产妇出血休克无相应血型配 是否是医疗事故？

梁知行

广州增城的潘秀云今年29岁，瑶族。2003年她曾在增城市妇幼保健院剖腹产下一个女儿。2006年4月，潘秀云怀孕第二胎，怀孕期间定期到保健院进行体检。在怀孕28周时因“前置胎盘、产前出血”，她又在保健院住院一周。

由于担心分娩不顺，2006年12月13日到保健院住院待产。

　　无Rh阴性血相配

　　2007年1月4日，怀孕第36周，因产前出血、前置胎盘，保健院决定对潘秀云进行剖宫产手术。保健院称其根据妇产科学等常规要求对前置胎盘进行术前常规备血，并在术前通知手术室做好产后出血应急准备。10时35分手术开始，5分钟后顺利取出胎儿，10时42分胎盘娩出后胎盘部分剥离面渗血。

　　手术室通知检验科输血，在配血过程中医院却发现，潘秀云血型呈Rh阴性，俗称“熊猫血型”，医院遂联系增城市及广州市中心血站配血。11时15分产妇出血量增多，到12时出血量达1500毫升。

　　为了挽救潘秀云生命，保健院征得家属同意后于12时20分对潘秀云进行了全子宫切除术。12时30分潘秀云因失血导致休克，出现呼吸、心跳骤停，1分钟后心肺复苏成功。13时20分，医院将Rh阴性B型血400毫升输入病人体内。

　　后来潘秀云又被转往广州医学院第三附属医院住院治疗，25天后出院。广州医学院第三附属医院最终诊断为：产后出血、前置胎盘；失血性休克；缺血缺氧性脑病；脑垂体瘤；继发性癫痫。

　　此后，广州市医学会出具医疗事故技术鉴定书认为，该医案构成三级乙等医疗事故，医院在诊疗过程中存在违规和过失行为，应承担主要责任。但医院不服，又申请广东省医学会再次鉴定，但出人意料的是，广东省医学会做出了和广州市医学会完全相反的结论，认为医院诊疗行为符合有关规定，此事也不构成医疗事故，医院方面没有责任。

　　省市两家医学会完全相反的鉴定结论让此事更加扑朔迷离，潘秀云转而寻求法律途径解决这起纠纷。

　　患者不服又上诉

　　今年4月6日，增城市法院在审理此案后作出判决，法院采信了广东省医学会的鉴定结论，认为医院没有责任，本案不构成医疗事故，驳回了潘秀云的诉讼请求。

　　潘秀云一审败诉后不服，又向广州市中级人民法院提起上诉。9月上旬，广州市中院开庭审理此案。

　　小资料 Rh血型

　　Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。

　　Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液，因为Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体。

　　根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人种，Rh阴性血型人约占15%。