草泽医话

大漠一夫

08年2月20日，网上看到铁牛先生提起吴仪退休后学中医,有没有高人请缨收她为徒？,我在跟帖中说出一句疯话,即“如非戏言,我倒真想收她为徒.”并发出感慨:“因为不具备执业医师资格，我自己长期的地下潜心研究, 即将随着我的臭皮囊彻底进入地下.  哪位助我达成心愿，才,是真的高人和贵人.“……还是2000年6月,西安途中,疲惫的精神得到放松.，我不禁回顾起中药治疗急性血病这段临床研究历程，写出顺口溜三首:〈草泽医话〉之旅途随笔 调寄西江月
                      现代医学弊端，穷竭化疗方案.
                                 国医文献有告诫，大毒攻病一半.
                                 是症毒攻甚难，医界谁无同感.
                                 拓开思维攻难关，无毒领域路宽.。
                                
                      曾见血癌死因，终由杂症合并.。   
                      只缘久病相火微，偏责“免疫功能”.   
                                 治病只为救人，唯重扶助命门.。
                      荡涤三焦祛病邪,，中焦受气有应. 。
                                                            
                      现代检验辨病，既定治疗方针.。
                      一双“宣泄”合“清润”，辨症排除合并。.
                                 解开死结疑难，用药寻常普通.
                                 岁月峥嵘步维艰，血泪冲白两鬓.。
    随系一则小文，它却是我的研究成果。而 成果的概念，应该是符合现代科技写作要求的洋洋论文。仅就摘要，也有200字之多。显然，我的顺口溜与科技论文相去甚远，但也表达了我在学术、创造、科学等方面对攻克急性白血病的认识。 同时我也明白这样不能取信于同行，可我并不克意追求。
    我想贴上一篇按要求写过而不曾在期刊上发表的文章，通过比较，说明缘由。

