请教！尖锐湿疣（西医病名）中医如何辨证论治？

温作山

各位同道，最近我接治了一位在医院确诊了的尖锐湿疣患者（女性），大阴唇两边分别各有一竖条形增生物
，尿道口、阴道口及小阴唇内侧有菜花状及鸡冠状增生物。该患者在知名大医院治疗后反复发作，来我处求治，
目前仅是控制而已；我也深感棘手，望各位伸出援手，不吝赐教！
    患者脉象：沉弱   舌象：舌淡红苔薄白（初时有黄染）   精神尚可但易疲乏   小便正常、大便三日或五
日一行
    医院检查：除病理检查活检组织有磷状上皮乳头样增生，上皮下慢生炎症外，余项检查均无异常。
    既往史：体健，否认冶游史；
    现病史：阴部异常组织增生，不用药就快速疯长。（与众多临床所见尖锐湿疣症状不相符）

湘山牧童

中医认为，尖锐湿疣由气血失和、腠理失密，加之房事不洁，感受污浊之邪，毒入营血，复感外邪，内外相搏，内兼湿热，蕴伏血络，蕴结肌肤，湿热下注二阴所致。根据中医关于本病的理论，采用中西医结合的方法治疗女阴尖锐湿疣，可避免既往采用的激光、冷冻及手术切除疗法给患者带来的恐惧和痛苦，患者易于接受。

消疣汤：板兰根30g，蛇床子25g，鸦胆子、黄柏、苦参、当归各20g，加水2000～2500mL浸泡lh，文火煎煮20min，取药液先熏洗，待冷却到35～40℃时坐浴30～40min。然后配合5％5-氟尿嘧啶软膏外涂皮损处，每天早晚各1次。10d为一疗程，连用3个疗程。

消疣汤方中，鸦胆子含有多种有效成分，包括鸦胆子苦素、鸦胆子苷、鸦胆子碱、鸦胆子苦醇及鸦胆子酚等，能清热解毒、腐蚀赘疣；蛇床子、苦参、黄柏、板兰根能清热澡湿、杀虫止痒、泻火解毒；当归具有补气养血、消肿止痛、活血生肌等功效。

而5％5-氟尿嘧啶为嘧啶拮抗剂，可抑制胸腺嘧啶核苷合成酶，干扰核酸和脱氧核糖核酸的生物合成，从而阻止瘤细胞的分裂、增殖。临床观察结果显示，不同皮损类型和程度的尖锐湿疣在治疗效果上有较大差异：皮损直径<15mm的扁平斑块状疣和丘疹乳头状疣疗效尤为显著；而皮损直径>20mm的草莓状及菜花状皮疹效果较差，可考虑采用其他方法治疗。

[ 本帖最后由 湘山牧童 于 2008/6/9 11:40 编辑 ]

湘山牧童

尖锐湿疣的治疗包括去疣体和抗复发。

尖锐湿疣发病与机体脏腑功能失调密切相关。虽然感染毒邪是本病发生的主要原因。但是肝经绕循阴部筋脉，若机体脏腑功能健旺，气血运行顺畅，筋脉肌腠密固，则虽然邪毒不易发成疣目。只有当机体脏腑功能失常，免疫功能下降，致肝胆脾胃湿热内蕴，循肝径下沉阴器。湿热与毒邪相互博结“肝客淫气”致局部气滞血淤发为疣目。故本病治疗应配合内服中药调理脏腑功能，提高机体免疫能力，有效控制尖锐湿疣复发。

中药内服：
①湿热下注症：清热利湿解毒。龙胆泻肝汤加减。
②火毒蕴积症：清热解毒，黄连解毒汤合萆解化毒汤加减。
③淤血阻滞症：活血化淤，化毒散结。桃仁四物汤加减。
④脾虚湿浊症：健脾除湿解毒消炎。除湿胃苓汤加减。