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针灸治病或有效或无效，成败何在？首先在于辨证准、病位明，而选穴有所依据。失此取穴，往往有过多或不当之弊。治病必先明脏腑经络，以知病在何脏、何腑、何经，此为辨证配穴之根本。据此再选择对该脏该腑有治疗作用的俞穴，使治疗有的放矢。曾治朱某，女性，44岁。患尿频、尿急、尿痛，少腹胀痛2天，舌苔黄腻，脉象滑数。尿检：白细胞50-60，红细胞O-1，蛋白±，诊为膀胱湿热。先取三阴交，以其为足三阴经之交会穴，肾与膀胱相表里，理论上、临床上都已证明该穴对膀胱疾病有治疗效应，又加膀胱募之中极穴，施以上补下泻手法，针后腹痛立止。2次后症状完全消失。尿检：“未见异常”。5天后再复查，尿检仍为“未见异常”。所以，治病必先明病在何脏腑经络，选穴必先明穴位与脏腑的相关效应。马丹阳以12个穴位而治疗多种疾病，诚为掌握穴位对脏腑、部位治疗效应的典范。医者治病，必先明此理。
第二是取穴要准。王乐亭老师在世时经常教海：不明“取三经用一经而必端，取五穴用一穴而必正”之理，是治不好病的！事实正是如此，穴位配方再好而无准确取穴做保证，等于画饼充饥。既往对取穴要有真传之说，所谓“真传”，即对穴位的部位（包括体位、特定姿势）、取法、针刺的探度、方向等学有所本，学问扎实、堆确。现以太阳穴为例，一般谓眉梢与小眼角之间后1寸，颧弓上陷中。设若偏上必针不深。若在颧弓上缘下针，可刺1-1.5寸。若重复上点进针，但针柄上偏5～10°，则可针2寸深，针感传满上颌。故所谓“准”是要求对穴位的部位，针刺的深度、方向等要有深入的研究。
第三是明补泻。首先要解决的难点是有无补泻？撇开对补泻的文字争论，让我们从事实进行考察。人有黑白胖瘦、强壮虚弱的不同，针有长短粗细之异，法有疾徐轻重之别，可见针具、体质、手法等方面的差别是客观存在的，为达治疗目的所施行的各种不同补泻手法也相应存在，故补泻之说自可成立。因此，补泻实际上有两层意思。其一，补、泻是指为达到某种治疗目的进行所谓补或泻。其二，是指为达到某种治疗目的而运用不同的补泻手法。针灸医生必须明白人有强弱不同、病有急慢之分，补泻手法自应有不同之理，以领悟“针灸无功，补泻不清”之言，再以治疗效果为检验补泻手法、理论优劣的尺度，潜心学习，勇于实践，细心观察，摒弃只可意会不可言传之说，自能登堂入室，补泻之妙尽可得矣。
诊断明，配穴精，取穴准，补泻手法适度，疾病转归如何，自是不言而喻之事。故针灸者当明此治病的三要点。 |
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发表于 2009/2/13 22:39:35