大漠一夫

单纯中药治疗急性白血病
                       张诏亨                                
                                                               

{关键词}急性白血病  单纯中药  宣泄疗法  临床治愈                                                                       
   
急性白血病的治疗，到目前为止，仍以化疗为主要疗法。骨髓移植、生物反应调节剂、诱导分化以及中医疗法等都是在以化疗为主的基础上，为白血病的根治开辟途径。然而，白血病愈后的悲观仍难改变。笔者于1995年1月--1999年5月，单纯中药治疗急性白血病15例，完全缓解（CR）11例、部分缓解（PR）1例、临床治愈3例，现报告如下：
一、临床资料
1、一般资料：病例选择不分轻重，不分细胞类型。初治5例中，有一例未经化疗，其他四例均 为联合化疗三疗程以上未获缓解改为中药治疗者；复治10例中，有三例为本组初治1例的（未经化疗）CR后，复发复治的第二次CR2、第三次CR3、第四次CR4，其余7例均为化疗CR后复发的复治病例。男性8例，女性7例。年龄14—46岁，9例有不同程度发热，其中高热5例，抵热4例。
中医辨证属寒瘀毒结、脾肾阳虚型1例，邪毒隐伏、气血双亏型8例，营卫不和、热毒炽盛型5例，热毒炼液、痰瘀互结型1例。
2、实验室检查：治疗前外周血WBC为7—31×109/L 12例，56×109/L 1例，82×109/L 1例，980×109/L 1例；Hb低于60g/L者3例，最低者40ɡ/L，低于100ɡ/L者8例，高于100ɡ/L者4例；Pt低于60×109/L者3例，最低者5×109/L，100×109/L以下者3例，100×109/L以上者9例；原始幼稚细胞大于10%者8例（最高者70%），小于10%者5例，未找到者2例。骨髓像中原始加幼稚细胞大于30%者6例（最高者90%），小于30%者6例，有3例复发病未做骨穿。
  3、治疗方法：中药用“宣泄一号”胶囊（*****）口服3ɡ/次（温开水送服次/月---次/年）。“清润补血露”（*****）口服500mL/日至血像正常停服。“宣泄二号”胶囊（*****）口服3g/次，一日一次，用于食欲不振或合并呼吸系统感染以及中药煎剂间歇期。上述用药基础上，再行辩证论治。寒瘀毒结、脾肾阳虚型，临床表现为肢体沉重、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细、弦而无力、至数不及，用药：先以附子、干姜、白术、人参，后用白芍、破故纸、益智子、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、生姜红枣；邪毒隐伏、气血双亏型，临床表现以贫血为主，伴面色苍白、头晕乏力、手足心热、心悸气促、低热盗汗、脉细数或洪大滑数，治以益气补血，药用黄芪、当归、白芍、首乌、阿胶、龟板、麦冬、五味、人参等；营卫不和、热毒炽盛型，以发热为主伴出血、大骨疼痛、口糜等，脉弦滑数急、芤大，治以四妙勇安汤、生脉散、小建中汤、银翘散、解毒汤综合化裁，佐以健脾助肾阳之品（多用破故纸、益智子之类）；热毒炼液、痰瘀互结型，临床表现为肝脾淋巴结肿大为主，伴贫血、出血、低热、舌有瘀斑，脉细、滑数，药用当归、川芎、赤芍、三棱、莪术、夏枯草、川贝母、生牡蛎、生鳖甲等；若见证型交错及合并症即按常规辨证施治。谨慎使用苦寒败胃及阴柔滞腻之品。
治疗初期，血红蛋白低于60g/L，血小板少于60×109/L，广泛出血伴高热者重用“宣泄一号”、“清润补血露“的基础上辩证施治，迅速退热、振奋食欲，可以避免输血。
对于严重感染者，亦重用“宣泄一号”、“清润补血露”的基础上，分别感染部位，按常规辩证治之。对于颅脑白血病损害的防治，本组病例在宣泄疗法以外，未采用其它特殊措施。
4、观察方法：治疗期间，每周复查外周血像，至血像正常连续两周复查骨髓像，以骨髓像正常即可停药观察。每周做外周血像一次渐至半月、一月一次，食欲稍差者服“宣泄二号”胶囊最少5天。如遇感冒则及时以辛凉解表中药治疗，力保消化吸收，排泄、睡眠、精神心理等正常，即中医所追求的“阴阳自和”①，如果病员外周血像未能达到正常且治疗时间已超过一月，骨髓像白血病细胞减少值不到治疗前的60﹪时，应考虑改用其它疗法。
二、治疗结果与分析
1、治疗结果：参照1987年苏州全国白血病会议的疗效判定标准，特别是临床治愈标准，着重在“停止化疗5年”为本组临床治愈的重要标准。
本组5例初治病例中，有3例获CR，时间为28天---56天。两例未缓解，其中一例合并肛周漫性溃疡未能彻底排除，另一例治疗一周因经济困难而放弃。                                                                                               10例复治病有8例获CR，时间为34天---109天；一例PR，治疗时间为10天；一例治疗无效。
本组临床治愈病例均连续5年未见白血病复发，且不存在有关白血病的任何治疗。
2、中医辩证分型疗效比较：按中医证型分析，寒瘀毒结、脾肾阳虚型1例获PR；邪毒隐伏、气血双亏型8例，7例获CR，1例未缓解；营卫不和、热毒炽盛型5例，4例获CR，1例未缓解；热毒炼液、痰瘀互结型1例，治疗一周无效建议转院。
3、白血病细胞类型与疗效的关系：按白血病细胞类型分析，急性粒细胞白血病Ｍ2  4例全部获CR；M1 1例获CR；M5  8例中，6例获CR，1例治疗一周家属放弃治疗而未获得缓解；1例治疗10天获PR；急性淋巴细胞白血病L1 2例，其中1例合并肛门瘘管未获得CR，另1例属中医辩证的痰瘀互结型，治疗无效
4、临床治愈病例的各有关因素与疗效的关系。
                     明确诊断    类型       CR1          CR2         CR3           CR4
   病例(1)男   16岁 95年1月18日  M5   95年1月20日治疗48天
   病例(2)                                                          95年11月8日治疗48天
   病例(4)                                                                         96年12月30日治疗130天
   病例(7)                                                                                          98年10月22
                                                                                                         日治疗48天
   以上(!).(2).(4).(7)为同一病员,由于明确诊断较晚,不能接受化疗而纳入本组治疗四次,第四次合并中枢系统损害,CR4后达到治愈.
    病例(5)男  46岁  96年3月     M5                  97年3月29日治疗10天(PR)
    病例(10)女 14岁  98年10月    M2                  99年5月9日治疗109天
   病例(5)治疗10天,获PR,因故中断,以后再未复发,达到临床治愈.
    病例(10)治疗109天获CR后达到临床治愈.
                                                                           

