过于“廉价”伤了中医

梁知行

了解以下事实的人可能不多：国内中医针灸一次收费只有几块钱，国外却相当于百元至数百元人民币不等；大多数中医诊疗技术是“赔本”为患者治病。

    过于“廉价”的中医，伤害、弱化了中医人才队伍，也使越来越多的中医医院放弃了简便、有效的中医治疗技术，转而向患者推荐“挣钱多”的西医检查治疗以及手术等。专家担忧，过于“廉价”的价格非常不利于中医长远发展。

    中医正骨VS西医手术：只选贵的不选对的

    中医骨科是传统医学中优势突出的项目，其中对闭合性骨折病人运用中医正骨手法，不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题，而且痛苦小，数百元的价格也远低于动辄上万元的西医手术。遗憾的是，“正因为过于便宜，就连许多中医院对闭合性骨折病人都极少使用有效、便宜的中医正骨手法，而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。”长期从事中医骨科疾病治疗的北京光明骨伤医院院长韦以宗说。

    价格低到何种程度？1999年制定的中医骨折复位(不夹板正骨)收费标准只有1项，仅为80元，而西医创伤骨折手术收费有数十项，标准按不同类型医院从245元到1186元不等。而在整个骨科，西医的收费标准多达210多项，细到一个小手指的肌腱手术，而中医却只有骨折和脱位两项收费标准。

    北京平心堂中医门诊部负责人张晓彤说：“因为收入少，现在很多中医在看骨科病时往往建议病人动手术。长此以往，他的学生势必也像他一样，放弃中医疗法，全部西化。”

    针灸大夫忙一天：“干不过”一台血压监护仪

    一位不愿透露姓名的针灸科医生告诉记者，以针灸为例，北京市不分病种、不分病情，一律针刺一次4元(全国各地有所不同，但最高不超过20元)。针灸看起来是把银针刺入人体即可，但扎针毕竟不同于“插秧”，需要在中医辨证论治的基础上，确定取何经何穴，针入是深是浅，留针是长是短，进出针是快是慢……而且，针灸要消耗药棉、酒精、针具，用具消毒，床单洗换等，均需费用。

    “这种价格，能体现具有高技术含量的传统医学的尊重？”这位医生问。他说，病房内心血血压监护1小时10元，监测1天240元。而一个针灸医生将病房36个病人全部针灸一次，不过区区144元。

    山西省针灸研究所副院长高秀生说，他们经常下乡进行中医教学，发现不少乡镇卫生院连针灸、拔火罐等简单、有效的中医技术都没有了。“原因很简单，一个好的针灸师忙碌一天上午，还没有洗头小姐洗一次头挣得多。谁还干针灸？”

    中医“赔本”治病：劳动价值得不到尊重与承认

    不久前，记者看到北京一家著名的中医医院2001年提交给有关部门的《关于调整中医疗法收费标准的一些建议》，这份建议提出增加和提高中医医疗收费标准，共涉及骨科、推拿科、针灸科、肛肠科等4个科室的多个项目。但时至今日仍没有回音。

    以推拿为例，该建议指出，中医推拿手法通过肝脏、经络辨证治疗，对内科、妇科、儿科等疾病疗效显著，且用时往往较长，医生付出较大体力。但上述治疗至今没有收费标准，医生没兴趣干。而社会上各种不规范的“保健推拿按摩”却分外吃香，且价格高出数十倍，反过来影响了正规中医推拿按摩的形象。

    过于“廉价”使大部分中医诊疗服务项目都在“赔本”经营。国家中医药管理局开展的一项课题，曾对66家中医院的54个中医诊疗服务收费项目进行了成本与价值的比较，结果54个项目中有40项即近3/4的项目亏本经营。最常用的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法，其盈利率全为负数。

