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育龄女性婚后同居二年以上，而配偶身体健康，却未能孕育则为不孕证。兹将其各证型治疗撰歌括如下：
女性不孕证多端，血虚气滞痰湿看；
肾气亏虚天癸竭，追究卵巢与排卵。
肾阳虚衰月经迟，量少色淡腰腿酸；
面色晦暗或闭经，便溏尿清手足寒，
温肾养肝调冲任，毓麟珠方加减餐，
四君四物补气血，鹿角菟丝河车观，
杜仲健腰椒温督，丹参香附气血传。
真阳不足腹冷甚，艾附暖宫丸祛寒；
四物桂芪艾香附，吴萸温经宫房暖，
腰痛尿频脉沉迟，巴戟故纸二仙欢。
月经先至肾阴亏，阴虚火旺精血衰；
耳鸣腰腿酸软痛，烦热细数脉象推，
血虚头晕经量少，舌淡苔薄面黄萎，
养精种玉加河车，茱萸熟地归芍辉。
肾虚亦用归肾饮，二至二仙左右归；
菟丝淮杞归地芍，首乌香附变化随。
肝郁胸满烦易怒，口苦胁痛寐难为；
开郁种玉汤治验，香附苓术丹芍归，
花粉生津并清热，青皮舒肝配玫瑰，
夜睡不宁又多梦，枣仁夜交藤妙追。
气滞血瘀腹痛胀，期量不定血块藏；
舌暗瘀点脉弦涩，须投少腹逐瘀汤，
延胡乳没芎归芍，干姜失笑小茴香，
桃红丹参与香附，桂枝温经通络阳。
痰湿经迟多肥胖，闭经或是白带殃；
头晕心悸胸闷恶，苔腻脉滑面色白光 ，
燥湿化痰启宫丸，芎苓夏陈附?菖，
苍术燥湿消痰浊，昆布海藻痰结良。
续断固肾芪补气，心悸远志宁心房。
苍附导痰汤亦治，二陈胆星枳干姜。
现代医学调卵巢，不孕治验效率高；
精神调节心宁静，卵巢垂体下丘脑，
用药多在月经净，助长发育在卵泡，
卵泡发育卵成熟，益肾调血效力超。
促卵泡汤地归杞，首乌芍菟茺蔚依；
参术健脾香附气，滋养肝肾二仙至。
卵子成熟促排卵，四物菟丝益母施；
丹参桃红能活血，香附台乌助气机。
月经干净二周后，调理肾气黄体期；
首乌淮杞归地芍，续断菟术苁参芪
经期将至须活血，桃红四物泽膝宜；
丹参益母马鞭草，香附行气调生理。
至若输卵管闭塞，相似气滞与瘀血；
少腹逐瘀汤加减，寒热虚实有妙诀，
四物失笑桃红花，皂刺炮甲路通揭，
寒用干姜细小茴，蒲公败酱治毒热，
紫花地丁牡丹皮，清毒凉血不可缺，
党参黄芪补气虚，昆藻棱莪消坚结，
逍遥舒肝能解郁，二至二仙阴阳节。
针灸气海与关元，三阴交配肾俞穴；
中脘三里能健脾，中极丰隆消痰塞，
审之阴阳刺有方，冲任调和喜悦悦。
简释：
不孕证有属先天性和后天性之分，而后天性者有肾虚、血虚、肝郁、血瘀、痰等证型。中医学认为肾藏精，为生育之本，天癸之源，冲任之脉为肾所主，而冲为血海，任主胞胎胞胎胞胎胞胎，二脉相资而有子。若肾气亏虚，冲任二脉失调，或脏腑气血不和则不孕。
肾阳亏虚者，面色晦暗，月经后期，经量少而色淡或闭经，腰腿酸软，手足寒冷，大便溏薄，小便清长等。治宜温肾养肝，调和冲任。选用毓麟珠加减治之；药用当归、熟地、白芍、党参、白术、鹿角霜、菟丝子、杜仲、川椒、紫河车、丹参、香附等。若真阳不足，小腹冷甚者，选用艾附暖宫丸加减治之；药用当归、白芍、熟地、川芎、黄芪、艾叶、香附、