5、毒性反应：本组病例的治疗过程中，未发现一例毒副反应。
6、治疗过程中的感染情况；  本组病例入院时，有三分之二存在不同程度感染，严重者5例，持续高热伴出血、口麋、血便、腹痛、腹泻、咳嗽者4例 ，伴口眼歪斜、意识不清者1例；其他轻微感染、低热者4例，经治疗，除一例肛门瘘管未能根除，其它均在一周左右彻底控制。在以后的治疗中，再未发生过感染。
三、讨论
文本就单纯中药“宣泄疗法”治疗急性白血病15例，12例缓解，其中3例达到临床治愈。
本组病例入院时，多数白细胞低于正常，存在感染，危重者5例，治疗一周控制。同时，纠正贫血也未采用输血。以后的治疗中，除一例肛门瘘管未能根除外，再未发现明显感染。而联合化疗的感染出血造成疗程中的死亡极为多见。至于骨髓移植，则会有更高的感染死亡率。本组病例无一因药物导致感染，显示了中医辩证施治、祛邪扶正的优势。
从细胞类型与疗效关系的对比，表面看来急非淋的疗效好于急淋。但是本组急淋仅有两例，其中一例合并肛门瘘管未能治愈，因而白血病得不到缓解；另一例治疗无效，在中医辨证属痰瘀互结型，因为这种证型本身的难治，所以虽然是L1的低分化型，也不足以说明急淋难治。中医治病的难易，应以中医证型分析较为可靠。
急性白血病中枢系统的浸润也较多见，有时在CR期，不知不觉发生。本组已明确的继发性脑白血病两例（M2、M5）均以本疗法治疗获CR。其中一例M5是本组一初治病例的第三次复发的复治病例，第四次CR后达到临床治愈。表明了本疗法用药可以顺利通过血恼屏障，治疗脑白血病的鞘内注射氨甲喋呤不是唯一途径。中药的宣泄疗法极有可能是一条更加有效的捷径。
过通本组病例治疗结果表明，急性白血病的治疗，并不是非以化疗为主要疗法不可，必要时可放弃化疗，改用中医或中医为主的治疗，难治性白血病有可能并不难治。表中的病例⑩，住某三甲医院治疗四月，获CR期一月复发，再度化疗三疗程以上未能缓解。纳入本组改用中药治疗49天，血象正常， 骨髓像白血病细胞6﹪。停药观察60天，骨髓像白血病细胞成为2﹪，这次CR后，达到临床治愈。                                          
病例⑤M5复发，本人对化疗前景悲观，要求中药治疗。治疗10天，因急于了解实验室客观疗效而再次骨穿，骨髓像白血病细胞由10天前的30％减少为8﹪。自此再未复发达到临床治愈。此例M5的中医辨证属脾肾阳虚型。白血病的这种证型甚少，如果再予化疗，很可能是病未减而人先去。中药治疗却比其它证型疗效更好。这就是中医所谓的“阳虚易治、阴虚难调”。
表中①、②、③、④的一例M5，明确诊断较晚，严重感染出血，当时无法接受化疗，纳入本组治疗，连续四次CR而后达到临床治愈。这在化疗来讲，就四次CR的机会也是不存在的。至少，迄今未见有人报导。
当前，骨髓移植被认为是白血病很有希望的疗法，那么中医治疗，除了它简便易行、价格低廉而易于广泛应用临床外，在对急性白血病的根治上，究竟存在着多大的潜能？与骨髓移植相比又有多大的优势？有待于同行共同发掘。
四、思考
本组病例15例，其中①②④⑦为同一名患者的4次治疗。12名患者中痊愈3名，以幸运的25﹪为对照，更让人经常想到另外75％的冤魂，其实，他们中的一大部分本不该丧命，只是使人无奈的一些因素，难以去除。
1、长期以来，西医为主流医学的医疗市场，在政府管理机制对中医的冷漠和对西医的一头沉为导向，中医学西医，很多人凭借现代科学知识去治病；也有西医学中医，拿来中药去治自己治不了的病。西医原本会治病而不识证，中医却忘记了自己的基本功。由此，中医药真正的医疗水平落后了西医，这种状况已达到了足以毁灭中医的境界。
2、医疗体制方面，对于残存在民间的、为数很少的祖传、师承中医人，严加打压。这些人去救治现代医学难以救治的病人时，也正在实施着非法行医犯罪。如此现实也就客观地设定了“医患关系”，医方救治失败吃官司，救治成功了也是精神上没有尊重，物质上没有回报。患方带病危通知书 求治，病情完全缓解后随即产生疑虑，总要重新审视治疗与医瞩有无科学依据？因为 他没有行医资格证书。 接下来，利用已经赢得的时间，再度筹款，争取高科技的正规治疗---骨髓移植。 这是体制造成的愚昧 。哪知道骨髓移植，除了承担巨额经济付出外，还得承受移植前强烈化疗的巨大痛苦。具有关文献，这一治疗阶段，就会有40%的患者倒下；在移植过程中，又要倒下40%，剩下的，就是成功者，然而就是这些幸运的成功者，仍有白血病复发的可能。
3、笔者的“宣泄”疗法，不知路在何方？                                                                                                  
2004年5月

大漠一夫

《单纯中药治疗急性白血病》一文是我在 四年前撰写的，打算发表在中医期刊上。不但具有规范的病程记录，而且还有完整的实验室检验报告及血液、骨髓标本涂片作为支持。尽管如此，可最终，我还是放弃投稿。因为我在申请专利的准备工作中，突然改变主义，我担心申请不能获准，又担心自己无力维护专利权。
发表一篇文章，对我来说，除了公开知识以外，再无其它意义。我不具备行医资格，一不能晋级、二不长工资，惹不来法律行政纠纷就算幸运
既然不在期刊上发表，也就不受其规范约束，写一写我的《草泽医话》，想到哪，写到哪，放荡一些又有和妨？只要把我的医理体会，能向后来的有缘人传递，足矣！

xiedAN

支持,太好了.

bj2030

您很棒啊，支持您