伤寒舌鉴

战胜痛苦

自序

尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以启蒙昧。盖邪气入里。其虚实寒热之机。必现于舌。非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳。与邪热郁伏。多有假证假脉。惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄。昭若冰鉴。无所遁形。由是取观舌心法。正其错误。削其繁芜。汰其无预于伤寒者。而参入家大人治案所纪。及己所亲历。共得一百二十图。命曰伤寒舌鉴。授之剞劂。以公同志临证之一助云。     康熙戊申年秋月诞先张登书于永堂

白苔舌总论

伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤。毛窍不得疏通。热气不得外泄。故恶寒发热。在太阳经。则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡。大小承气、分轻重下之。白舌亦有死症。不可忽视也。 \r微白滑苔舌\pt108a1.bmp\r 寒邪初入太阳。头疼、身热、恶寒、舌色微白有津。香苏散、羌活汤之类发散之。 \r薄白滑苔舌\pt108a2.bmp\r 此太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳与少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主之。 \r浓白滑苔舌\pt108a3.bmp\r 病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而浓。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈。 \r干浓白苔舌\pt108a4.bmp\r 病四五日。未经发汗。邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁。四肢逆冷。而苔白干浓。满口白屑。宜四逆散加干姜。 \r白苔黄心舌\pt108a5.bmp\r 此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐。大柴胡汤加减。亦有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤下之。 \r白苔黄边舌\pt108a6.bmp\r 舌中见白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤。恶寒者五苓散。 \r干白苔黑心舌\pt108a7.bmp\r 此阳明府兼太阳舌，其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。 \r白滑苔尖灰刺舌\pt108a8.bmp\r 此阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。 \r白苔满黑刺干舌\pt108a9.bmp\r 白苔中生满干黑芒刺。乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也。 \r白滑苔黑心舌\pt108a10.bmp\r 白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复而发热、或利不止者。难治。 \r半边白滑舌\pt108a11.bmp\r 白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引胁下痛、而见此舌苔者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤。 \r脏结白滑舌\pt108a12.bmp\r 或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结在咽者。不能语言。宜生脉散合四逆汤。可救十中一二。 \r白苔黑斑舌\pt108a13.bmp\r 白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下之。十中可救一二。 \r白苔燥裂舌\pt108a14.bmp\r 伤寒胸中有寒。丹田有热。所以舌上白苔。因过汗伤营。舌上无津。所以燥裂。内无实热。故不黄黑。宜小柴胡加芒硝微利之。 \r白苔黑根舌\pt108a15.bmp\r 舌苔白而根黑；火被水克之象。虽下亦难见功也。 \r白尖黄根舌\pt108a16.bmp\r 邪虽入里。而尖白未黄。不可用承气。宜大柴胡汤加减。下后无他证。安卧神清。可生。倘再有变证。多凶。 \r白苔双黄舌\pt108a17.bmp\r 此阳明里证舌也。黄乃土之色。因邪热上攻。致令舌有双黄。如脉长恶热。转矢气烦躁者。大柴胡调胃承气下之。 \r白苔双黑舌\pt108a18.bmp\r 白苔中见黑色两条。乃太阳少阳之邪入于胃。因土气衰绝。故手足厥冷。胸中结痛也。理中汤泻心汤选用。如邪结在舌根。咽嗌而不能言者。死证也。 \r白苔双灰色舌\pt108a19.bmp\r 此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者。可治。理中四逆选用。无津者不治。如干浓见里证。则下之。得汤次日灰色去者安。 \r白尖中红黑根舌\pt108a20.bmp\r 舌尖白而根灰黑。少阳邪热传腑。热极而伤冷冻饮料也。如水停津液固结而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎汤。下利而渴者。解毒汤。如黑根多、白尖少、中不甚红者。难治。 \r白苔尖红舌\pt108a21.bmp\r 满舌白滑而尖却鲜红者。乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也。小柴胡汤加减。 \r白苔中红舌\pt108a22.bmp\r 此太阳初传经之舌也。无汗者发汗。有汗者解肌。亦有少阳经者。小柴胡汤加减。 \r白苔变黄舌\pt108a23.bmp\r 少阳证罢。初见阳明里证。故苔变黄色。兼矢气者。大柴胡汤下之。 \r白尖红根舌\pt108a24.bmp\r 舌尖苔白。邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。 \r白苔尖灰根黄舌\pt108a25.bmp\r 此太阳湿热并于阳明也。如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减。 \r白苔尖根俱黑舌\pt108a26.bmp\r 舌根尖俱黑而中白。乃金水太过。火土气绝于内。虽无凶证。亦必死也。 \r熟白舌\pt108a27.bmp\r 白苔老极。如煮熟相似者。心气绝而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致。为必死候。用枳实、理中。间有生者。 \r淡白透明舌\pt108a28.bmp\r 年老胃弱。虽有风寒。不能变热。或多服汤药。伤其胃气。所以淡白透明。似苔非苔也。宜补中益气加减治之。 \r白苔如积粉舌\pt108a29.bmp\r 此舌乃瘟疫初犯募原也。达原饮。见三阳表证。随经加柴胡、葛根、羌活。见里证。加大黄。

