治验回忆录（5下食滞痢疾重症案）

胡不群

案二：食滞痢疾重症案
彭某某，女，七三岁，湖北省嘉鱼县老官公社红光大队人，诊治的时间约在1978年的秋天。
老人发病已经二十多天了，发病的第一天，是泻肚子、呕吐和不想吃饭，只是肚子坠痛不同于往日的泻肚子而已。她儿子给了她一瓶藿香正气水，第二天呕吐是止住了，但泻却更厉害了，不仅次数增加了很多，肚子的痛也重了许多，而且还拉下了一些赤白粘冻，请大队卫生室的赤脚医生看了，医生说她的肚子坠痛肛门重坠，是里急后重的痢疾典型症状，患的不是拉肚子的毛病而是痢疾，给了三天量的绿霉素，三天后症状是减轻了一些，但每日仍有三、五次不等，且稍有不慎，病又加重，改看中医，先后看了三次，吃了九付中药，大约是芍药汤类，仍不见好，尤其是腹痛与厌食，始终没有改善，精神一天不如一天，最后完全起不了床，说话都没气力了，家人都认为老人久痢不愈，应该是没有希望了，都在默默地准备着后事。
一天，我正好出诊到红光大队的一个朋友家中看病，经朋友推荐，前去看看。老人向床里侧弯着睡着，说话的声音很弱，有气无力的样子，翻过身来诊脉看舌都很费力，一天要临厕八九次不等，仍然肚子痛，仍然不想吃东西，舌苔白而厚腻，脉象沉细，久按略显滑象。因此诊为饮食停滞之痢疾重证，当用化积导滞的方法，但考虑老人痢久伤胃，因先予六君子汤加淮山药、鸡内金、焦三仙3剂，以救其胃气。当时我正在读清初明医李用粹的《证治汇补》，所以二诊时，就处了《证治汇补·痢疾》门治疗食积痢疾的化滞汤去滑石（青皮陈皮厚朴枳实黄芩黄连木香槟榔甘草当归白芍药）加淮山药、马齿苋、鸡内金、焦三仙，又五剂，食开痢止腹痛消失，因再予六君子汤加淮山药阿胶鸡内金焦三仙广木香和1G黄连7剂，调理善后。
综按：人到老年，身体渐衰，各脏各腑机能开始衰减，即如《素问·上古天真论》篇所说：“女子……五七阳明脉衰……六七三阳脉衰于上……七七任脉虚，太冲脉衰少……丈夫五八肾气衰……六八阳气衰竭于上……七八肝气衰……八八则齿发去……。”《素问·阴阳应象大论》篇中“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”等说，讲的都是人随着自然年龄的增长，脏腑经脉开始衰退的基本事实，因此对于老年患者，当时时注意气血阴阳、脏腑经气常常不足的基本情况，尤其是胃气虚弱，消化之力不足，当常注心中，方可减少小病转成大病、轻证转为重证的医之罪也的悲剧发生，为医者，当慎之慎之啊，医关人命，切不可等闲视之！！！