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严氏固本生精法论治糖尿病经验谈【原创讨论帖】
作者：丹江游子
糖尿病是现代医学的称谓，其在中医里，部分当相属于消渴病范畴，部分则很难归属，可分属于其他病症中的某一证候。医者须当明细辨之！
尽管当代学者无论怎样划分和探讨其机理，但都不甚理想，治疗更是五花八门，难以祛邪和根治。因为糖尿病的并发症状和所能损害的脏腑组织器官几乎是无所不在，无所不能。患者一旦患之，一直到死，病状是反反复复，轻轻重重，纠缠不退，真可谓“万年赃病”，直到最后把个活生生的人给折磨致死方肯罢休！
严氏固本生精法论治糖尿病，是笔者根据《内经》水精之气布化理论结合自个多年的临床实践经验和体悟创研发明的独特理论和方法，是对当今医学论治糖尿病理法方药的一次大的挑战和冲击。该法强调的是整体调整，多管齐下，打破医疗禁区，大剂量遣方组药，超常规服食糖原，结果是疗效迅捷显著而且稳定，取得了预期的临床效果。当然，该疗法也不是万能的，毕竟由于环境和诸多因素的局限，该法还需不断充实完善，谨望各位同道和学者们批评斧正！
《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。”又曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”我每读经文至此，心里总是有种感慨万千、说不出道不明的感觉。这段经文对人体所食水精之气的布达运化机能，说的是多么确切啊！进而思之，现代医学所称谓的糖尿病的发病机理，难道不就是因为人体所食水精之气——葡萄糖在其布达运化的过程中失去了其原有的正常生理机能而为吗？
中医讲，人体在其正常的生理状态下，胃主纳腐水谷，一部分化生为水谷之精微，有食物之精和水饮之精，通过脾的布达运化，散布于肝者，主养经筋；运化于心者，荣养血脉；上归于肺者，一曰朝于百脉而营养皮毛，二曰通调水道而下输膀胱；下输膀胱者，再通过膀胱的气化功能，化气行水，行水化气。其浊者化尿而出。其清者化为水精，一部分归藏于肾，养精生髓，壮骨健脑；一部分行归于脾，滋养四肢肌肉和肠腑之燥；一部分行散于肝，养肝柔木以疏泄中土之实而不使之过度壅盛；一部分升化于心，充养脉气，推动血脉运行；一部分向上蒸腾于肺，再通过肺的雾露布散之功，润养脏腑百骸，七窍神明，肃降下藏于其它四藏，并行于其它五经，从而维系着人体的阴阳平衡，以使五脏和睦，并迎合四时，而生克度常。——上述机理，严师称之为“中医水精之气布化理论”
是以笔者通过多年的临床论治体验，认识到糖尿病的发病机理尽管复杂多端，但其葡萄糖总无外乎生自于人体所食水精之气。由于患体内热火毒蕴结至深，加之性情使然，肝郁气滞，又过食辛辣肥甘厚腻之品，湿热火毒，郁气积食，把个土藏壅滞不通，木不能疏土，土不能制水，水滥侮土，脾土无以运化水谷之精微，上不能布散于肺，淫精于心，中不能散精于肝，下不能输精于膀胱，以致膀胱无以约束，气化无权，而致水土流失过重，又火热煎炼，土焦木枯，水涸精乏，自然土不得健，封固失常，运化失职，水精不存，淫溢于血和尿之中，则血糖尿糖多发也！
根据上述机理的分析和认识，笔者认为，糖尿病是一标实本虚，以虚损为主的证候。其五脏虚损，气血阴精不足为其本虚，湿热火毒，气郁食积为其标实。
治则：当标本同治，固本生精。以补虚为主，泻实为辅，整体调理。
治法：益气滋阴敛精，固糖养血柔肝，调和五脏经脉，佐以清热祛湿化积，随症辨证施治。
方药方法：用“严氏固本生精散方”加减化裁，配以针灸推拿、刮痧拔罐、健身运动、饮食自疗忌口等法治疗（具体治法见案例介绍）。
严氏固本生精散方：沿阶草90.黑肉90.元神90.夯气90.山药60.太子参45.淡豆豉45.山枣皮30.知母30.越桃15.天花粉15. 云苓15. 木瓜15.麦麸皮30.水煎服。每剂煎三次，将药汁混合，分早中晚各一次。
加减：上消烦渴多饮者，加高月50. 中消多食善饥者，加芒硝8. 下消尿多似膏脂者，加龙骨、牡蛎各15. 失眠多梦者，加炒枣仁15. 尿频者，加黄柏9.肉桂6. 身痒者加荆芥12.防风12.白鲜皮15.苦参15.苍术15. 腹内有痞块者，加炙鳖甲30.醋制三棱9.醋制文术9. 疮疡并发者，加金银花30--90.叶灵15.生甘草15.凡此临证加减，均应灵活化裁施治，不可拘泥。
