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我们都知道，水为生命之源，不光是人的生命之源，而是一切生命之源，故看一个星球有没有生命，只要看它有没有水就知道。但是，正如我国先贤所说：水能载舟，亦能覆舟一样。人体中如果管理水液的系统出了毛病，就会出现水液泛滥——水肿；或水液干涸——阴精涸竭。
那么人体是如何管理自己的水资源的呢？根据老子说：“人法地”之理论，先让我们来简单了解我国的水资源吧。我国先贤在论述地理时，都是以中原为中心，也就是以现在的西安为原点作座标吧。我国的两条母亲河——长江和黄河都是从西向东，发源于西部青藏高原。水源的起点就是高原雪山，最大的无疑是喜马拉雅山。这个西部的高原雪山，对应于人体五脏来说，属于哪个脏腑呢？《内经》云：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺”。也就是说，这个西部的雪山相当于人体的肺，因为肺在五脏中位于最高。因为雪山是白色的，所以《内经》说肺“在色为白”。说到这里，我想说一下，今年奥运圣火传递，安排登珠穆朗雅峰是非常错误的。为什么呢？因为，珠峰是我们的“肺”，它属金，火能克金。所以，当我看到电视直播这个节目时，我就说，这会给我们带来灾难的。果然，5月8日登顶，5月12日四川汶川就发生特大地震！当然，你也可以认为这只不过是个巧合，或者说，就算是火能克金，这个火也太小了，不可能起到这个作用。是的，我也知道这只是个象征性的火，但你别忘了，这个火名叫圣火，是由最高女祭司取自古希腊奥林匹亚遗址！这火也就成了三昧真火了。哦，扯远了，还是话说回来。这个上源的水，经过千沟万壑汇集，终成长江、黄河，而灌溉祖国的大地，最后流出大海。再由阳光的蒸发，地球的作用（吸引、旋转引起的气流等），西方金气的作用（收降），将大海、江河、湖泊的水“征收”而回集到原处，这大致是大地的水资源循环管理系统。
再来看人的水液管理系统。人体水之上源在肺，这水是从哪来的呢？也象地一样，来于海，只不过人的海为胃。《内经.经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”，这大致是人的水资源循环管理系统。人出生后，一切营养都靠饮食得来。饮食主要通过脾胃（消化系统）来完成，故说脾胃为后天之本。水分清浊，人体的水，清者为营养，浊者为糟粕。清者上升，浊者下降。清中有浊，浊中有清。上升于肺之水，为清。清中之清者，由肺输于皮毛；清中之浊者，从三焦决渎下行以达于肾。归肾之水液为浊。浊中之浊者，由膀胱排出体外；浊中之清者，再经三焦上升于肺、复由肺通调下降至肾，如此循环，以维持人体水液的平衡。然而，之所以能保证水液的循环，关键在于阳气，就象大地的水循环关键在于阳光一样。首先，脾的散精以灌四傍是靠脾阳，使水能上归于肺。肺通过阳气（卫气）敷布于皮毛而为汗，再通过金气（肺之阴气）的肃降，通调水道，下输膀胱。再由肾阳的气化，将浊者排出体外，清者通过三焦上布于肺。由此可以看出，人体水液的管理循环系统，最主要是由脾、肺、肾、三焦、膀胱决定。因此，当人体水液出现毛病时，我们就着重诊治脾、肺、肾及三焦膀胱。那么，在什么情况下，人体会出现水肿；什么情况下，人体会出现枯槁呢？当人体的水液之浊者，不能排出体外，则出现水肿；当人体吸收水液不足时，则出现枯槁。下面先谈消肿。
人体将水排出体外的通道，不外乎大小便和出汗。当寒邪束表，影响汗的排泄，并因为肺合皮毛，进一步影响肺的肃降时，就会出现水肿。这种水肿，中医叫风水。对于风水的治疗法则，就是发汗，《内经》叫“开鬼门”；当五脏阳气衰微，影响到肺的通调水道，三焦的决渎，肾对膀胱的气化功能时，也会出现水肿。这类原因的水肿，中医叫皮水、正水、石水。正如《内经.汤液醪醴论》中所说：“其（即水肿）不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可以衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外。”对于这类水肿的治疗，温阳化气是其主要治疗法则，《内经》叫“洁净府”。当然，中医是天人合一的整体医学，在治疗上也必须从整体上考虑。就治疗水肿来说，不但要从水的上源、（肺）水的通道（三焦）、水的下源（肾）、水的来源（脾胃）上考虑，还要考虑其它相关联的脏腑。比如肾阳虚衰，不能化水所引起的水肿，就有可能是心阳不足，不能温暖肾水的原因。再比如肝硬化引起的腹水，就是因为肝的疏泄出问题，影响到脾散精——木克土。也就是由于肝的病变，不能分解毒素，致使有毒之水在体内通行，危害整个水循环系统。因此，这类水肿最为难医。发汗、利水只能解决其标，关键在于治肝，即治其本。总之，不管是外感所引起的阳水，还是内伤引起的阴水，虽然都会影响到肺的通调水道，脾的转输，肾的蒸化，三焦的决渎。但在治疗上，必须先辨清出于何因，这就叫“治病必求于本”。特别是内伤引起的病因，更为复杂，因此也更难医治。由于本篇不是谈水肿的治疗，而只是谈人体水液循环系统，这里只谈水液在人体泛滥的原因。下面接着谈水液不足、干涸的的情况。
人体水液的不足，不外乎两种。一是来源不足，一是丢失过度。来源不足，也有外因和内因两种。外因就是没有吃，连水都没有吃，当然不会是在正常情况下了，也就是说，人体水液的来源不足只有在非常情况下出现。如战争中被敌人封锁水源，后勤保障出了问题等。还有如地震时，被压住的人等等。这种情况，只要非常情况解除，及时得到补液，就可以很快恢复。说到补液，西医走在领先地位，在补液时，又能解决电解质平衡。只是现在医院为了解决经济问题，滥用补液手法，也就是动不动就吊针，这是非常错误的。就是对于应当补液的缺水病人，在吊针补液的同时，也要注意脾胃功能的恢复。就是说，在吊针的补液的同时，还要口给补液。否则，会养成人体的消化功能“懒惰”！因为它发现，不用工作，也不会出现应由它负责的责任，所以它就会“偷懒”——消化功能减退。水液丢失过度所引起的人体水液不足，也可以分为两类。一是外泄，如脾阳不振引起的长期泄泻，胃气不降，反而上逆引起的呕吐，各种原因造成的过量大汗，干燥的天气的蒸发等等都会造成人体水液的外泄，这类外泄引起的不足和来源不足一样，都可以使人体水液的整体不足；二是内耗，主要由于热性病及阴虚耗损所致。还有一种情况，就是总体上人体的水液不变，而只是局部不足，这主要是由于水的通道出现问题所致。如肺气不降，会使大便秘结；肺气不宣，引起皮肤干燥。脾阳不足，使精微不能敷布，出现口干、皮肤干燥、胫枯等等。总之，凡是水液有毛病，都离不开肺（水的上源）、脾（水的来源）、肾（水的下源）、三焦（水的通道）的原因。只要医生细致辨证，病因不难找到，找到病因，就可以对症下药了。 |
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发表于 2008/12/24 19:24:42
发表于 2008/12/29 09:35:06