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俗话说,一叶知秋。人的头发就像树的叶子一样,反映了人体的气血盛衰。发为血之余,乃肾之外候,毛发的生长与脱落,润泽与枯竭,与血气及肾精息息相关。发枯脱落者,血不足也。血盛则荣于发,故发美;若血气衰弱,不能荣润,故发秃落。
1,头发的生理:
中医认为肾气盛衰和三阳经气血有关,古人认为发为血之余,并为肾所主。《黄帝内经素问。上古天真论》认为“女子七岁,肾气盛,齿更发长。……四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,阳明脉衰于上,面始焦,发始白。”,《六节藏象论》亦曰:“肾者,主蛰,……其华在发,其充在骨……”,《五脏生成论》中也说:“肾之合骨也,其华在发”.。《上古天真论》认为,肾气、三阳经尤其是阳明经是头发保持正常的主要因素。而三阳经的气血对发、眉、髭(指生长在上唇上面的胡须)和髯(指在颊部后方及耳下部位)的具体作用略有不同,《灵枢经。阴阳二十五人》已云:“足阳明之上,血气盛则鬓美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯,两吻多画。”《圣济总录。髭发门》载:“论曰足太阳血气盛则眉美,足少阴经血气盛则髯美,足少阳血气盛则发美,手阳明经血气盛则髭美。夫经络所至不同,血气各有所属。眉、髭、髯、发,率本于经络之血气,或黑或绀,或黄或白,可以知盛衰。……”三阳经所分布的位置不同,其经络的气血营养的毛发自然有别。
2, 脱发的病因和病机:
精血不足:《灵枢经。阴阳二十五人》记载:“足阳明之上,血气盛则鬓美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯,两吻多画。”《五脏生成论》强调肾藏精,生髓,髓充于骨而汇于脑。髓与脑皆蛰藏于内而不泄,发为肾精之外候,精血充足则发浓密而光泽,《诸病源候论》曰:“发是足少阴之经血所荣,血气盛则发长美,若虚则血不能养发,则发无润泽也。……若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发脱落。”。
血热发不荣,金元四大家之一张子和首倡,他认为“年少发白早落,或头起白屑者,血热太过也。”,明代何梦瑶在《医碥。须发》中也赞同这种说法“火多血少,木反不荣。火至于顶,炎上之甚也。……后顶发脱落者,其人必躁动多火,……”,清《冯氏锦囊秘录》载:“头皮作痒,须眉并落者,乃血热生风,”
古人认为肝脾失调,情志所伤也是脱发主要病因,清代王清任的《医林改错》有“无病脱发亦是血淤”。还有《血证论。淤血》中说“淤血在上焦,或发脱不生”。
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