黄苔舌总论

黄苔者。里证也。伤寒初病无此舌。传至少阳经。亦无此舌。直至阳明府实。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。当分轻重泻之。初则微黄。次则深黄有滑。甚则干黄焦黄也。其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利。或因失汗发黄。或蓄血如狂。皆湿热太盛。小便不利所致。若目白如金。身黄如橘。宜茵陈蒿汤，五苓散。栀子柏皮汤等。如蓄血在上焦。犀角地黄汤。中焦、桃仁承气汤。下焦，代抵当汤。凡血证见血则愈。切不可与冷水。饮之必死。大抵舌黄证虽重。若脉长者。中土有气也。下之则安。如脉弦下利、舌苔黄中有黑色者。皆危证也。 \r纯黄微干舌\pt108a30.bmp\r 舌见黄苔。胃热之极。土色见于舌端也。急宜调胃承气下之。迟则恐黄老变黑。为恶候。 \r微黄苔舌\pt108a31.bmp\r 舌微黄而不甚燥者。表邪失汗而初传里也。用大柴胡汤。若身目俱黄者。茵陈蒿汤。 \r黄干舌\pt108a32.bmp\r 舌见干黄。里热已极。急下勿缓。下后脉静身凉者生。反大热而喘脉躁者死。 \r黄苔黑滑舌\pt108a33.bmp\r 舌黄而有黑滑者。阳明里证具也。虽不干燥。亦当下之。下后身凉脉静者生。大热脉躁者死。 \r黄苔黑斑舌\pt108a34.bmp\r 黄苔中乱生黑斑者。其证必大渴谵语。身无斑者。大承气下之。如脉涩、谵语，循衣摸床、身黄斑黑者。俱不治。下出稀黑粪者死。 \r黄苔中黑通尖舌\pt108a35.bmp\r 黄苔从中至尖通黑者。乃火土燥而热毒最深也。两感伤寒必死。恶寒甚者亦死。如不恶寒。口燥咽干而下利臭水者。可用调胃承气汤下之。十中可救四五。口干齿燥。形脱者。不治。 \r老黄隔瓣舌\pt108a36.bmp\r 舌黄干涩而有隔瓣者。乃邪热入胃。毒结已深。烦躁而渴者。大承气汤。发黄者。茵陈蒿汤。少腹痛者。有瘀血也。抵当汤。结胸。大陷胸汤。 \r黄尖舌\pt108a37.bmp\r 舌尖苔黄。热邪初传胃腑也。当用调胃承气汤。如脉浮恶寒。表证未尽。大柴胡两解之。 \r黄苔灰根舌\pt108a38.bmp\r 舌根灰色而尖黄。虽比黑根少轻。如再过一二日。亦黑也。难治。无烦躁直视。脉沉而有力者。大柴胡加减治之。 \r黄尖红根舌\pt108a39.bmp\r 根红而尖黄者。乃湿热乘火位也。瘟热初病。多有此舌。凉膈解毒等药。消息治之。 \r黄尖黑根舌\pt108a40.bmp\r 舌黑根多而黄尖少者。虽无恶证恶脉。诚恐暴变一时。以胃气竭绝故耳。 \r黄苔黑刺舌\pt108a41.bmp\r 舌苔老黄极而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒内陷已深。急用调胃承气下之。十中可保一二。 \r黄大胀满舌\pt108a42.bmp\r 舌黄而胀大者。乃阳明胃经湿热也。证必身黄、便秘、烦躁。茵陈蒿汤。如大便自利而发黄者。五苓散加茵陈、栀子、黄连等治之。 \r黄尖白根舌\pt108a43.bmp\r 舌根白尖黄。其色倒见。必是少阳经传阳明府病。若阳明证多者。大柴胡汤。少阳证多者。小柴胡汤。如谵语烦躁者。调胃承气汤。 \r黄根白尖舌\pt108a44.bmp\r 舌尖白根黄。乃表邪少而里邪多也。天水散、凉膈散合用。如阳明无汗、小便不利、心中懊者。必发黄。茵陈蒿汤。 \r黄根灰尖舌\pt108a45.bmp\r 舌乃火位。今见根黄尖灰。是土来侮火也。不吐不利、心烦而渴者。乃胃中有郁热也。调胃承气加黄连。 \r黄根白尖短缩舌\pt108a46.bmp\r 舌见根黄尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。证多谵妄烦乱。此痰挟宿食占据中宫也。大承气加姜、半主之。