吴茱萸、肉桂等。若腰腿酸痛，夜尿频，脉象沉迟者，加巴戟、故纸、仙茅、仙灵脾等。肾阴亏虚者，阴虚生虚火，头晕耳鸣，腰腿酸软，月经先期，经血量少色红，舌淡红苔薄，面色萎黄，烦躁潮热，脉细数，选用养精种玉汤加味治之，药用当归、白芍、熟地、山茱萸、紫河车、旱莲草、女贞子等。肾虚亦可选用归肾饮，药用菟丝子、淮山、杞子、当归、熟地、白芍、首乌、香附等。肾阴肾阳亏虚分别加入二至二仙，亦可用左归丸、右归丸加减治之。
肝气郁结者，主要临床表现为口苦咽干，胸胁胀满，烦躁易怒及失眠等。选用开郁种玉汤加减治之，药用香附、茯苓、白术、丹皮、白芍、当归、花粉、青皮、玫瑰花等。若烦躁失眠，加酸枣仁、夜交藤等。
气滞血瘀者，小腹胀痛，甚而小腹拒按，月经先后无定期，月经血量时多时少并有血块，舌暗有瘀点，脉象弦涩，选用少腹逐瘀汤加减治之，药用延胡、乳香、没药、川芎、当归、赤芍、干姜、蒲黄、五灵脂、香附、小茴香、桂枝、丹参等，瘀积甚者，加桃仁、红花。
痰湿阻滞者，头晕心悸，胸闷呕恶，月经延期或闭经，形体肥胖，白带量多，治宜燥湿化痰，投启宫丸治之，药用陈皮、半夏、茯苓、川芎、香附、神?、石菖蒲、苍术、续断、黄芪、昆布、海藻等。若心悸失眠加远志；痰湿阻滞者亦可用苍附导痰汤加减治之，药用茯神、炙甘草、陈皮、半夏、胆星、枳实、干姜等。
现代医学研究，生殖器官的正常发育甚为重要，在探讨月经周期失调时，发觉卵泡发育及排卵多与中枢的下丘脑--垂体--卵巢轴内分泌平衡失调有关。拟订促卵汤以促进卵泡发育，药用熟地、生地、当归、枸杞、首乌、白芍、菟丝子、茺蔚子、党参、白术、香附等，于月经干净后服用。根据肾阴肾阳亏虚情况，以促卵泡汤加二至或二仙治疗。待卵子成熟后，药用川芎、当归、赤芍、熟地、菟丝子、丹参、红花、桃仁、香附、台乌、益母草等以促进排卵。月经干净二星期后，卵巢进入黄体期，药用淮山、杞子、菟丝子、当归、熟地、白芍、肉苁蓉、续断、党参、黄芪等以促进黄体功能健全，促进激素分泌。至于月经期或月经前后一二天，药用桃红、川芎、全归、赤芍、熟地、泽兰、川牛膝、丹参、益母草、马鞭草、香附等以促进月经顺利来潮，若月经量过多者，活血祛瘀药应慎用或不用。
至于输卵管闭塞，治疗可参考气滞血瘀证型，选用少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减，药用当归尾、川芎、赤芍、生地、五灵脂、蒲黄、桃仁、红花、皂刺、炮山甲、路路通等治之。同时根据寒热虚实情形，寒者加干姜、细辛、小回香等；热毒者用蒲公英、败酱草、紫花地丁、牡丹皮等；气虚者加党参、北芪等；痰结实者，加昆布、海藻；瘀结者加三棱、莪术等治之。
气滞血瘀或肝气郁结者，亦可选用逍遥散加减治疗，以舒肝解郁；女贞子、旱莲草滋肾阴，仙茅、仙灵脾能温肾助阳；桃红四物汤能活血化瘀，根据病情灵活化裁治之。
针灸治疗不孕证，根据痰湿或气血衰盛情况，选取气海、关元、中极、三阴交、肾俞、中脘、足三里、丰隆等穴。审之阴阳，刺之有方"，亦有满意疗效。 |
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发表于 2008/3/11 19:10:11