳气对人体的生长化收藏起着决定性作用。阳气成于先天之肾阳，赖后天中阳不断补养，以经气为统领，经脉为通路，达于脏腑、表里、内外，不断充实各脏腑组织之阳气，从而使机体功能得以正常发挥。就经气而言，张老认为，阳气又可分阴阳，阳经之气为阳中之阳，喜动主外，易激发；阴经之气为阴中之阳，喜静，主内，在阳经之气的统领下发挥作用。故临床治疗中应充分调动阳气。只有阳气充沛，升降出入有节，机体才会生机旺盛，长生而久安。在上述认识的基础之上，张慧勇主任医师逐渐总结了一套独到的“用阳理论”。
一、温阳：即温元阳、补中阳。元阳即肾阳，是诸阳之本，对人体起着温煦生化的作用。元阳亏虚，诸阳皆弱。中阳，即中焦脾阳，乃诸阳不断接续之源泉，为后天之动力。只有中阳充盛，不断补充先天元阳，充实诸阳，才能使机体功能正常，此亦为治病本之着眼点。
取穴：关元、中脘。均用温针。关元乃元气出入之所，针之能温肾之元阳，补充阳气，通调冲任。中脘位居中位，为腑之会，乃任脉与手太阳、少阳、足阳明之会穴。故刺之可通腑、升阳、温中、散寒、助阳。两穴同用，可先天、后天同补，张老用其治一切虚、寒、衰弱之疾，乃“用阳理论”的基本方。
应用举例：①中脘配关元治疗脾胃虚寒、脘腹胀满；②关元配子宫治妇女之宫寒不孕；③关元配水道、加秩边透水道治疗前列腺炎；④关元配水沟、水分、水道，取其益气利水、导泄湿热之功，治疗湿热内蕴之脘腹胀满、纳呆及小便不利等症。
二、通阳：
取穴：大椎、至阳、命门、腰阳关，此谓背部四阳穴。阳气以升降出入为转枢，以通为用。脊背在人类直立行走之前，背向阳，居阳位，且督脉为太阳之所在，统领一身之阳。背部阳气通达，阴阳才能正常交接，气血才能运行通畅。大椎乃三阳督脉之会，能通全身阳气，为本组通阳之头穴；至阳走上，命门居中，腰阳关位下，如此之交接刺法，使阳气无处不通，三焦之气无处不畅，充分发挥其温煦脏腑，增强功能的作用。
应用举例：①背部四阳穴配华佗夹脊治疗颈肩腰腿疾及强脊炎、白癜风等自身免疫缺陷的疾患；②四阳穴配升阳之百会、安神之四神聪治疗精神、情志疾患如百合病、失眠症等；③四阳穴配通阳之阳池、飞扬、阳陵泉治疗厥、痹、痿症及中风半身不遂。
三、升阳：
阳主升，以升为顺。阳气匿而不发，则功能衰颓，清窍失聪。
取穴：百会。百会乃至交至上之位，手足三阳经皆会于此，刺之不仅能调神、醒脑、开窍，关键是回升人气诸阳，张慧勇主任医师在百病之辨证施治的同时不忘“巅顶一刺”。
应用举例：①面瘫治疗中，除牵正、祛风、活血、解表、滋阴、养血之外，加刺百会，能使目明神旺，免疫力大增，能大大提高疗效，缩短病程；②百会配四神聪，更是动中求静，动静结合之体现，在升阳中求安神，能迅速改善失眠头晕等症。③百会配局部通经活络之穴，可治牙痛等各种痛症。此谓调神止痛之妙用，通阳亦寓使经脉通则不痛之理。
四、潜阳：
取穴：太冲、涌泉。阳主升发，但宜升降有常。独升不降，也谓病态。除对一些阳亢之症应用外，对一些上部疾患，张慧勇主任医师依上病下取理论，穴取大冲、涌泉滋阴潜阳，即潜中寓引，使阳气在下行之中，通畅无阻，病态自消。
应有举例：①太冲配太阳治偏头痛；②舌部及咽后壁点刺配太冲、涌泉治疗咽喉病、口舌生疮及言语不利；③腰膝冷痛配涌泉，通领下肢阳气之布散，使阳气得复，冷痛自愈；④百会、四神聪配涌泉、太冲治疗郁症失眠和躁症，能起到双向调节的作用。
五、接阳：
取穴：上肢阳池，下肢阳陵泉。是主要针对四肢疾患而设的刺穴法。阳气达于四末不但靠元阳充沛，中阳给养，诸阳旺盛，同样需要运输道路之通畅，尤其肢体远离脏腑，在病态情况下鞭长莫及，此时的接阳治疗尤为重要。张慧勇主任医师尤重此理，治以手足少阳经，取少阳为枢及亦表亦里、表里交接之所，刺之可自调阳气的分布，充分调动机体功能，使阳气出入自由。
应用举例：①中风：在常规刺阳取阳之中加刺阳池、阳陵泉，在阴急阳缓中找到平衡，使柔顺之态在阳气通达的同时渐复；②四肢之厥逆、冷痛酸麻诸症的治疗中，独加接阳之阳池、阳陵泉使诸症悉解，康复更快。
综上所述，阳气的通畅、旺盛、升降有常及通路的通畅是人体机能正常发挥的必要条件，在临床治疗中要时刻注意阳气的调整，以提高疗效，加速康复。 |
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发表于 2009/2/26 22:34:14