战胜痛苦

黑苔舌总论  
    伤寒五七日。舌见黑苔。最为危候。表证皆无此舌。如两感一二日间见之。必死。若白苔上渐渐中心黑者。是伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者。乃瘟疫传变。坏证将至也。盖舌色本赤。今见黑者。乃水来克火。水极似火。火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者。大抵尖黑犹轻。根黑最重。如全黑者。总使神丹。亦难救疗也。 \r纯黑舌\pt108a47.bmp\r 遍舌黑苔。是火极似水。脏气已绝。脉必代结。一二日中必死。切勿用药。 \r黑苔瓣底红舌\pt108a48.bmp\r 黄苔久而变黑。实热亢极之候。又未经服药。肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此证。必掘开舌苔。视瓣底红者。可用大承气下之。 \r黑苔瓣底黑舌\pt108a49.bmp\r 凡见瓣底黑者。不可用药。虽无恶候。脉亦暴绝。必死不治。 \r满黑刺底红舌\pt108a50.bmp\r 满舌黑苔。干燥而生大刺。揉之触手而响。掘开刺底红色者。心神尚在。虽火过极。下之可生。有肥盛多湿热人。感冒发热。痞胀闷乱。一见此舌。急用大陷胸丸攻下。后与小陷胸汤调理。 \r刺底黑舌\pt108a51.bmp\r 刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡见此舌。不必辨其何经何脉。虽无恶候。必死勿治。 \r黑烂自啮舌\pt108a52.bmp\r 舌黑烂而频欲啮。必烂至根而死。虽无恶候怪脉。切勿用药。 \r中黑边白滑苔舌\pt108a53.bmp\r 舌见中黑边白而滑。表里俱虚寒也。脉必微弱。证必畏寒。附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌。则宜大顺冷香选用。 \r红边中黑滑舌\pt108a54.bmp\r 舌黑有津。证见谵语者。必表证时不曾服药。不戒饮食。冷物结滞于胃也。虚人黄龙汤。或枳实理中加大黄。壮实者用备急丸热下之。夏月中。多有此舌。以人参白虎汤主之。 \r通尖黑干边白舌\pt108a55.bmp\r 两感一二日间。便见中黑边白浓苔者。虽用大羌活汤。恐无济矣。 \r黑边晕内微红舌\pt108a56.bmp\r 舌边围黑。中有红晕者。乃邪热入于心胞之候。故有此色。宜凉膈合大承气下之。 \r中燥舌\pt108a57.bmp\r 舌苔中心黑浓而干。为热盛津枯之候。急宜生脉散合黄连解毒汤以解之。 \r中黑无苔干燥舌\pt108a58.bmp\r 舌黑无苔而燥。津液受伤而虚火用事也。急宜生脉散合附子理中汤主之。 \r黑中无苔枯瘦舌\pt108a59.bmp\r 伤寒八九日。过汗。津枯血燥。舌无苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬满。神昏不得卧。或时呢喃叹息者。炙甘草汤。 \r黑干短舌\pt108a60.bmp\r 舌至干黑而短。厥阴极热已深。或食填中脘。胀所致。急用大剂大承气下之。可救十中一二。服后。粪黄热退则生。粪黑热不止者死。  