    中医不仅价格低，收费项目也少。当前实行的医疗服务收费项目共有3900多项，其中涉及中医的仅有97项，不到3%。在这97项中，传统的针灸只有14项，而2000年前的《黄帝内经》就记载有9种针具，26种针法。甚至传统上疗效很好的针灸埋线疗法、药捻疗法、穴位治疗等，都没有收费标准。

    张晓彤进一步指出，西医挂号、诊治是分开的，患者看病需多次交费；而中医看病，是大夫同时完成诊断、处方、心理咨询等全过程。“很少人注意到这个细节，这事实上更降低了中医的‘价格’。”

    张晓彤说：“现行的中医疗法收费标准，没有承认与尊重中医大夫的劳动价值。造成这种现状的认识根源是，认为人的劳动即中医大夫诊治疾病，比不上以各种仪器‘武装’起来的西医。但事实并非如此，对于一个合格的中医而言，无论是对疾病的诊断还是治疗，其准确性和疗效并不亚于甚至高于西医。尤其是对于一些医术高明的老中医而言，他们是用一生知识、经验的积累给患者看病，目前的收费标准太低。”


过于“廉价”:伤及中医长远发展

    中医过于“廉价”的一个后果是，目前多数中医院尤其县级中医院，已有趋向不再姓“中”，改姓“西”了。

    北京市丰台区卫生局副局长厉将斌告诉记者，不少中医院收入的80%至90%来自于西医。中医院靠检查费、西药来赚钱，而不是依靠中医中药来发展，长此以往非常不利于中医的发展。

    科技部科技信息研究所研究员贾谦认为，一方面中医医疗服务的定价偏低，另一方面中医医疗服务又少有收费较高的大型检查、手术或进口西药，常用的中药饮片也很便宜，造成了收入与成本不相配，影响了中医院特色和发展。

    更严重的是，中医过于“廉价”，导致中医人才队伍严重流失、弱化。

    “好多中医都出国了，在国外他们身价倍增。”北京广安门中医医院一位大夫的许多大学同学去了欧美，几年后的差距让他大为感慨。比如，与北京每次4元的针灸诊疗费相比，在东南亚约为每次100元人民币，欧美国家则达到50到100美元，于是国内大量的业务骨干出走海外。他说：“再这样下去，将来中国只能是针灸的‘故乡’了。”

    这种弱化不仅体现在数量减少上，还表现为“名家”也越来越少。中国民族医药学会会长诸国本表示，如果一个人看病遇到了不高明的医生，会逐步形成“中医没水平的印象”。事实上，并非中医治不了，而是有水平的中医越来越少了。“过低的中医诊疗价格，已影响到中医的临床水平、学术水平，影响到中医药事业的长远发展。”他说。

    三管齐下治“廉价”：提价、提高医保报销比例、放开民营资本进入

    提高中医诊疗价格、细化收费项目标准已成当务之急。但在看病贵的现实条件下，此举会不会加重老百姓的负担？

    诸国本认为，目前的看病贵问题，主要是因为药价虚高以及各种检查过多、费用过高。而中医因为饮片价格容易控制，同时检查也比西医大为减少，即便提高现有的价格，从总体上看，中医的收费仍将远远低于西医的收费。

    但也有观点认为，目前选择中医服务的病人急诊和急性病较少，慢性病和亚健康者占较大比重，这类病人的需求紧迫性低，过高的价格会把他们吓走。

    对此，专家建议，应充分发挥医保的作用，将那些疗效好、费用低的中医治疗技术多纳入医保报销范围，尽可能降低患者的个人负担。

    北京市右安门外医院院长王小年说，在现行医保报销比例中，中医的特色没有体现出来，政府支持中医药应加大中医药的报销比例。“通过价格杠杆引导人们看中医，同时提高中医大夫的收入水平，这样就会吸引更多人才投入到中医药事业中来，促进中医药事业不断发展壮大。”

    专家们同时建议，适当放开民间资本进入中医药领域的限制，鼓励民营中医门诊部和医院的发展。这样做能增加中医医疗服务的供给，为患者看病提供更多选择；同时，能增加竞争压力，遏制医院不合理的涨价冲动；更为重要的是，中医能在市场上找到自己合适的价格，为政府提高中医诊疗价格提供重要参考，使中医不再过于廉价，真正物有所值。


（记者:王小波 曾亮亮 刘翔霄 实习生:丁静）


来源:经济参考报

心莲居士

所言极是!

