刘炳凡儿科学术经验拾贝（3）

胡不群

脾虚动风论

    小儿多风证，容易出现惊厥抽搐等症，即使感冒亦可高热动风导致惊厥。因《素问·至真要大论》篇有“诸风掉眩，皆属于肝”的病机理论。因此，群医凡遇惊厥抽搐、多从肝论治。或清热平肝息风或平肝潜阳息风或滋阴柔肝息风，或补血养肝息风或滋肾荣肝息风。然则，刘老认为此皆从风证之常例考虑者，未尝注意风证之变例。即特殊的风症。如小儿慢惊风，小儿多动症之类，则多有脾土虚弱，健运失常，不能吸收水谷精微，不断地输送营养于肝以养肝，使肝木失其土培而化风，其病虽与肝密切相关，但致病之因根于脾。临床观察中发现这类患者，除见风动之主证外常伴有面色白光白、神疲纳差，舌淡胖或昏睡露睛，或吐泻目眶陷下等脾虚之征。因此，刘老在其六十余年的临床实践的基础上，提出了“脾虚不能滋养肝木，导致诸风掉眩”的学术见解。治疗上，总结出“虽然‘肝为刚脏，治宜柔克’，但脾主四肢，在于健运，故宜健脾培本，使化源不绝，并结合静以制动，则善行数变之风，不治而自息”的治风新经验。试举验案二则，以证其说。
    【小儿多动症】案：肖某某，男，6岁。1987年6月发现行动异常，口眼手足不自觉地多向动作，经湖南医学院第一附属医院神经科检查诊断为“多动症”。认为无治愈希望。转中医儿科，从肝论治，服药无明显效果，因求刘老诊治。时患儿面色白光白，挤眉开眼，手足乱动禁不能止，夜卧不安，自汗、盗汗，食欲不振，舌质淡，边有齿印，舌苔薄白，脉缓神疲。刘老认为系脾虚气弱不能滋养肝木，以致肝失所养，治宜健脾培中，养肝息风。方用六君子汤加味：党参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、广陈皮、丹参、远志、酸枣仁、白芍、龙齿（先煎）、牛角（先煎）、麦芽、大枣、桑叶、夜交藤，服25剂，夜卧宁，汗出止，多动症状逐渐控制，原方再服20剂，眠食甚佳，面色红润，行动如常。原方去桑叶、夜交藤，加淮山、枣皮，再10剂，愈后未发。