灰色舌总论  
    灰色舌、有阴阳之异。若直中阴经。则实时舌便灰黑而无积苔。若热传三阴。必四五日表证罢而苔变灰色也。有在根在尖在中者。有浑舌俱灰黑者。大抵传经热证。则有灰黑干苔。皆当攻下泄热。若直中三阴之灰黑无苔者。即当温经散寒。又有蓄血证。其人如狂。或瞑目谵语。亦有不狂不语。不知人事。而面黑舌灰者。当分轻重以攻其血。切勿误与冷水。引领败血入心而致不救也。 \r纯灰舌\pt108a61.bmp\r 舌灰色无苔者。直中三阴而夹冷食也。脉必沉细而迟。不渴不烦者。附子理中四逆汤救之。次日。舌变灰中有微黄色者生。如渐渐灰缩干黑者死。 \r灰中舌\pt108a62.bmp\r 灰色现于中央。而消渴、气上冲心、饥不欲食、食即吐蛔者。此热传厥阴之候。乌梅丸主之。 \r灰黑苔干纹裂舌\pt108a63.bmp\r 土邪胜水。而舌见灰黑纹裂。凉膈调胃皆可下之。十中可救二三。下后。渴不止热不退者。不治。 \r灰根黄尖中赤舌\pt108a64.bmp\r 舌根灰色而中红尖黄。乃肠胃燥热之证。若大渴谵语。五六日不大便。转矢气者。下之。如温病热病。恶寒脉浮者。凉膈、双解选用。 \r灰色重晕舌\pt108a65.bmp\r 此瘟病热毒。传遍三阴也。热毒传内一次。舌即灰晕一层。毒盛故有重晕。最危之证。急宜凉膈、双解解毒。承气下之。一晕尚轻。二晕为重。三晕必死。亦有横纹二三层者。与此重晕不殊。 \r灰黑干刺舌\pt108a66.bmp\r 灰黑舌中又有干刺。而见咽干、口燥、喘满。乃邪热结于少阴。当下之。然必待其转矢气者。方可下。若下之早。令人小便难。 \r灰黑尖舌\pt108a67.bmp\r 已经汗解而见舌尖灰黑。有宿食未消。或又伤饮食。邪热复盛之故。调胃承气汤下之。 \r灰黑尖干刺舌\pt108a68.bmp\r 舌尖灰黑有刺而干。是得病后犹加饮食之故。虽证见耳聋、胁痛、发热、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或调胃承气加消导药。方可取效。 \r灰中墨滑舌\pt108a69.bmp\r 淡淡灰色中间。有滑苔四五点如墨汁。此热邪传里。而中有宿食未化也。大柴胡汤。 \r灰黑多黄根少舌\pt108a70.bmp\r 舌灰色而根黄。乃热传厥阴。而胃中复有停滞也。伤寒六七日不利。便发热而利、汗出不止者死。正气脱也。 \r边灰中紫舌\pt108a71.bmp\r 舌边灰黑而中淡紫。时时自啮舌尖为爽。乃少阴厥气逆上。非药可治。  

