|
|
作者:蔡金波
由于儿科患者年龄幼小，脏腑娇嫩．形气未充，为稚阴稚阳之体。药物治疗，诚如清·吴鞠通《温病条辨-解儿难》所云：“稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捕风提影，则转救转剧，转去愈远。”再加上小儿畏药味之苦涩而拒服，致使小儿病之治疗愈显其难。笔者认为各种糜粥均以五谷为基质，或加某些中药相烹而成，“一省费，二味全，三津润，四利膈，五易消化。”诚系治疗小儿疾患之一蹊径，现介绍如下：
急性上呼吸道感染
风寒型 症见发热恶寒，无汗。鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，头痛，喉痒，舌苔薄自，脉浮。治宜辛温解表。可选用防风粥(《千金月令》：防风7克煎汤取汁，入粳米50克煮粥)；生姜粥(《兵部手集方》：母姜50～l00克切细捣取汁，在粥熟后兑入食之)。
风热型 症见高热，微恶寒，微汗，头痛，鼻塞，流浓涕，喷嚏，咳嗽，咽部红肿疼痛，舌苔薄白或微黄，脉浮数。治宜辛凉解表。可选用薄荷粥(《医余录》：薄荷7克煎汤取汁，候冷。以粳米50克煮粥，待粥将成时兑入薄荷汤及砂糖少许，再煮一、二沸即成)，蒲公英粥(《粥谱》：蒲公英30克煎汤取汁，入粳米50克煮为稀粥)。如有暑邪，可选用藿香粥(《医余录》；藿香7克煎汤取汁，待粳米粥将成时兑入)；绿豆粥(《普济方》：绿豆煮汁，并作粥食)。
婴幼儿腹泻
伤食型 症见腹胀，腹痛．口臭、纳呆、大便腐臭或酸臭，状如败卵，泻后腹痛减轻，常伴恶心，呕吐，舌苔厚腻或徽黄，脉滑。治宜消食导滞。可选用山楂粥(《粥谱》：山楂20克，煎汤取汁，入粳米50克煮粥，将熟时蒋加砂糖20克煮三、五沸即可)；小麦曲粥(《圣涛总录》：小麦曲炒20克，粳米50克淘洗干净，共煮为粥)；槟榔粥(《圣济总录》：槟榔5克研为极细末，生姜汁5毫升，蜜20毫升，待粥将熟时加入，再煮数沸)。
风寒型 症见便稀多泡沫，色淡，臭味较轻，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻咳，厌食，口不渴，苔自腻，脉濡。治宜疏风散寒化湿。可选用藿香粥：神仙粥；大蒜粥(《食物疗法》：紫皮大蒜7瓣，同粳米50克煮为稀粥)，豆蔻粥(《圣济总录》；肉豆蔻5克研为细末，生姜一片，待粳米稀粥将熟时加入，再煮数沸)。
暑热型 症见腹痛即泻，色绿或黄，味臭，口渴，微热，小搜短赤，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。可选用藿香粥，绿豆粥{荷叶粥，扁豆花粥；生芦根粥(《食医心鉴》：鲜芦根50克，煎汤取汁，入红米50克煮粥)；滑石粥(《太平圣惠方》；滑石15克，布包后和粳米50克煮为稀粥，然后去滑石)。
脾虚型 症觅久泻不止，或时泻时止，大便稀薄，或呈水样，有不消化之食物残渣，气腥臭，食欲不振，精神疲困，睡时露睛，面色黄，肌瘦，口唇色淡，舌质淡红，苔薄而腻，脉沉无力。治宜健脾止泻。可选用参苓粥(《圣济总录》；人参5克，白茯苓8克，生姜一片，煎汤取汁，入粳米50克煮作粥，临熟时下鸡子白一枚，盐少许，搅匀，再煮数沸)；珠玉二宝粥(《医学衷中参西录》：先将生薏苡仁30克煮至烂熟，再将生淮山药粉30克及柿霜饼一枚加入，同煮为糊粥)；乌梅粥(《圣济总录》：乌梅7枝，煎汤取汁，入粟米50克煮粥)，马齿苋粥(《食疗本草》：鲜马齿苋50克，洗净细切，和粳米50克煮粥)；芡实粥(《本草择要纲目》：糯米、芡实各30克捣为粗末，煮作稀粥)。
脾肾阳虚型 症见久泻不止，大便水样或完谷不化，面色咣白精神萎靡，四肢厥冷，舌质淡，苔薄自，脉微细。治宜温补脾肾。可选用附子粥(《太平圣惠方》：附子3克，炮去皮脐，干姜5克，炮后共研为细末，和粳米5O克煮作稀粥)；桂心粥(《食医心镜》：挂心3克，茯苓8克，桑白皮5克，锉末，煎汤取汁，入粳米50克煮粥)。
若婴幼儿泄泻严重，出现面色就白，嗜睡肢冷，腹凹如舟，哭而无泪，舌质红而光剥无苔，证属阴阳俱伤。治宜益气、培中、养阴。可选用补虚正气粥(《圣济总录》：黄芪20克，人参10克，煎汤取汁，入粳米50克煮粥)；人参粥(《食医心镜》人参、茯苓各3～5克，麦冬5～10克，煎汤取汁，入粳米50克煮作稀粥)。