心物一元

美国福特公司的一台工业电机发生故障,各方人士检查了三个月,竟然束手无策,于是请来了德国专家斯坦门茨.他经过研究和计算,用粉笔在电机上划了一条线,说:"打开电机,把划线处线圈减去16圈."照此做了,电机恢复正常,福特公司问要多少酬金,他要一万美元,人们惊呆了,划一条线竟要这么高的价.他坦然地说:"划一条线值一美元,知道在什么地方划线值九千九百九十九美元"

野医

古来医，卜，武，风水业者，或不得善终，或后代不祥，或命运多舛，历来不乏其例，如宋邵雍者，神算无敌，但却生了个傻儿子，且自身弱不经风，常年不离帷幔，难道他不懂风水？！他不会调？！他不知道破解和改运？！。。。。。。

       人生一世的荣辱成败，是昔业之所成，喻如春种之豆已到秋收之季，假借聪明而欲改其变瓜，无有是理，古之医卜风水术虽为仙传神术，可变换形式预测先知，但却无权无力去改变已熟之果报，似有可改者，必业之原属“不定”或报属本有！非无因而可造果也！

      表面上看，这些行业都是在“帮”人“救”人，但事实上却是干着一些“不自量力”的为人“改业”行为！殊不知：凡事都成“业”！岂独此事而无“业”哉？！是故行业此诸，多有不祥也！是若怀着一救世之情怀，不附带任何条件去为诸众生“改业”并同时劝令趣归正道，改往修来，广行善事，成就诸善业，或可谓功德一桩！

       觉者“大医王”之称号，非为处方施药治病者，而是医治世间愚痴妄想执着，清洗尘劳蒙昧更新众生灵魂，减免众生广造恶业之意也！世俗多有以“救人”之虚而行敛财之实，此为自欺欺人，智者不为！

       当然，遇诸急难苦痛，若见死不救，亦属恶业！施医赠药，解急救危，不该有附带条件，称为善业，挟技敛财以为生计者，只是可以为“业”，但无“善”可言也。若复恃小技而广言“无所不能，无所不知”，惑人可令贱者贵，贫者富，残者健，呆者智，民可官等，骗敛财色，令苦者更苦，难者更难，如是之辈，谓为广种恶因，多造恶业，他日恶报现前，一切风水占卜亦无济于事矣！是此普劝诸行者，已为者速行忏悔，未为者止之而迁善，以期自求多福，再而超凡入圣也。

白冰

中医中药不便宜，没有明确的收费标准等于随医生定，医馆里的药都很贵，正骨一次100，针灸（25元，没打几根针，20分取针）一次没效果不错，还烧了我 两件衣服，说了一句没看到就算了。一贴药差不多都要30元以上，我一年中医中药上要花一万以上，你们可能会说用西药更加，哈哈，西药就一个柳维芬，16.2元一盒,一月四到五盒，你们可以算计一下。而且很多中医水平很差，导致我的病发展的更快，如果一直用西药，我可能现在关节不会强直，因为我强直是用了两个月的中药导致的，辨证错了。虽然用西药身体会越来越差，但中医中药却更加不可靠。（可我到现在还一直迷信中药啊，也不知道对错）
中药没错，错在中医，中医水平太难衡量，医疗事故难定，你们也要为病者想想，有德的中医生太少了，因为病不是生在他身上的，治的好大家都好，治不好他一样挣钱。

白冰

中医难，老百姓不难吗？到处是收钱的，现在扫马路的都要准入证了。生病了更难，不是为自已活，是在为医院、医生、西药、中药而活。