红色舌总论  
    夫红舌者。伏热内蓄于心胃。自里而达于表也。仲景云。冬伤于寒。至春变为温病。至夏变为热病。故舌红而赤。又有瘟疫疫疠。一方之内。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加积苔也。若更多食。则助热内蒸。故舌红面赤。甚者面目俱赤而舌疮也。然病有轻重。舌有微甚。且见于舌之根尖中下左右。疮蚀胀烂。瘪细长短。种种异形。皆瘟毒火热蕴化之所为也。其所治亦不同。当解者内解其毒。当砭者砭去其血。若论汤液。无过大小承气、黄连解毒、三黄石膏等。此类而推可也。 \r纯红舌\pt108a72.bmp\r 舌见纯红色。乃瘟疫之邪热初蓄于内也。宜败毒散加减。或升麻葛根汤等治之。 \r红中淡黑舌\pt108a73.bmp\r 舌红中见淡黑色而有滑者。乃太阳瘟疫也。如恶寒。有表证。双解散合解毒汤微微汗之。汗罢急下。如结胸烦躁直视者。不治。 \r红中焦黑舌\pt108a74.bmp\r 舌见红色。中有黑形如小舌。乃瘟毒内结于胃。火极反兼水化也。宜凉膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有声者。急用调胃承气汤下之。 \r红中黑斑舌\pt108a75.bmp\r 见小黑斑星于红舌上者。乃瘟热乘虚入于阳明。胃热则发斑也。或身上亦兼有红赤斑者。宜黑参升麻汤、化斑汤等治之。 \r红内黑尖舌\pt108a76.bmp\r 舌本红而尖黑者。足少阴瘟热乘于手少阴也。竹叶石膏汤。 \r红色人字纹裂舌\pt108a77.bmp\r 舌红甚而又有纹裂者。阳明热毒熏蒸膈上。故现人字纹也。宜服凉膈散。如渴甚转矢气者。大承气下之。 \r红断纹裂舌\pt108a78.bmp\r 相火来乘君位。致令舌红燥而纹裂作痛。宜黄连解毒汤加麦门冬寒润之。 \r红内红星舌\pt108a79.bmp\r 舌见淡红色。又有大红星点如疮瘰者。湿热伤于脾土。罨而欲发黄之候。宜茵陈蒿汤、五苓散选用。 \r深红虫碎舌\pt108a80.bmp\r 舌红更有红点。坑烂如虫蚀之状。乃水火不能既济。热毒炽盛也。不拘日数。宜小承气汤下之。不退、再以大承气下之。 \r红色紫疮舌\pt108a81.bmp\r 瘟疫多有此舌。其证不恶寒。便作渴烦躁。或咳痰者。宜解毒汤加黑参、薄荷。并益元散治之。尺脉无者必死。战栗者亦死。 \r红中微黄根舌\pt108a82.bmp\r 热入阳明胃腑。故舌根微黄。若头汗、身凉、小便难者。茵陈蒿汤加栀子、香豉。 \r红中微黄滑舌\pt108a83.bmp\r 病五七日。舌中有黄苔。是阳明证。如脉沉实谵语。虽苔滑。宜大柴胡汤。若干燥者。此内邪热盛。急用大承气下之。 \r红长胀退场门外舌\pt108a84.bmp\r 舌长大胀退场门外。是热毒乘心。内服泻心汤。外砭去恶血。再用片脑、人中黄掺舌上。即愈。 \r红舌\pt108a85.bmp\r 舌频退场门为弄舌。至鼻尖上下或口角左右者。此为恶候。可用解毒汤加生地黄。效则生。不效则死。 \r红痿舌\pt108a86.bmp\r 舌痿软而不能动者。乃是心脏受伤。当参脉证施治。然亦十难救一也。 \r红硬舌\pt108a87.bmp\r 舌根强硬失音。或邪结咽嗌以致不语者。死证也。如脉有神而外证轻者。可用清心降火去风痰药。多有得生者。 \r红尖出血舌\pt108a88.bmp\r 舌上出血如溅者。乃心脏邪热壅盛所致。宜犀角地黄汤加大黄、黄连辈治之。 \r红中双灰干舌\pt108a89.bmp\r 瘟热病而舌见两路灰色。是病后复伤饮食所致。令人身热谵语。循衣撮空。如脉滑者。一下便安。如脉涩下出黑粪者死。 \r红尖白根舌\pt108a90.bmp\r 红尖是本色。白苔为表邪。如恶寒、身热、头痛。宜汗之。不恶寒、身热、烦渴者。此太阳里证也。五苓散两解之。 \r红战舌\pt108a91.bmp\r 舌战者。颤掉不安。蠕蠕动也。此证因汗多亡阳。或漏风所致。十全大补、大建中汤选用。 \r红细枯长舌\pt108a92.bmp\r 舌色干红而长细者。乃少阴之气绝于内。而不上通于舌也。纵无他证。脉再衰绝。朝夕恐难保矣。 \r红短白舌\pt108a93.bmp\r 口疮舌短有。声哑、咽干、烦躁者。乃瘟疫强汗。或伤寒未汗而变此证。宜黄连犀角汤、三黄石膏汤选用。 \r边红通尖黑干舌\pt108a94.bmp\r 瘟病不知调治。或不禁饮食。或不服汤药。而致舌心干黑。急下一二次。少解再下。以平为期。 \r红尖紫刺舌\pt108a95.bmp\r 汗后食复而见红尖紫刺。证甚危急。枳实栀子豉汤加大黄下之。仍刮去芒刺。不复生则安。再生则危。 \r红尖黑根舌\pt108a96.bmp\r 瘟疫二三日。舌根灰黑。急用凉膈、双解微下之。至四五日后。火极似水。渐变深黑。下无济矣。若邪结于咽。目瞑脉绝油汗者。一二日内死。 \r红嫩无津舌\pt108a97.bmp\r 汗下太过。津液耗竭。而舌色鲜红柔嫩如新生。望之似润。而实燥涸者。生脉散合人参三白汤治之。然多不应也。