贫血
症见面色苍白，毛发稀疏，黄而干桔，倦怠乏力，食欲不振，精神萎靡，表情淡漠，唇舌色淡，爪甲无华，脉弱，治宜补血。可选用补虚正气粥；龙眼肉粥(《药粥疗法》：龙眼肉10克，红枣3枚，和粳米50克煮粥)糯米阿胶粥(《食医心鉴*：糯米50克，炙阿胶5克煮粥)；牛乳粥(《遵生八笺》：用真牛乳一盅，待自米粥煮至半熟时去汤汁后加入，待粥煮熟时盛碗中，再加酥油一匙食之)；芝麻粥(《锦囊秘录》：芝麻10克炒后研末，和粳米50克煮粥)；人参粥；补益大枣粥(《圣济总录》；去核大枣7枚，煎汤取汁，入青粱米50克煮粥)；羊脊骨粥(《太平圣惠方》：羊连尾脊骨一握，肉苁蓉lO克，菟丝干2克，煎汤取汁，入粳来50克煮粥，将熟时加葱白二茎，再煮数沸)；熟地粥(《中国药粥谱》：熟地15克布包后煎汁，至汁呈棕黄色时入粳米50克煮粥，熟时去地黄食)；当归粥(《中国药粥谱》：当归10克，煎汤取汁，入粳米50克，红枣枚，砂糖适量煮粥)；落花生粥(《粥谱》连红衣之落花生30克，粳米50克，捣碎后{加水熬为稀粥)。
遗尿
下元虚寒型 症见遗尿频频于梦中，面色就白，恶寒肢冷，腰腿痉软，小溲清长而频数，舌质色淡，脉沉迟无力。治宜温肾固涩。可选益智仁粥(《经效产宝》：益智仁 3～5克炒后研为细末，盐少许，调入粥中即可)；桑螵蛸粥(桑螵蛸5～6克炒焦后研末和白糖lO克和匀，调入粥中即可)；菟丝子粥(《粥谱》：菟丝子10～15克，煎汤取汁，入糯米50克煮粥)，附子粥，雀儿l粥(《太平圣惠方》：麻雀2只，治如食法，酒炒后加水二大盏，次入粳米50克煮粥，欲熟时再下制菟丝子、复盆子、五味子、枸杞子末各2克，搅转，入五昧，调和令匀，更煮粥，空腹食之)；韭籽粥(《干金要方》韭籽15克煎汤取汁，入稻米50克煮粥)；狗肉粥(《食医心镜》：狗肉50克细切，以盐、豉及粳米50克熬粥食)。
脾肺气虚型 症见遗尿频而量少，面白体瘦，食少便溏，自汗或盗汗，舌质淡，脉缓。治宜益气固涩。可选用补虚正气粥，人参粥；黄苠粥(《冷庐医话》：黄芪20克煎莰取汁，入粳米50克煮粥)；党参粥(《中国粥谱》：党参15克煎汤取汁，入粳米50克煮粥)：参苓粥；白术沙参粥(即《圣济总录》白术猪肚粥去槟榔，加沙参10克煎汁煮粥)。
肝经郁热型 症见遗尿，小溲黄臊，性情急躁i或兼见手足心灼热，夜间蚧齿，唇红，苔薄黄．脉滑数。治宜泻肝清热。可选用栀子仁粥(《养生食鉴》：粳米50克煮粥，待粥将熟时入栀子仁末3克，再煮至熟)；双花粥(《中国药粥谱》银花20克煎汤取汁，入粳米50克煮粥)；菊花粥(《老老恒言》；菊花去蒂，晒干研末，调入粥中即成)。
麋粥治疗遗尿，宜中、早餐时进行，且所烹之粥宜稠不宜稀，否则因摄入水份过多及临近睡眠，而有损疗效。此外，还应令患儿侧卧，白天不要戏耍过度，更不要对患者遗尿进行指责，加重思想压力等等，以求得最佳效果。
病案举隅
病例一：王××，男，6岁，1984年6月4日就诊。其母代诉：发热咳嗽两天，刻下体温38．4℃，鼻塞，头痛，全身酸楚，咳嗽，微恶寒，食少纳呆，神疲，苔白，脉浮紧。证属外感风寒，治宜疏风散寒阻解外邪，因患儿服药即吐，即嘱其母按法作《神仙粥》啜之，一啜汗出，再进诸症消失，两日而痊。
病例二：何×，女，3岁，1983年8月1日就诊。其母代诉：腹泻水样或蛋花样便已二天，日5～6次，味酸臭难闻，恶心，呕吐三次，口干嗜饮，不进食，常哭闹，但泻后稍见安静，腹胀，苔黄而厚腻，脉滑。证属食滞泄泻，治宜消导积食。嘱以北山楂20克煎汤取汁，入粳米50克熬成稀粥，仅取粥汁，酌加白砂糖、盐，口渴即饮，不计顿，调治两天而痊愈。
病例三：蔡×，男，儿岁。数年来入冬即遗尿，每夜1～3次，常于梦中尿床。畏寒肢玲，舌质淡，脉沉迟无力，证属下元虚寒，治宜温肾固涩。即以桑螵蛸50克(炒焦)，益智仁50克(炒)，共研为细末，每次早餐取药末10克，白糖一匙，调入粥中食连服六日后，遗尿有所减少，10天后不再造尿。粥疗已效，再投一料续食10日，至今未见复发。 |
|
发表于 2008/9/15 16:08:03