值得一提的是，在“严氏固本生精法”的食疗和药疗过程中，经常运用食糖或含糖量高的甘草等方法来治疗糖尿病，这在现代医学里是绝对要禁止的，而在“严氏固本生精法”中为什么还要大量的使用呢？其中的道理很是复杂，若按西医的机理来解释是绝对不通的，然而，运用中医水精之气布化理论来解释就要简单得多。因为，糖尿病的发病机理就是由于人体所食水精之气——葡萄糖在其布达运化的过程中失去了其原有的正常生理机能：因为患体为邪毒壅遏，脾土不通而引发五脏百脉失调，致使水精之气一不能生化布达于五脏百脉而引发五脏百脉之精气虚竭，二不能固藏于肾而引发肾精和冲脉虚损，三不能布散化气于膀胱而引发水精之气的大量流失。 正是由于中医所谓的水精之气（即西医所谓的葡萄糖）不能以在体内布达运化和固藏而大量的从小便里流失，导致人体精气亏乏，脏腑百脉失调，阴阳失衡而出现诸多变症。这就是“严氏固本生精法”论治糖尿病的独特机理所在，在通过整体调整的基础上，再施以食糖和含糖量较高的甘草来补充丢失过重的糖分以生发水精之气，不过必须与醋为伍而服食之，所谓醋具酸敛之性，酸甘化阴，滋养胃津，调和肝脾，使机体始终处于一种精气充盈、百脉畅通、五脏调和的阴平阳秘的平衡状态。
然而在临床上也确有一些葡萄糖不是从小便流失的，而仅是壅遏于脉络之内无从宣散的证型，这种证型的患者，尿化验往往正常，只有血糖指数偏高，且没有典型糖尿病的“三多一少”体征，饮食小便均感正常，而且发病之初体形均较肥胖。此类患者因为症状和体征不很明显，最易为医者误诊误治，且不得其效，其并发症会愈来愈多，病情愈来愈重，只有在做一些全面的体检时被发现。其实医者如果有着丰富的临床经验，凭其临床体征和脉象也不难诊断，该类患者长期体倦乏力，四肢麻木，视物不清，周身困痛，关节不利，皮肤瘙痒，性格抑郁多疑，大便不双爽色黑，小便黄赤，脉左虚细或弦细，右滑实而数，凡此当可建议检查血糖，便可以确诊，一般均属于临界性糖尿病者居多，也有高血糖者居少。“严氏固本生精法”论治此类患者疗效会更加快捷迅速些。
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典型病案介绍：
李某，女，36岁，工人，2005年1月2日诊治。患者近两年来，自感头昏木呐，视物不清，周身乏力，腰腿酸痛，下身瘙痒难忍，四肢远端皮肤稍微搔破就很难愈合，一般得3~4个月方能完全愈合。2004年4月份，右下腿内侧三阴交穴附近偏上一点，因为瘙痒挠破皮肤，随至溃烂，周边渐生黄色疱疹，越挠越烂，一圈一圈的向周边扩散，也不化脓，尽皆流水，青黄色汁液，粘而不爽，百方施尽，就是不效，迁延至今，溃疡面积约5×7cm，皮肉紫黑，瘙痒而痛。近2个月来，体胖增重，每月体重增加10公斤左右，行动吃力，动则气喘，周身皮肉僵困发胀，不敢触碰，碰则皮肉痛悋不舒。患者平素性情倔强急躁，嗜食辛辣，大便皂黑色，五心烦热，脚踝浮肿，按之没指，手脚麻木，手麻无法持物，视力急剧下降，视物模糊。饮食小便均感正常，没有渴感与饮水习惯。舌红苔薄微黄，脉左虚细无力，右弦滑实数。查：BP130/90mmHg，空腹血糖7.074mmol/L，餐后血糖8.123mmol/L。诊断为临界性糖尿病合并坏疽。
第一阶段治疗如下：
中药方：用“严氏固本生精散方”加龙骨15.牡蛎15.当归15.二花30.生甘草10. 20剂， 水煎服。（每剂药首次加水3000ml，浸泡半个小时，煎沸武火煮10分钟，改为文火煮30分钟，取汁约1000ml，再加水2000ml，煮取汁约1000ml，如此再加水煎煮2次，共取汁约4000ml，兑食醋约60ml，每次服用约500ml，日分4服，两日服尽。）
配用输液方：
低分子右旋糖酐500ml+脉络宁注射液30ml+曲克芦丁注射液12ml/ivgtt./一日一次，连用三日。
0.9%NS250ml+能量合剂针1支.+肝泰乐针12ml+VitB6针0.3g.+VitC针3.0/ivgtt./一日一次，连用三日。
外用药膏：自制红药膏外敷，消毒纱布包扎固定，一日一换一清洗。
推拿按摩：用严氏坐位旋转复位正脊疗法复位其骨盆和脊椎紊乱错位指关节，配以通体推拿按摩以畅通其经脉气血，为药物治疗开通道路，好让药物在患者体内更好的运行吸收，以增强药物效力的尽情发挥和施展。