战胜痛苦

紫色舌总论  
    紫舌苔者。酒后伤寒也。或大醉露卧当风。或已病而仍饮酒。或感冒不服药。而用葱姜热酒发汗。汗虽出而酒热留于心胞。冲行经络。故舌见紫色。而又有微白苔也。苔结舌之根尖。长短浓薄。涎滑干焦。种种不同。当参其源而治之。 \r纯紫舌\pt108a98.bmp\r 伤寒以葱酒发汗。酒毒入心。或酒后伤寒。皆有此舌。宜升麻葛根汤加石膏、滑石。若心烦懊不安。栀子豉汤。不然。必发斑也。 \r紫中红斑舌\pt108a99.bmp\r 舌浑紫而又满舌红斑。或浑身更有赤斑者。宜化斑汤、解毒汤。俱加葛根、黄连、青黛。有下证者。凉膈散。 \r紫上白滑舌\pt108a100.bmp\r 舌紫而中见白苔者。酒后感寒。或误饮冷酒所致。亦令人头痛、恶寒、身热。随证解表可也。 \r淡紫青筋舌\pt108a101.bmp\r 舌淡紫带青而润。中绊青黑筋者。乃直中阴经。必身凉、四肢厥冷。脉沉面黑。四逆、理中等治之。 \r紫上赤肿干焦舌\pt108a102.bmp\r 舌边紫而中心赤肿。足阳明受邪。或已下。便食酒肉。邪热复聚所致。若赤肿津润。大柴胡微利之。若烦躁厥逆脉伏。先用枳实理中。次用小承气。 \r紫上黄苔干燥舌\pt108a103.bmp\r 嗜酒之人伤于寒。至四五日。舌紫。上积干黄苔者。急用大承气下之。如表证未尽。用大柴胡汤。 \r紫短舌\pt108a104.bmp\r 舌紫短而团KT者。食滞中宫而热。传厥阴也。急用大承气汤下之。下后热退脉静舌柔和者生。否则死。 \r紫上黄苔湿润舌\pt108a105.bmp\r 舌淡青紫而中有黄湿苔。此食伤太阴也。脉必沉细。心下脐旁按之硬痛或矢气者。小承气加生附子。或黄龙汤主之。 \r紫尖蓓蕾舌\pt108a106.bmp\r 感寒之后。不戒酒食。而见咳嗽生痰。烦躁不宁。舌色淡紫。尖生蓓蕾。乃酒湿伤肺。味浓伤胃所致也。宜小柴胡汤加减治之。 \r熟紫老干舌\pt108a107.bmp\r 舌全紫如煮熟者。乃热邪传入厥阴。至笃之兆。当归四逆汤。 \r淡紫带青舌\pt108a108.bmp\r 舌色青紫无苔。且滑润瘦小。为直中肾肝阴证。吴茱萸汤、四逆汤急温之。 \r淡紫灰心舌\pt108a109.bmp\r 舌淡紫而中心带灰。或青黑。不燥不湿者。为邪伤血分。虽有下证。只宜犀角地黄汤加酒大黄微利之。  

