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月经不调难案请教同仁

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发表于 2008/10/21 22:03:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
一病例请教于我,但我对妇科没多少研究,所以没有轻易出手。
    月经不调病——经期准,但一天就回,经期前后无腹痛不适。
    该妇30岁,比较苗条,体重100斤,皮肤光洁,无病容,不见阳虚气虚貌,没有口渴现象,脉细(女士脉一般大多如此)不数、不迟,舌质淡红,有不太明显裂纹,二便正常,无白带,性格较文静但不孤僻,思想保守传统,有点爱郁闷,胃不太好,食多不适,易疲劳多梦,所以有时精神略差,性欲偏淡······

    月经准期,但只一天就没有,病四年多,曾服药一年,前医用此方加减进出:当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、香附、艾叶、东阿,此是基本方,时有加减,但她说前医没提供加减哪些药。

    好像无证可辨,且久病啊,我该怎么出手呢?我想疏肝或温阳,没把握,对妇科不专啊。请教同仁!

    希望各位同仁勿信口而答,请提供启发性意见,先谢了!
发表于 2008/10/22 08:52:58 | 显示全部楼层

回复 #1 散仙客 的帖子

俺并非中医师,只是昨晚刚好看了天涯罗大伦写的古代的中医中论述女性闭经一段
转贴过来,您参考

作者:罗大伦 回复日期:2008-10-21 22:44:09    
  女士闭经要注意什么?
  在来邮件资讯病情的朋友中,有相当多的比例是女士闭经的问题,让我非常的惊讶,这种情况是如此的普遍。女士闭经很多是因为肝气不舒得的,我刚刚治疗了一个患者,就是刚来北京,四个月,结果就闭经了四个月,其实就是工作和生活的压力大,导致的,这和肝气不舒有直接的关系,我开的就是傅青主的益经汤,方子都没有怎么变,其中柴胡的量加到了六克,杜仲加到十五克,傅青主在方子里说,八天就可以通经,这个患者是五天,昨天,月经就来了,量正常,结果很倒霉,昨天又被领导给强烈训斥,据说痛哭一晚,今天来电话说月经又没了。
  这非常明显是肝气不舒导致的问题,所以很多女性是在遇到精神压力,或者刺激的时候,或者搬到了新的地方,患的病,这都要自己好好的疏解,不要有精神压力。
  另外,早睡觉也是个关键的问题,中医认为夜里是阴气值班的时候,如果不睡觉,过份消耗,则阴气就不足,血属于阴啊,所以很多闭经的女性都有熬夜的习惯,这点也希望各位注意了。千万要早睡,即使睡不着,也要休息,这样才可以养血。
  由于问的朋友太多了,我在这里一并回答,各位可以找当地的医生,参考傅青主的方子,根据个人体质,开个方子,相信月经会正常的。益经汤:熟地三十克、白术三十克、山药十五克、当归十五克、白芍九克、生枣仁九克、丹皮六克、沙参九克、柴胡三克(太少了)、杜仲三克(太少了)、人参六克。我临床碰到这个方证的多,但是还有其他很多原因都可能导致闭经,那就需要更多的斟酌了。

原贴地址:http://cache.tianya.cn/publicforum/content/no05/1/126475.shtml
发表于 2008/10/22 08:57:36 | 显示全部楼层
作者:罗大伦 回复日期:2008-10-22 7:00:38    
  作者:杏虎 回复日期:2008-10-22 6:34:20 
  ====================
  杏虎兄弟起得这么早啊!
  补充一点,关于女性的闭经的,益经汤中的生枣仁可以不用,因为这个药现在很贵,这个药在方子里有作用,但是不是主要的作用,我经常给去掉,怕患者因为价格贵就不服药了。
发表于 2008/10/22 18:06:42 | 显示全部楼层

健脾疏肝,调理冲任

为气血生化之源.脾主升清.主疏泄.肝生血,脾统血.为血海,主胞宫.今月事一天回,理当脾化源不足,肝不疏泄.冲任不足关系密切.故治疗上健脾疏肝.调理冲任.此证应与闭经相鉴别.
发表于 2008/10/28 10:44:39 | 显示全部楼层
香砂六君子汤加减,这是明显的脾气虚,脾胃运化失司,
发表于 2008/10/28 10:49:00 | 显示全部楼层
性格内向证明肝气郁结,
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