健身运动：嘱患者每日7--9点去野外活动，做倒步走，或爬山运动，以快速畅通自身经脉气血，增加肺活量，多呼气新鲜空气，加快新陈代谢，改善内分泌紊乱状态。
食疗：每日清晨空腹服用糖醋鸡蛋茶一碗：鸡蛋1-2个，食醋15ml，白糖30g（或蜂蜜50ml)，将鸡蛋打烂，把蛋黄和蛋清盛入碗内，加食醋和白糖，搅拌混匀后，倒入滚开水中，煮沸即可服用，一日一次，坚持半年。以后可随其所好想服就服。同时必须忌食辛辣煎炸油腻之物。
上方用后当日夜里，患者尿量增多，几乎每隔半小时一次，白天尿量恢复正常，如是4天，皆是如此，之后，患者体胖皮紧感消逝，浮肿消退，体重减下10公斤之多，右腿内侧溃疡肌肤开始转化为红润之色，溃疡面出现脓液，尿量次数恢复正常。体力感到有些恢复。
20天后，患者右腿内侧溃疡面完全愈合。手脚麻木感有所好转，视力也有所恢复，下身瘙痒感消失。走路爬山上下楼梯，心不慌来气不喘也。身上的肌肉触摸不再感到悋痛不舒，而是很舒服的感觉。
40天后，视力恢复如初，视物清楚，手脚麻木感消失，体重恢复如初，身体开始有所消瘦。患者自我感觉良好，继用前方中药10剂，煎服法同前。前后共服汤药30剂后，患者没有再服用中药。
3个月后，2005年4月4日，患者再次化验血糖降至5.870mmol/L，自以为痊愈，坚持不再服药。如何劝说也无济于事，于是停止治疗。
2005.5.9.化验血糖：5.708mmol/L；患者仍以为病已痊愈，不愿服药。
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第二阶段治疗方法如下：
可由于入春以来，患者经常喜食辛辣刺激之物，譬如青椒、大蒜（苗）等，于2005.5.20.发现右脚背冲阳穴处奇痒难忍，两日后发泡而肿，始没在意，渐至真个右脚背起黄色疱疹，肿痒且痛，搔破流水粘腻不爽，自用其前所配红药膏外敷，不见好转。迅速整个躯体发作为红色斑块，大小不等，呈对称性分布，痒痛不舒，燥热难受。于2005.6.11.再次化验血糖：10.84mmol/L。患者时感病情复发，随再求诊。见症：皮肤热燥瘙痒，红斑大小不等，呈对称性分布，四肢重，胸腹腰背稍轻，右脚背严重溃烂，伴见有黄色疱疹，肢体沉重疲乏，性情烦躁，疑心多虑，口苦臭，尿少色黄，大便秘结色黑，舌红苔薄少，左脉弦细而沉，右脉滑实而数。诊断为：糖尿病合并红斑性皮疹、疱疹。
中药方：黄芪30.沿阶草60.元神90.二花90..当归30.生甘草30.乳汁草30.苍术15.荆芥10.防风10.炒川椒10.升麻20.菊花15.地丁30.川牛膝15.生地黄30.炙鳖甲30（先煎）雄黄6. 5剂，水煎服。煎服法同前。忌食辛辣刺激之物。
输液方：同前方，一日一次，连用三天。
患者服用上方两剂后，诸症大减，疱疹消退，红斑消失，肠鸣增强，大便增多，日大便3--4次，拉下少许黄色沫状物和脓样粘冻物。5剂药服完，原方去雄黄，再取5剂，煎服法同前。
上方服完10剂，患者一切恢复正常，于2005.7.2.化验血糖降至4.9mmol/L。原方去雄黄继服15剂，期间于2007.8.2.患者再次化验血糖5.139mmol/L。
后于2005.8.11.感觉心中懊恼，烦急不舒，腹内热痛，遂于原方再加柴胡20.枳实15.黄芩15.红藤30.法半夏15，栀子15.淡豆豉15. 2剂，水煎服，煎服法同前。
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第三阶段治疗方法如下：
上方服完后患者言其实在不愿继服汤药，求以该做丸剂续服，以巩固疗效。后在上面第二阶段治疗的基础上，稍作变动化裁加减，某些药物略加炮制，制为丸剂，坚持续服3年不停，以永固其效。
两年多来，患者坚持服用上方丸剂，并配以推拿按摩、刮痧拔罐、食疗和自主健身运动等疗法，经多次化验血糖均在正常范围。唯在2007年6月初，因帮家人割麦，不小心为麦搔痒，不在其意，再发遍身湿疹肿硬而痒，继用上方5剂，水煎服。加用拔罐之法，在其湿疹肿硬严重处，用针多点急刺后，拔罐吸出许多黄色脓样粘冻之物，一日一次，连用三天，7日而愈。 |
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发表于 2008/5/1 13:02:06
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