霉酱色苔舌总论  
    霉酱色苔者。乃夹食伤寒。一二日间即有此舌。为寒伤太阴。食停胃腑之证。轻者苔色亦薄。虽腹痛。不下利。桂枝汤加橘、半，枳、朴。痛甚加大黄。冷食不消加干姜、浓朴。其苔色浓而腹痛甚不止者。必危。舌见酱色。乃黄兼黑色。为土邪传水。证必唇口干燥大渴。虽用下夺。鲜有得愈者。 \r纯霉酱色舌\pt108a110.bmp\r 舌见霉色。乃饮食填塞于胃。复为寒邪郁遏。内热不得外泄。湿气熏蒸。罨而变此色也。其脉多沉紧。其人必烦躁腹痛。五七日下之不通者。必死。太阴少阴气绝也。 \r中霉浮浓舌\pt108a111.bmp\r 伤寒不戒荤腻。致苔如酱饼浮于舌中。乃食滞中宫之象。如脉有胃气。不结代。嘴不尖。齿不燥。不下利者。可用枳实理中汤、加姜汁炒川连。若舌苔揩去复长仍前者。必难救也。 \r霉色中黄苔舌\pt108a112.bmp\r 舌霉色中有黄苔。乃湿热之物郁滞中宫也。二陈加枳实、黄连。若苔干黄。更加酒大黄下之。  

蓝色苔舌总论  
    蓝色苔者。乃肝木之色发见于外也。伤寒病久。已经汗下。胃气已伤。致心火无气。胃土无根据。肺无所生。木无所畏。故乘膈上而见纯蓝色。是金木相并。火土气绝之候。是以必死。如微蓝、或稍见蓝纹。犹可用温胃健脾。调肝益肺药治之。如纯蓝色者。是肝木独盛无畏。虽无他证。必死。 \r微蓝舌\pt108a113.bmp\r 舌见纯蓝色。中土阳气衰微。百不一生之候。切勿用药。 \r蓝纹舌\pt108a114.bmp\r 舌见蓝纹。乃胃土气衰。木气相乘之候。小柴胡去黄芩、加炮姜。若因寒物结滞。急宜附子理中、大建中汤。  

妊娠伤寒舌总论  
    妊娠伤寒。邪入经络。轻则母病。重则子伤。枝伤果必坠。理所必然。故凡治此。当先固其胎气。胎安则子母俱安。面以候母。舌以候子。色泽则安。色败则毙。面赤舌青者。子死母活。面舌俱青沫出者。母子俱死。亦有面舌俱白。母子皆死者。盖谓色不泽也。 \r孕妇伤寒白苔舌\pt108a115.bmp\r 孕妇初伤于寒。而见面赤舌上白滑。即当微汗以解其表。如面舌俱白。因发热多饮冷水。阳极变阴所致。当用温中之药。若见厥冷烦躁。误与凉剂。则厥逆吐利而死。 \r孕妇伤寒黄苔舌\pt108a116.bmp\r 妊娠面赤舌黄。五六日里证见。当微利之。庶免热邪伤胎之患。若面舌俱黄。此失于发汗。湿热入里所致。当用清热利水药。 \r孕妇伤寒灰黑舌\pt108a117.bmp\r 妊娠面舌俱黑。水火相刑。不必问其月数。子母俱死。面赤舌微黑者。还当保胎。如见灰黑。乃邪入子宫。其胎必不能固。若面赤者。根本未伤。当急下以救其母。 \r孕妇伤寒纯赤舌\pt108a118.bmp\r 妊娠伤寒温热。而见面舌俱赤。宜随证汗下。子母无虞。伤寒面色皎白。而舌赤者。母气素虚。当用姜、桂等药。桂不坠胎。庞安常所言也。若面黑舌赤。亦非吉兆。若在临月。则子得生而母当殒。 \r孕妇伤寒紫青舌\pt108a119.bmp\r 妊娠伤寒而见面赤舌紫。乃酒毒内传所致。如淡紫戴青。为阴证夹食。即用枳实理中四逆辈。恐难为力也。若面赤舌青。母虽无妨。子殒腹内。急宜平胃散加芒硝下之。 \r孕妇伤寒卷短舌\pt108a120.bmp\r 妊娠面黑而舌干卷短。或黄黑刺裂。乃里证至急，不下则热邪伤胎。下之危在顷刻。如无直视循衣撮空等证。十中可救一二。