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作者：张金玺
奇症怪病因缺乏系统的临床表现.症状又奇异古怪，因此，辨治较为困难。笔者临证遇之，常从张仲景(伤寒伤)中求之，以经方治之，屡获良效。兹不揣愚蒙，试述于次，以就正于大方之家。
1 烧诨散治疗子时低热案
王某，男，41岁，2002年5月6 日初诊。2年前外出打工返家，饮酒半斤左右后，于当夜子时与其妻房事。次日起，每至子时即发低热，体温波动在37.4℃～ 37.9℃ ，至丑时后自退，经服感冒通、安乃近等药，6天后病愈。以后，每与其妻交合，其病必作，缠绵4～6天后其热自退。曾服抗炎药10余种、中药200余剂.了无寸功，病人深以为苦。刻诊：每日子时发热，体温波动在37.1℃ ～37.7℃ ，至丑时以后渐退，次日复作。发热时自觉困倦乏力，小腹坠胀，头昏眼花，双腿拘急。二便和调，饮食尚可，舌脉如常。思之N-三，本症与(伤寒论>“阴阳易”病雷同，故以烧浑散治之。嘱其取妻子裤头近阴处如手掌大小布料一块.置瓦上烧灰，用热黄酒每日分2次冲服，连用3天，以观其效。5月9 日二诊，言其服用1天后发热已不再作，昨夜与妻交合，今日并未发热，惟觉子时尚有困倦之感.双腿仍感拘急，余无异常，嘱其原药继进5 日。5月15 日患者欣然来告，其病一直未作。仍在子时感觉困倦。嘱其早服浓缩金匮肾气丸15粒，晚服浓缩六味地黄丸15粒.以臻善后。按 <伤寒论)第392条云：“伤寒阴阳易之为病.其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧诨散主之”。本案患者病起夫妻交合，其发病方式类似于“阴阳易”；发热时困倦乏力，小腹坠胀，头昏眼花.双腿拘急，其临床表现与张仲景所论相符。故以烧挥散治之而获奇效。
2 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗思春不止案
齐某，女，44岁，2004年10月18 日初诊。1年前开始观看黄色录像，并在同时手淫自慰。3个月前开始，每与中年俊帅男子交往，即春心荡漾，阴道潮湿，移时自愈。曾做心理治疗1个月，效果欠佳；曾服盐酸氯米帕明、谷维素等西药及中药40余剂.终无效果。刻诊：每与俊帅男子交往，即想入非非，阴液外泄，有时当晚与之梦交。现左下腹隐痛，目干目昏，头发脱落。舌红苔白厚腻，脉弱。此阴阳两亏、心肾不交之证，予桂枝加龙骨牡蛎汤治之，药用：桂枝、土炒白芍各12g，龙骨、牡蛎各15g，生姜2片，大枣3枚。4剂.每日1剂.早晚饭后各服1次。10月24 日二诊，除梦交消失外，余症同前，原方加莲子须、益智仁各12g，6剂。l1月2日三诊，症状大减，除偶有阴液外泄外，余无异常。仍以二诊方继服7剂以竟全功。l1月26 日患者因它病求诊，言其病已痊愈，未再发作。按 (金匮·血痹虚劳病脉证并治第六)云：“夫失精家，少腹弦急.阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血.失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本案患者阴液外泄，与“男子失精”类似，况其尚有梦交之症，故其主症与此条所述吻合。病人左下腹隐痛，目干目昏.头发脱落，也与张仲景之说相符。故以治男子遗精、女子梦交之桂枝加龙骨牡蛎汤治之取效。盖因其基本病机均为阴阳两虚、心肾不交，故症虽不同而治法相通也。
3 栀子豉汤治疗房事昏厥案
肖某，女，21岁。2004年11月9 日初诊。半月前与男友房事之时，外人突入其室，猝受惊恐而发昏厥，约6分钟后经掐人中穴苏醒。其后又行房事2次.均又发病，症状同前。刻诊：口苦心烦，胸闷嗳气，手足心热，舌红苔白，脉弦。此气机不畅，热郁胸中，上扰神明之证，予栀子豉汤加味治之，药用：焦山栀、淡豆豉各20g，青蒿12g。3剂，每日1剂.早晚饭后各服1次。并嘱病人查心电图、脑电图和电解质。9月12 日二诊，口苦心烦消失，手足心热减轻，各种检查未见异常。昨晚房事1次，昏厥未发，唯感胸闷。上方加厚朴花12g，继服10剂以资善后。9月24 日三诊，言其病症未有再发，仍感手足心热，舌脉同前。嘱其常服七叶安神片以求根治。按 <伤寒论>77条云：“发汗.若下之，而烦热，胸中室者，栀子豉汤主之”。本例房室昏厥案，因有口苦心烦、胸中窒塞兼症，而与本条所述类同，故以栀子豉汤加味治之而获良效。
4 瓜萎牡蛎散治疗口渴不止案
杨某，女，76岁，2003年2月3 日初诊。平素身体康健，耳聪目明。4月前下午食用炒花生半斤后.当夜即口渴不止，饮水不断。在当地治疗1个月后，病情不减反而加重，遂赴南阳某医院求治。经各种检查，一切正常。西医以“尿崩症”治疗1个月无效，又以“神经官能症”给予多虑平、舒必利等药，病情加重，经该院西医介绍求治于笔者。刻诊：口渴不止，小便频数，面红目赤，焦躁不安，自云所食花生有毒，乃其儿媳有意加害。舌红苔少，脉虚数。此张仲景所云“百合病”也，予瓜蒌牡蛎散加味治之，药用：天花粉30g，牡蛎60g，百合30g。1剂，煎汤代茶。2月4 日二诊，诸症悉减，舌脉同前，昨晚大泻1次，内混不消化食物残渣。上方加炒小米(布包)2Og，继予7剂。2月13日三诊，除小便频数外，余无异常，舌红苔薄白。嘱其以百合煎汤代茶常饮。6月7 日其子来告，其病一直未发，状如常人。按 本案患者就诊时焦躁不安，面红目赤，与张仲景所述“欲卧不能卧，欲行不能行”的百合病相符.故以百合病立法治之。<金匮·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三>云：“百合病，渴不差者，用后方(瓜萎牡蛎散)主之”。本条以肺胃郁热立论，论述百合病口渴不止的证治之方。本例患者病起过食燥热之炒花生，显系燥热伤津之证，以瓜萎牡蛎散加百合治之甚为合拍。因药与证合，故效如桴鼓。 |
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发表于 2008/3/12 14:00:17